Tìm hiểu cơn đau thắt ngực

Cơn đau thắt ngực là gì ?Là tình trạng đau ngực do thiếu máu cục bộ cơ tim, xảy ra khi nhu cầu ôxy cơ tim vượt quá khả năng cung ứng của động mạch vành. Cơn đau thắt ngực thường xảy ra khi gắng sức và giảm hoặc hết khi nghỉ ngơi. Trong trường hợp nặng, đau thắt ngực có thể xuất hiện ngay cả khi gắng sức tối thiểu hoặc cả khi nằm nghỉ (lúc này cơn đau thắt ngực được gọi là đau thắt ngực không ổn định hay hội chứng động mạch vành cấp).Đối tượng...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tìm hiểu cơn đau thắt ngực Tìm hiểu cơn đau thắt ngực  Cơn đau thắt ngực là gì ? Là tình trạng đau ngực do thiếu máu cục bộ cơ tim, xảy ra khi nhu cầu ôxycơ tim vượt quá khả năng cung ứng của động mạch vành. Cơn đau thắt ngựcthường xảy ra khi gắng sức và giảm hoặc hết khi nghỉ ngơi. Trong trường hợpnặng, đau thắt ngực có thể xuất hiện ngay cả khi gắng sức tối thiểu hoặc cả khinằm nghỉ (lúc này cơn đau thắt ngực được gọi là đau thắt ngực không ổn định hayhội chứng động mạch vành cấp).  Đối tượng mắc bệnh là ai ? Cơn đau thắt ngực gặp ở cả nam và nữ tuổi trung niên. Thường gặp nhất lànam giới trong độ tuổi dưới 60. Đau thắt ngực có thể xuất hiện hàng tuần, hàngtháng thậm chí nhiều năm trước khi bị nhồi máu cơ tim nhưng cũng có thể là biểuhiện đầu tiên của nhồi máu cơ tim hoặc chỉ xảy ra sau nhồi máu cơ tim.  Triệu chứng như thế nào ? Bản thân đau thắt ngực là một triệu chứng. Cơn đau thường kéo dài trongvài phút và được mô tả rất khác nhau. Tuy vậy, đặc điểm của cơn đau lại thườnghằng định đối với một người bệnh cụ thể. Cảm giác đau ngực có thể rất mơ hồhoặc chỉ gây khó chịu nhẹ, hoặc bỏng rát, hoặc bóp chặt hay tức nặng ở ngực tráihoặc đau dữ dội. Vị trí đau thường ở giữa ngực (sau xương ức), đau có thể lanxuống cánh tay (đặc biệt tay trái) hoặc cả hai tay, có trường hợp lan lên cổ, hai vai,hàm dưới hoặc lan cả ra sau lưng. Ở thể điển hình, cơn đau thắt ngực thường xảyra khi gắng sức và giảm hoặc hết khi nghỉ ngơi. Đau ngực cũng có thể khởi phátbởi trạng thái căng thẳng thần kinh hoặc lo âu. Nếu nặng, đau ngực sẽ xuất hiện cảkhi nghỉ ngơi hoặc trong giấc ngủ làm người bệnh phải tỉnh giấc.  Chẩn đoán như thế nào ? Chìa khoá để chẩn đoán đau thắt ngực là khai thác kỹ bệnh sử, đó là nhữngthông tin từ người bệnh về cơn đau ngực xảy ra khi gắng sức thể lực hoặc căngthẳng tâm lý và giảm hoặc mất đi khi nghỉ ngơi. Ghi điện tâm đồ lúc nghỉ có thểcho thấy những biến đổi bất thường xuất hiện trong cơn đau. Điện tâm đồ gắngsức là một nghiệm pháp được sử dụng để chẩn đoán, đồng thời giúp xác định mứcđộ gắng sức mà ở đó cơn đau thắt ngực xuất hiện. Xạ hình cơ tim bằng thalliumhoặc các chất đồng vị phóng xạ khác cũng rất hữu ích trong việc xác định vùng cơtim bị thiếu máu cục bộ.  Điều trị cắt cơn như thế nào ? Ngừng ngay các hoạt động thể lực làm cơn đau xuất hiện và/ hoặc dùngthuốc, đặc biệt là nitroglycerin loại xịt hoặc loại ngậm dưới lưỡi.  Biến chứng nguy hiểm là gì ? Trong những ca bệnh nặng, người ta gọi là đau thắt ngực không ổn định,các cơn đau xuất hiện ngay cả khi nghỉ ngơi, dày hơn, dữ dội hơn và kéo dài hơn.Nếu không được điều trị có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim hoặc đột tử.  Điều trị như thế nào ? Dự phòng cơn đau thắt ngực bằng hạn chế gắng sức hoặc sử dụngnitroglycerin trước các hoạt động thể lực nặng hay trạng thái căng thẳng tâm lý.Nhiều loại thuốc khác, đôi khi được phối hợp với nitroglycerin, có thể làm giảmtriệu chứng đau ngực và tăng khả năng gắng sức của người bệnh. Thuốc chẹn bêtagiao cảm gây chậm nhịp tim, hạ huyết áp, giảm sức co bóp cơ tim do đó làm giảmnhu cầu ôxy của tim. Thuốc chẹn kệnh calci và các nitrate chậm có tác dụng hạhuyết áp và giãn các động mạch vành bị hẹp. Trong trường hợp nặng, người taphải tiến hành phẫu thuật làm cầu nối chủ-vành (dùng đoạn mạch để nối giữa độngmạch chủ và động mạch vành) hoặc nong động mạch vành bằng bóng kết hợp vớiđặt giá đỡ (stent) trong lòng động mạch vành hoặc kết hợp cả hai. Người mắcchứng đau thắt ngực cần phải điều chỉnh lối sống phù hợp với khả năng gắng sứccủa bản thân, tuyệt đối bỏ hút thuốc lá, giảm cân nặng nếu thừa cân, ăn uống hợplý và điều chỉnh stress càng sớm càng tốt. Ban Biên tập Trang tin điện tử, Hội Tim mạch học Việt namVNHA Website ...