Tìm hiểu giá trị của chỉ số dẫn truyền ngược thất nhĩ trong phân biệt cơn tim nhanh do vòng vào lại nút nhĩ thất và cơn tim nhanh do vòng vào lại nhĩ thất

Bài viết Tìm hiểu giá trị của chỉ số dẫn truyền ngược thất nhĩ trong phân biệt cơn tim nhanh do vòng vào lại nút nhĩ thất và cơn tim nhanh do vòng vào lại nhĩ thất trình bày mô tả và đánh giá giá trị của chỉ số dẫn truyền ngược thất nhĩ tại điện đồ bó His để phân biệt cơn tim nhanh do vòng vào lại nút nhĩ thất và cơn tim nhanh do vòng vào lại nhĩ thất.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tìm hiểu giá trị của chỉ số dẫn truyền ngược thất nhĩ trong phân biệt cơn tim nhanh do vòng vào lại nút nhĩ thất và cơn tim nhanh do vòng vào lại nhĩ thất NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGTìm hiểu giá trị của chỉ số dẫn truyềnngược thất nhĩ trong phân biệt cơn tim nhanhdo vòng vào lại nút nhĩ thất và cơn tim nhanhdo vòng vào lại nhĩ thất Ngô Thanh Liêm*, Trần Song Giang**, Đặng Minh Hải** Bệnh viện Việt Nam-Thụy Điển-Uông Bí* Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai**TÓM TẮT phương thức tần số tăng dần (V1A1); (3) kích thích Cơn tim nhanh do vòng vào lại nút nhĩ thất thất tại mỏm thất phải trong nhịp xoang cơ bản theo(AVNRT) và cơn tim nhanh do vào lại nhĩ thất phương thức tần số tăng dần (V2A2). Chỉ số dẫn(AVRT) là hai cơ chế thường gặp nhất ở bệnh nhân truyền ngược thất nhĩ được tính sau khi thực hiệncơn nhịp nhanh kịch phát trên thất (CNNKPTT), nghiệm pháp kích thích thất ở trên: ∆V1A1=V1A1-để điều trị RF thành công thì trong một số trường VA và ∆V2A2=V2A2-VA.hợp cần phân biệt hình thái hai cơn tim nhanh này. Kết quả: Chỉ số ∆V1A1 ở cơn AVNRT (58,9 ±Chúng tôi mô tả sự khác biệt của khoảng thời gian 16,6 ms) dài hơn có ý nghĩa thống kê so với nhómdẫn truyền ngược thất nhĩ nhằm chẩn đoán phân cơn AVRT (10,2 ± 19,3 ms, p NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGthất (AVRT) với đường phụ ẩn là hai thể thường Thăm dò điện sinh lý: Quá trình thăm dò điệngặp nhất và xuất hiện với tần suất khoảng 90% ở các sinh lý được tiến hành tại Phòng Can thiệp Viện Timbệnh nhân nhập viện do cơn nhịp nhanh kịch phát mạch trên hệ thống máy StJude. Quy trình thăm dòtrên thất (CNNKPTT)1,2. Điều trị RF là lựa chọn điện sinh lý được tiến hành với 4 sonde thăm dòhàng đầu trong điều trị cơn NNKPTT hiện nay, và chính: Sonde 10 cực đặt tại xoang tĩnh mạch vành,thăm dò điện sinh lý (TDĐSL) có vai trò quyết định ba sonde 4 cực tại vị trí mỏm thất phải (RVA), vùngtrong chẩn đoán xác định cơ chế gây cơn cũng như cao của nhĩ phải (HRA) và tại bó His. Sau khi tạoquyết định điều trị RF 2. Trong thăm dò điện sinh được cơn tim nhanh bằng KT tim có chương trình,lý (TDĐSL) có nhiều nghiệm pháp để phân biệt chúng tôi tiến hành KT thất tại vị trí điện cực đặtcơn NNKPTT 3–7. Tại Việt Nam chưa có nghiên cứu tại mỏm thất phải với chiều dài chu kì ngắn hơn 10-nào áp dụng chỉ số dẫn truyền ngược thất nhĩ khi 30ms so với chiêu dài chu kì cơn tim nhanh. Sau khilàm nghiệm pháp kích thích thất nhằm chẩn đoán bắt đầu kích thích chúng tôi chờ tới khi có ít nhất 5phân biệt hai hình thái cơn tim nhanh nói trên. Vì phức bộ QRS liên tiếp hoàn toàn ổn định về hìnhvậy chúng tôi nghiên cứu đề tài này nhằm xác định thái trước khi ngừng kích thích, nghiệm pháp xem làgiá trị của chỉ số ∆V1A1 và ∆V2A2 trong chẩn đoán thành công khi tần sô cơn tim nhanh tăng lên theophân biệt cơn AVNRT và cơn AVRT. tần số kích thích mà không làm thay đổi trình tự khử cực của tâm nhĩ và cơn tim nhanh được duy trì sauPHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU khi ngừng kích thích. Tiến hành tạo nhịp vượt tần Đối tượng nghiên cứu: gồm 78 bệnh nhân số để cắt cơn tim nhanh đưa trở về nhịp xoang, lúcđược TDĐSL và điều trị RF thành công tại Viện này tiếp tục kích thích thất từ mỏm thất phải với chuTim mạch trong thời gian từ tháng 7/2019 đến kì kích thích bằng chu kì cơn tim nhanh. Các chỉ sốtháng 7/2020. được đo trên điện đồ bó His từ khởi phát của sóng Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. khử cực thất đến khởi phát của sóng khử cực nhĩ.Hình 1. Minh họa cách đo các chỉ số ∆V1A1=V1A1-VA; ∆V2A2=V2A2-VA Phân tích thống kê Nghiên cứu này được tiến hành trên 78 bệnh Chúng tôi sử dụng phần mềm SPSS 20.0 để xử nhân tại viện Tim mạch Việt Nam, trong đó bao gồmlý số liệu cho nghiên cứu này. có 48 bệnh nhân có cơn AVNRT và 30 bệnh nhân có cơn AVRT, tuổi trung bình là 49,6 ± 15,3; trong đóKẾT QUẢ nam giới chiếm 28,9%; nữ giới chiếm 71,1%.Đặc điểm bệnh nhân Đặc điểm của các chỉ số trong nghiên cứu: TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 96.2021 87 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGBảng 1. Các thông số chính khi thăm dò ĐSL để phân biệt cơn AVNRT và cơn AVRT nói chung trong ngh ...