Tìm hiểu một số chỉ số sinh hóa bị bảo hiểm y tế từ chối thanh toán tại Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2019, 2020

Bài viết Tìm hiểu một số chỉ số sinh hóa bị bảo hiểm y tế từ chối thanh toán tại Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2019, 2020 trình bày đánh giá một số chỉ số sinh hóa bị bảo hiểm y tế từ chối thanh toán tại bệnh viện Thanh Nhàn năm 2019, 2020 và tìm hiểu một số nguyên nhân xuất toán những chỉ số này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tìm hiểu một số chỉ số sinh hóa bị bảo hiểm y tế từ chối thanh toán tại Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2019, 2020 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 517 - THÁNG 8 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 TÌM HIỂU MỘT SỐ CHỈ SỐ SINH HÓA BỊ BẢO HIỂM Y TẾ TỪ CHỐI THANH TOÁN TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2019, 2020 Nguyễn Minh Hiền*, Nguyễn Thị Thu Lê*, Phùng Quốc Anh*, Trần Thị Nhị Hà**TÓM TẮT16 nguyên nhân chủ yếu là do không đủ điều kiện Xét nghiệm hóa sinh bị từ chối thanh toán thanh toán theo thông tư TT35/2016/TT-BYT và(xuất toán) bảo hiểm y tế (BHYT) hay gặp ở tất 50/2017/TT-BYT.cả các cơ sở khám chữa bệnh cho người có thẻ Từ khóa: Bảo hiểm y tế, từ chối thanh toán,BHYT, nghiên cứu tìm hiểu một số nguyên nhân xét nghiệm hóa sinh, miễn dịch.hay gặp dẫn đến xuất toán các xét nghiệm hóasinh. Mục tiêu: Đánh giá một số chỉ số sinh hóa SUMMARYbị bảo hiểm y tế từ chối thanh toán tại bệnh viện FIND OUT SOME BIOLOGICALThanh Nhàn năm 2019, 2020 và tìm hiểu một số INDICATORS WHO DEPENDEDnguyên nhân xuất toán những chỉ số này.Đối PAYING AT THANH NHAN HOSPITALtượng và phương pháp: nghiên cứu hồi cứu IN 2019, 2020302.050 hồ sơ bị xuất toán các xét nghiệm: Objective: To evaluate a number ofHbA1C, acid Uric, cholesterol, Triglycerid, biochemical indicators that are refused to be paidProBNP, NT-ProBNP, Procalcitonin (PCT). Kết by health insurance at Thanh Nhan hospital inquả: Tỷ lệ bị xuất toán các chỉ số xét nghiệm 2019, 2020 and find out some reasons for thesinh hóa: năm 2019 cao nhất là HbA1C chiếm payment of these indicators. Objects and3,2%; năm 2020 cao nhất là định lượng acid Uric methods: research Retrospectively, 302,050chiếm 7,67%. Tỷ lệ bị xuất toán các chỉ số xét records were lost for the following tests: HbA1C,nghiệm miễn dịch: Năm 2019 cao nhất là định Uric acid, cholesterol, Triglyceride, ProBNP,lượng BNP chiếm tỷ lệ 4,4%, năm 2020 cao nhất NT-ProBNP, Procalcitonin (PCT). Results: Thelà định lượng PCT chiếm tỷ lệ 7,03%. Các rate of missing out on biochemical tests: in 2019nguyên nhân hay gặp năm 2019 là không đúng the highest was HbA1C, accounting for 3.2%; Inquy định về khoảng cách thực hiện xét nghiệm, 2020, the highest amount is Uric acid, accountingnăm 2020 là không có chẩn đoán phù hợp theo for 7.67%. The rate of missing out onthông tư bộ Y tế. Kết luận: Tỷ lệ xuất toán immunoassay indicators: In 2019, the highestBHYT các xét nghiệm Hóa sinh vẫn còn cao percentage was for BNP quantification, accounting for 4.4%, in 2020 the highest rate was for PCT quantification, accounting for 7.03%.*Bệnh viện Thanh Nhàn**Sở Y tế Hà Nội The most common causes in 2019 are notChịu trách nhiệm chính: Phùng Quốc Anh following the regulations on testing distance, inEmail: phungquocanhbvtn@gmail.com 2020 there is no suitable diagnosis according toĐT: 0919856699 the Circular of the Ministry of Health.Ngày nhận bài: 16/5/2022 Conclusion: The rate of payment of healthNgày phản biện khoa học: 11/6/2022 insurance premiums for Biochemistry tests is stillNgày duyệt bài: 25/6/2022 113 HỘI NGHỊ KHOA HỌC BỆNH VIỆN THANH NHÀN LẦN THỨ VIII NĂM 2022high, mainly due to ineligibility for payment tôi tiến hành nghiên cứu “Tìm hiểu một sốaccording to Circulars TT35/2016/TT-BYT and chỉ số sinh hóa bị bảo hiểm y tế từ chối thanh50/2017/TT-BYT. toán tại bệnh viện Thanh Nhàn năm 2019, Keywords: Health insurance, payment refusal, 2020” với mục tiêu:Đánh giá một số chỉ sốbiochemical testing, immunity. sinh hóa bị bảo hiểm y tế từ chối thanh toánI. ĐẶT VẤN ĐỀ tại bệnh viện Thanh Nhàn năm 2019, 2020 Trong thời gian gần đây số lượng trường và tìm hiểu một số nguyên nhân xuất toánhợp bị bảo hiểm y tế xuất toán gia tăng, gây những chỉ số này.ảnh hưởng đến nguồn thu của các bệnh viện II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUnói chung và bệnh viện Thanh Nhàn nói Nghiên cứu hồi cứu các bệnh án ămriêng. ...