Tim và suy giáp

Suy giáp là biểu hiện bệnh lý trong đó tuyến giáp giảm khả năng về tổng hợp và tiết hormone giáp (T3 và T4) hoặc cơ quan đích đề kháng tác dụng của hormone giáp. Bệnh nhân suy giáp thường có các biểu hiện rối loạn huyết động với cung lượng tim thấp, thể tích tống máu giảm, thể tích trong lòng mạch giảm, tăng sức cản mạch máu, tăng thời gian tuần hoàn và kéo dài thời gian giãn đồng thể tích. Hình thái tim có thể lớn tuy nhiên giảm vận động. Suy giáp tiền lâm sàng giảm chức năng tâm trương là do giảm hoạt tính của enzyme ATPase calci ở hệ võng trạng bào tương (trực tiếp).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tim và suy giáp DIỄN ĐÀNTIM VÀ SUY GIÁP Nguyễn Hải Thủy*, Nguyễn Anh Vũ** Trường Đại Học Y Dược Huế TÓM TẮT Suy giáp là biểu hiện bệnh lý trong đó tuyến giáp giảm khả năng về tổng hợp và tiết hormone giáp (T3 và T4) hoặc cơ quan đích đề kháng tác dụng của hormone giáp. Bệnh nhân suy giáp thường có các biểu hiện rối loạn huyết động với cung lượng tim thấp, thể tích tống máu giảm, thể tích trong lòng mạch giảm, tăng sức cản mạch máu, tăng thời gian tuần hoàn và kéo dài thời gian giãn đồng thể tích. Hình thái tim có thể lớn tuy nhiên giảm vận động. Suy giáp tiền lâm sàng giảm chức năng tâm trương là do giảm hoạt tính của enzyme ATPase calci ở hệ võng trạng bào tương (trực tiếp).I. TÁC DỤNG HORNONE GIÁP các protein bao gồm các thụ thể của steroid, Thyroxine (T4) và Tri-iodothyronine (T3) là vitamin D và retinoic acid. Có ít nhất là 2 gen2 hormone do tuyến giáp tổng hợp có tác dụng thụ thể hormone giáp. Một định vị ở NST 17sinh học. Nhiều nghiên cứu thống nhất T4 là và một NST 3. Ưu thế thụ thể hormone giáptiền hormone giáp và T3 là chất trung gian sau tại tim là loại alpha-1 ngược lại tại tuyến yêncùng do sự hiện diện chủ yếu của thụ thể T3 ở và gan là đồng dạng beta (beta isoform).trong nhân tế bào mà không phải là T4. Ngoài ra có nhiều đồng dạng khác cũng được ghi nhận nhưng chức năng của chúng chưa1. Tác dụng qua trung gian nhân tế bào rõ. Thụ thể hormone giáp định vị trong nhân tếcủa hormone giáp bào, sau khi liên kết với T3 và các yếu tố sao Nhiều nghiên cứu ghi nhận phần lớn tác chép protein khác, phức hợp liên kết với yếudụng hormone giáp qua trung gian sự thay đổi tố đáp ứng giáp (thyroid response elements)trình bày các gene đáp ứng. Tiến trình này bắt định vị trên vùng xúc tiến các gen đặc hiệu.đầu bằng sự xuyên màng tế bào của T4 và Tác dụng hormone giáp trên sự tổng hợpT3 vì chúng có thể hòa tan trong mỡ. Trong của các protein đặc hiệu có thể trực tiếp haybào tương T4 biến thành T3 nhờ enzyme 5’ gián tiếp. Tác dụng gián tiếp bao gồm thay đổimonodeiodinase, nồng độ hormone giáp thay trong sự sản xuất yếu tố trung gian cần thiếtđổi từ tổ chức này sang tổ chức khác trực tiếp cho chức năng hoặc hoạt động của nhiềuliên quan đến đáp ứng tổ chức của hormone protein đích xa. Hormone giáp các tác dụnggiáp. T3 lưu hành xuyên qua màng nhân rồi cộng hưởng ( +) hoặc ức chế (-) trong sự điềuliên kết thụ thể hormone giáp đặc hiệu (THRs) hòa sao chép gen.nằm ở tổ chức nhiễm sắc. Thụ thể này là (1) Tác dụng cộng hưởng (+) đã được ghimột trong những dòng họ thụ thể nhân của nhận bao gồm các gen sau: Tạp chí 52 Nội khoa Việt Nam Số 10 - tháng 12/2013 DIỄN ĐÀN Chuỗi nặng myosin alpha. 3. Liên quan hormone giáp và hệ thần kinh Enzyme Ca++-ATPase. giao cảm Enzyme Na+-K+ ATApase. Trong khi tác dụng hormone giáp lên tim Thụ thể beta 1. phức tạp và đa dạng, một vài trong các tác Chất vận chuyển glucose loại 4 (GLUT4). dụng này là gián tiếp thông qua các thay đổi Troponin của tim. thứ phát trong các tác động của hệ thống thần Protein lợi niệu nhĩ. kinh giao cảm. Một vài tác dụng trên tim mạch (2) Tác dụng ức chế (-) bao gồm: của cường giáp như nhịp tim nhanh, tăng Chuỗi nặng myosin beta. huyết áp tâm thu, tăng cung lượng tim và tăng Chất vận chuyển glucose loại 1 (GLUT1). co bóp cơ tim có thể bị hủy hoặc bị giảm do sự ức chế hoạt động của hệ thần kinh giao2. Các tác dụng ngoài nhân tế bào của cảm. Điều này có thể do hormone giáp làm rốihormone giáp loạn sự liên quan giữa hệ thần kinh giao cảm T3 tăng thu nhận glucose và calci ở tế bào cơ và hệ tim mạch, hoặc do gia tăng hoạt độngtim, mặc dù một vài tác dụng này liên quan các hệ giao cảm hoặc thúc đẩy đáp ứng của tổhiện tượng ở nhân tế bào. Một số nghiên cứu chức cơ tim đối với kích thích giao cảm bìnhghi nhận hormone giáp cũng có tác dụng trên thường. Cũng có thể là kích thích giao cảmmàng tế bào, gồm khởi đầu nhanh (thu nhận ảnh hưởng trực tiếp trên chức năng tim mạchcalcium, tác dụng tối đa đạt được trong vòng được tạo ra do hormone giáp. Thêm vào đó30 giây), không phụ thuộc vào tổng hợp protein ...