Tính an toàn của phẫu thuật điều trị sỏi niệu ở bệnh nhân có tuổi

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá tính an toàn của phẫu thuật điều trị sỏi niệu ở bệnh nhân trên 70 tuổi. Nghiên cứu cắt ngang các bệnh nhân có tuổi trên 70 được phẫu thuật điều trị sỏi niệu tại bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tính an toàn của phẫu thuật điều trị sỏi niệu ở bệnh nhân có tuổiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008Nghiên cứu Y họcTÍNH AN TOÀN CỦA PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ SỎI NIỆUỞ BỆNH NHÂN CÓ TUỔINguyễn Hoàng Đức*, Trần Lê Linh Phương*TÓM TẮTMục đích: đánh giá tính an toàn của phẫu thuật điều trị sỏi niệu ở bệnh nhân trên 70 tuổiĐối tượng – phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang các bệnh nhân có tuổi trên 70 được phẫuthuật điều trị sỏi niệu tại bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM. Các yếu tố ghi nhận trong nghiên cứu: đặc điểmvà kích thước sỏi, tỷ lệ các bệnh nội khoa có sẵn của bệnh nhân, thời gian mổ, tỷ lệ các tai biến trong mổ và biếnchứng sớm sau mổ, thời gian nằm viện sau mổ. Chúng tôi so sánh đối chiếu từng cặp các yếu tố nói trên với mộtnhóm bệnh nhân có cùng đặc điểm giới tính và đặc điểm sỏi, nhưng tuổi từ 60 – 70. Thống kê y sinh học bằngSPSS 14.0.Kết quả: từ tháng 1/2005 đến tháng 6/2007, 84 bệnh nhân (37 nam và 47 nữ) được đưa vào nhóm nghiêncứu. Tuổi trung bình 76 ± 4 (nhỏ nhất 71 tuổi; lớn nhất 88 tuổi). Sỏi bể thận chiếm 40.5%; sỏi niệu quản đoạnlưng 25% và sỏi niệu quản đoạn chậu 34.5%. 92% bệnh nhân có phân loại ASA II và 8% có phân loại ASA I.Các bệnh nội khoa có sẵn gồm: cao huyết áp (40%), đái tháo đường (40%), bệnh tim thiếu máu (12%) và dichứng tai biến mạch não (8%). Các loại phẫu thuật đã thực hiện với sỏi thận: 88.3% mổ mở, 77.7% lấy sỏi quada; với sỏi niệu quản đoạn lưng: phẫu thuật nội soi 100%; với sỏi niệu quản đoạn chậu: mổ mở 20.6%, tán sỏi nộisoi 79.4%. So với nhóm bệnh nhân trẻ tuổi hơn, bệnh nhân tuổi trên 70 có thời gian nằm viện sau mổ dài hơnnhưng tỷ lệ tai biến – biến chứng của phẫu thuật là như nhauKết luận: phẫu thuật điều trị sỏi niệu ở bệnh nhân trên 70 tuổi với ASA từ một đến hai là phẫu thuậtan toàn.ABSTRACTIS SURGERY SAFE FOR AGING PATIENTS WITH URINARY TRACT CALCULI?Nguyen Hoang Duc,Tran Le Linh Phuong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 – Supplement of No 1 - 2008: 262 - 265Objectives: To assess the safety and efficacy of urinary calculi surgery in patients more than 70 years oldPatients and methods: we retrospectively evaluated the data of surgery in 84 patients with renal andureteral calculi performed in our hospital between January 2005 and June 2007 with end-points on rate ofcomplications of surgery. We compared these data with the data of another 84 patients with the same characters ofstones but aged from 60 to 70 years old.Results: mean age of patient was 76 ± 4 (range from 71 to 88 years old). Stones were in renal pelvis in40.5% of cases; in upper ureter in 25% and lower ureter in 34.5% of cases. 92% of patients had ASA II and 8%had ASA I. Significant medical history of patients included hypertension (40%), diabetes mellitus (40%),ischemic heart disease (12%) and cerebrovascular disease (8%). In patients with renal calculi, 88.3% had opensurgery whereas 100% of patient with upper ureteral calculi and 79.4% of patients with lower ureteral calculihad minimally invasive surgery. Patients over 70 years old had longer post-op stay but the same rate ofcomplications compared to younger ones.Conclusion: urinary calculi surgery in patient above 70 years old with ASA from 1 to 2 is safe.* Khoa Tiết Niệu, Bệnh viện ĐHYD TPHCMNiệu Khoa1Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008ĐẶT VẤN ĐỀTheo Asper(1) tần suất sỏi niệu ở người trên65 tuổi là 2% và nguy cơ sỏi niệu có khuynhhướng tăng theo tuổi(2). Khi sỏi ảnh hưởng đếnchức năng của đường tiết niệu, có chỉ định canthiệp ngoại khoa lấy sỏi. Ở người có tuổi, tỷ lệ tửvong trong thời gian phẫu thuật cao gấp ba lầnso với người ít tuổi hơn(3).Hiện nay, y vănViệt Nam có rất ít tài liệu liênquan đến tính an toàn của phẫu thuật sỏi niệu ởbệnh nhân có tuổi. Để trả lời được câu hỏi “phẫuthuật điều trị sỏi niệu có an toàn cho bệnh nhânlớn tuổi hay không?” chúng tôi tiến hành nghiêncứu nhằm mục đích đánh giá tỷ lệ biến chứngtrong và sau mổ, thời gian nằm viện sau mổ củanhững bệnh nhân trên 70 tuổi được phẫu thuậtsỏi niệu tại bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM.ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUNghiên cứu cắt ngang (cross sectional study)tại khoa Ngoại Tổng hợp Bệnh viện Đại học YDược từ tháng 1/2005 đến tháng 6/2007.Đối tượng nghiên cứu gồm những bệnhnhân được phẫu thuật điều trị sỏi thận hoặc sỏiniệu quản với những đặc điểm sau:- Tuổi trên 70 (tính ở thời điểm phẫu thuật).- Phân loại ASA của hội gây mê Hoa Kỳ(American Society of Anesthesiology) ở thờiđiểm phẫu thuật dưới 2.- Chỉ bị sỏi tiết niệu một bên, creatininehuyết thanh < 2mg/dl.- Không có tình trạng nhiễm trùng niệu đangtiến triển chưa kiểm soát được.- Không có tình trạng rối loạn đông cầm máuchưa điều chỉnh được.Lựa chọn phương pháp điều trị sỏiHoàn toàn tùy thuộc thói quen của phẫuthuật viên.Đối với sỏi thậnMở bể thận lấy sỏi, mở bể thận – chủ mô lấysỏi hoặc lấy sỏi thận qua da (PCNL).Đối với sỏi niệu quản đoạn lưngNiệuKhoa2 ...