Tính an toàn và hiệu quả của máy tạo nhịp tái đồng bộ tim trong điều trị suy tim kháng trị với thuốc

Bài viết trình bày đánh giá tính an toàn, hiệu quả của máy tạo nhịp tái đồng bộ tim (CRT) trong điều trị suy tim kháng trị với thuốc. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Từ 4/2016 đến 4/2019, tiến hành nghiên cứu 88 trường hợp BN suy tim kháng trị với thuốc, được cấy CRT theo chỉ định của ACCF/AHA/HRS/ESC 2016.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tính an toàn và hiệu quả của máy tạo nhịp tái đồng bộ tim trong điều trị suy tim kháng trị với thuốcY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số 3 * 2020 Nghiên cứu Y học TÍNH AN TOÀN VÀ HIỆU QUẢ CỦA MÁY TẠO NHỊP TÁI ĐỒNG BỘ TIM TRONG ĐIỀU TRỊ SUY TIM KHÁNG TRỊ VỚI THUỐC Châu Ngọc Hoa1, Phạm Nguyễn Vinh2, Nguyễn Văn Yêm3TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá tính an toàn, hiệu quả của máy tạo nhịp tái đồng bộ tim (CRT) trong điều trị suy timkháng trị với thuốc. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Từ 4/2016 đến 4/2019, tiến hành nghiên cứu 88 trường hợp BNsuy tim kháng trị với thuốc, được cấy CRT theo chỉ định của ACCF/AHA/HRS/ESC 2016. Đánh giá các thôngsố lâm sàng, điện tâm đồ, siêu âm tim, chất lượng cuộc sống ngay sau 1 tuần, 3 tháng, 6 tháng và 1 năm. Kết quả: 88 BN được cấy máy, tuổi trung bình là 61 ± 15 tuổi, gồm 63 nam (71,7%) và 25 nữ (28,3%).Sau cấy máy, độ rộng của QRS rút ngắn từ 153,4 ± 10,8 ms còn 130 ± 8,5 ms (p Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số 3 * 2020QRS complex, improving NYHA heart rate, reducing the degree of dilatation of the left ventricle, increasing therate of left ventricular ejection, reducing NT-proBNP concentration. This treatment helps improve the quality oflife, reduce re-hospitalization rates and death rates. Key words: cardiac resynchronization therapy, drug-resistant heart failure, NT-proBNP level, QRS widthĐẶT VẤN ĐỀ Phương pháp nghiên cứu Năm 1971, máy tạo nhịp hai buồng thất bắt Thiết kế nghiên cứuđầu được nghiên cứu bởi Gibson DG(1). Đây là Nghiên cứu hồi cứu và tiến cứu mô tả loạt caphương tiện ưu thế vượt trội trong điều trị suy theo cỡ mẫu ước tính.tim mạn tính NYHA III, NYHA IV kháng trị với Phương pháp phân tích số liệuthuốc. Vì vậy, năm 2001, phương pháp này được Chúng tôi ghi nhận tất cả các thông số đặcFDA công nhận cho điều trị suy tim. Máy tạo điểm bệnh nhân: lâm sàng, siêu âm tim, xétnhịp tái đồng bộ tim (CRT) giúp cải thiện triệu nghiệm, thông số máy, lập trình máy qua cácchứng, tăng chất lượng cuộc sống, thời gian sống giai đoạn nghiên cứu theo mẫu bệnh ánkéo dài hơn so với nhóm chứng từ 5 ± 2,5 năm, nghiên cứu và xử lý số liệu bằng phần mềmtỷ lệ tử vong sau 5 năm giảm khoảng 40%. Có SPSS 17.0 for Window.>80% bệnh nhân sống trên 7 năm(2). Các biến số định tính được biểu diễn bằng Năm 2013 ACCF/AHA/HRS đã đưa ra tần số và tỷ lệ phần trăm, được biểu diễn bằngkhuyến cáo, cấy máy tạo nhịp tái đồng bộ tim biểu đồ tròn hoặc cột, so sánh tỷ lệ bằng thốngtrong điều trị suy tim mạn không đáp ứng với kê Chi bình phương.điều tri nội khoa với phân suất tống máu EF Các biến số định lượng nếu phân phối chuẩn≤35%, độ rộng phức bộ QRS ≥120 ms, phân độ được biểu diễn bằng số trung bình và được soNYHA III, IV là chỉ định loại IA. sánh bằng phép kiểm T hoặc ANOVA, nếu phân Ở Việt Nam, nghiên cứu đánh giá tính an phối không chuẩn thì được biểu diễn bằng trungtoàn và hiệu quả của phương pháp điều trị này vị, kiểm định bằng phương pháp Skewness vàkhông nhiều. Vì vậy, chúng tôi muốn tiến hành Kurtosis trước khi dùng t- student.thực hiện đề tài nghiên cứu này nhằm góp phần Dùng phương pháp hồi quy logistics đểthêm về số liệu. loại các yếu tố gây nhiễu. Ngoài ra, chúng tôiĐỐI TƯỢNG– PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU còn sử dụng phương pháp hồi qui tuyến tínhĐối tượng nghiên cứu với đo đạc nhiều lần, cho phép lồng ghép cácTiêu chuẩn nhận bệnh lần đo khác nhau vào chung một phân tích. Tất cả bệnh nhân được cấy máy tạo nhịp tái Vì số bệnh nhân đặt CRT ít, nên chúng tôiđồng bộ tim trong thời gian từ tháng 6/2013 đến đã sử dụng phân tích hồi qui dựa cách tiếp cậntháng 4/2019 thỏa theo hướng dẫn của Bayesian với kỹ thuật Markov chain MonteACCF/AHA/HRS/ESC 2016. Carlo. Ngưỡng có ý nghĩa thống kê α = 0,05.Tiêu chuẩn loại trừ Định nghĩa biến Tài liệu tham khảo(3,4). Biến chứng sớm: biến chứng do thủ thuậ ...