Tính hiệu quả và an toàn của Adrenaline 1: 1000 đặt tại chỗ trong phẫu thuật nội soi mũi xoang

Việc kiểm soát chảy máu trong phẫu thuật nội soi mũi xoang đóng vai trò rất quan trọng. Adrenaline 1/1000 đặt tại chỗ đã được sử dụng nhiều nơi trên thế giới nhưng chưa được nghiên cứu và sử dụng phổ biến ở Việt Nam. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Khảo sát tính hiệu quả và an toàn của Adrenaline 1:1000 đặt tại chỗ trong phẫu thuật nội soi mũi xoang”.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tính hiệu quả và an toàn của Adrenaline 1:1000 đặt tại chỗ trong phẫu thuật nội soi mũi xoangTạp chí Tai Mũi Họng Việt Nam - Volume (68-61), No3. September, 2023TÍNH HIỆU QUẢ VÀ AN TOÀN CỦA ADRENALINE 1:1000 ĐẶT TẠI CHỖ TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI MŨI XOANG Vũ Minh Đức*, Trần Viết Luân** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Việc kiểm soát chảy máu trong phẫu thuật nội soi mũi xoang đóng vai tròrất quan trọng. Adrenaline 1/1000 đặt tại chỗ đã được sử dụng nhiều nơi trên thế giớinhưng chưa được nghiên cứu và sử dụng phổ biến ở Việt Nam. Vì vậy chúng tôi tiến hànhnghiên cứu “Khảo sát tính hiệu quả và an toàn của Adrenaline 1:1000 đặt tại chỗ trongphẫu thuật nội soi mũi xoang”. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tảhàng loạt ca. Bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tính có chỉ định phẫu thuật nội soi, sau khiđược gây mê toàn thân sẽ được đặt bấc tẩm Adrenaline 1:1000 vào trong hốc mũi, chờ 5phút rồi tiến hành phẫu thuật. Lượng máu mất, độ sạch phẫu trường theo thang điểmBoezaart, các chỉ số nhịp tim, huyết áp: tâm thu, tâm trương, huyết áp động mạch trungbình được ghi nhận sau khi gây mê trước khi đặt bấc và sau khi đặt bấc với thời gian 1phút, 3 phút 5 phút, 10 phút và mỗi 10 phút cho đến khi chấm dứt phẫu thuật. Kết quả:mẫu nghiên cứu có 31 bệnh nhân. Số lượng máu mất trung bình 377.41 ± 271.05 mL,không có trường hợp nào chảy máu nhiều cần truyền máu. Mức độ chảy máu theoBoezaart: nhẹ chiếm 77.5%, trung bình chiếm 22.5% Nhịp tim sau đặt bấc tăng 1.97 ±6.59 nhịp/phút sau 1 phút, tăng 1.32 ± 6.6 nhịp/phút sau 3 phút, tăng 0.61 ± 8.28 nhịp/phútsau 5 phút và giảm 1.03 ± 9.19 sau 10 phút đặt bấc tẩm Adrenaline 1:1000 và giảm tại hậuphẫu, không có trường hợp nào loạn nhịp tim. Huyết áp tâm thu, tâm trương tăng nhẹ saukhi đặt bấc 1 phút, 3 phút nhưng vẫn trong giới hạn an toàn. Không có trường hợp nào xảyra biến chứng tim mạch trong lúc mổ. Kết luận: Adrenaline 1:1000 đặt tại chỗ an toàn vàhiệu quả trong phẫu thuật nội soi mũi xoang: giúp quan sát phẫu trường rõ ràng, ít chảymáu, và không ảnh hưởng đáng kể đến huyết động trong suốt quá trình phẫu thuật. Từ khóa: Adrenaline, phẫu thuật nội soi mũi xoang SUMMARY THE EFFECTIVENESS AND SAFETY OF LOCAL ADRENALINE 1:1000 APPLICATION IN ENDOSCOPIC SINUS SURGERY Objective: Hemostasis during endoscopic sinus surgery is one of the critical factors,contributing the success of the surgery. Vasoconstrictor effect on the nasal mucosa byplacing topical Adrenaline has been widely used in the world, but not in Viet Nam.Therefore, we conducted a study to evaluate the effectiveness and safety of local* Khoa Tạo hình - Thẩm mỹ, Bệnh viện Chỡ Rẫy, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam Bộ môn Tai Mũi Họng, Đại học y khoa Phạm Ngọc Thạch, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam**Chịu trách nhiệm chính: Vũ Minh Đức; ĐT: 0933942688 Email: bacsiduc2003@gmail.comNhận bài: 30/7/2023 Ngày nhận phản biện: 11/8/2023Ngày nhận phản hồi: 22/8/2023 Ngày duyệt đăng: 25/8/202358 Tạp chí Tai Mũi Họng Việt Nam - Volume (68-61), No3. September, 2023Adrenaline 1:1000 application in endoscopic sinus surgery. Patients and Methods: This isa case series study. Patients with chronic rhinosinusitis who underwent endoscopic sinussurgery under general anesthesia were included. The nasal cavities were packed withAdrenaline 1:1000-impregnated wicks for 5 minutes before starting the surgery. Thevolume of blood loss, Boezaart surgical field grading scale, heart rate, systolic bloodpressure, diastolic blood pressure, and mean arterial pressure were recorded after generalanesthesia before and after inserting the wicks at 1 minute, 3 minutes, 5 minutes, 10minutes, and every 10 minutes until the surgery was finished. Results: 31 patients wereincluded in the study. The average volume of blood loss was 377.41 ± 271.05 mL, and nocases of severe bleeding requiring blood transfusion were observed. Mild bleedingaccounted for 77.5% of cases, while moderate bleeding accounted for 22.5% according tothe Boezaart field grading scale. The heart rate increased by 1.97 ± 6.59 beats per minuteafter applying the wicks for 1 minute, slightly increased after 3 minutes and 5 minutes, andthen decreased after 10 minutes and in the recovery room. No arrhythmia was noted.Systolic and diastolic blood pressure increased slightly after inserting the wicks for 1minute and 3 minutes, but still remained within safe limits. No cardiovascularcomplications were observed during the surgery. Conclusion: The application of topicalAdrenaline 1:1000 is safe and effective in endoscopic sinus surgery. It helps to create aclear surgical field, reduces intra-operative bleeding, and does not significantly affecthemodynamics during the surgery. Keywords: Adrenalin, Hemostasis, ...