Tình hình bệnh tim mạch của bệnh nhân suy thận mãn giai đoạn cuối chạy thận định kì

Đề tài này được thực hiện với mục tiêu khảo sát tình hình bệnh tim mạch của bệnh nhân suy thận mãn giai đoạn cuối đang chạy thận nhân tạo trong thời gian 1 năm. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tình hình bệnh tim mạch của bệnh nhân suy thận mãn giai đoạn cuối chạy thận định kì Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Nghiên cứu Y học TÌNH HÌNH BỆNH TIM MẠCH CỦA BỆNH NHÂN SUY THẬN MÃN GIAI ĐOẠN CUỐI CHẠY THẬN ĐỊNH KÌ Nguyễn Phạm Diễm Kiều*; Nguyễn Thanh Hiệp*; Phạm Văn Bùi* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tỉ lệ tử vong vì bệnh tim mạch của các bệnh nhân suy thận mãn là vấn đề sức khỏe đáng quan tâm trên toàn thế giới. Mục tiêu: khảo sát tình hình bệnh tim mạch của bệnh nhân suy thận mãn giai đoạn cuối đang chạy thận nhân tạo trong thời gian 1 năm. Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang mô tả. Kết quả: Trong 96 bệnh nhân được khảo sát có 42 nam 54 nữ đang chạy thận định kì với thời gian trung bình là 4 năm. Hầu hết bệnh nhân có số lượng hồng cầu, Hct và Hb giảm. 99% bệnh nhân có thiếu máu. Trước khi điều trị bằng chạy thận chỉ có 12 bệnh nhân có tiền căn bệnh tim và 32 bệnh nhân tăng huyết áp (THA), tại thời điểm khảo sát, có tới 56 bệnh nhân có vấn đề tim mạch và 81 bệnh nhân THA. Kết luận: Kết quả cho thấy bệnh nhân suy thận mãn có vấn đề về bệnh tim mạch nghiêm trọng. Từ đó, chúng ta thấy được nhu cầu cấp thiết phải xây dựng một chương trình phòng ngừa và điều trị có hiệu quả bệnh tim mạch của bệnh nhân suy thận mãn. Từ khóa: Suy thận mãn; Bệnh tim mạch; Chạy thận nhân tạo. ABSTRACT SITUATION OF CARDIOVASCULAR DISEASE IN DIALYZING END STAGE RENAL DISEASE PATIENTS Nguyen Pham Diem Kieu; Nguyen Thanh Hiep; Pham Van Bui * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 227- 231 Background: In recent years, morbidity of ESRD is considered as an important health problem throughout the world. Objectives: The objective of this study is to investigate the actual situation of cardiovascular disease in dialyzing ESRD patients in one year. Methods: This is a cross – sectional survey Results: In 96 studied patients, there are 42 men and 54 women with 4 years average time of dialysis. Most of them have low RBC, Hct and Hb. 99% of them have anemia. In the ESRD, there were only 12 patients who have already had cardiovascular disease and 32 patients have had hypertension. At the moment of collecting data, there are 56 patients having cardiovascular disease and 81 patients having hypertension. Conclusion: This result is considered as important cardiovascular disease of ESRD patients. Therefore, it is necessary to develop prevention and treating program for cardiovascular disease for ESRD patients. Keywords: End Stage Renal Disease (ESRD), Cardiovascular Disease, Dialyse ngừng gia tăng, bệnh suy thận mãn đã trở ĐẶT VẤN ĐỀ thành một vấn đề sức khỏe đáng quan tâm Trong những năm gần đây, với tỉ lệ không * Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Tác giả liên lạc: TS.BS. Nguyễn Thanh Hiệp, ĐT: 0902651235 Email: nguyenthanhhiep@yahoo.com Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch 2012 227 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 của ngành y tế nói riêng và xã hội nói chung(20,6). Khi bệnh tiến triển đến giai đoạn cuối, ghép thận, chạy thận nhân tạo, thẩm phân phúc mạc là ba biện pháp được áp dụng hiện nay. Chạy thận nhân tạo là biện pháp hữu hiệu làm giảm nhẹ nhiệm vụ lọc máu của thận, kéo dài thời gian sống còn của bệnh nhân và chuẩn bị cho bệnh nhân được ghép thận. Tuy nhiên, nguyên nhân tử vong của các bệnh nhân suy thận mãn không phải do thận mà do bệnh tim mạch13,17. Thực vậy, theo số liệu của NHANES năm 2010, nguyên nhân tử vong hàng đầu của bệnh nhân suy thận mãn là bệnh tim mạch, chiếm đến 38,8%. Theo nghiên cứu của Ronco và cộng sự từ 19951999, bệnh nhân suy thận mãn chết vì bệnh tim mạch lên đến 53%(18). Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu về tỉ lệ các bệnh tim mạch và THA trong các bệnh nhân suy thận mãn giai đoạn cuối đang chạy thận nhân tạo tại hai Bệnh viện là Bệnh viện Nguyễn Tri Phương và Bệnh viện Bình Dân trong khoảng thời gian 1 năm nhằm có cái nhìn rõ hơn về vấn đề sức khỏe này. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đây là một nghiên cứu mô tả cắt ngang, được thực hiện từ 1/6/2010 đến 1/6/2011 trên các bệnh nhân người lớn đang chạy thận nhân tạo tại hai bệnh viện là bệnh viện Nguyễn Tri Phương và bệnh viện Bình Dân. Tất cả các bệnh nhân đều là bệnh thân suy thận mãn thời kì cuối, đang được điều trị bằng chạy thận nhân tạo định kì, bệnh nhân suy thận cấp và bệnh nhân đã được ghép thận không nằm trong phạm vi nghiên cứu này. Các kết quả nghiên cứu được thu thập bằng thăm khám lâm sàng và bằng bảng câu hỏi phỏng vấn trực tiếp bệnh nhân trong thời gian bệnh nhân đang chạy thận định kì tại hai bệnh viện trên, các kết quả cận lâm sàng được thu thập bằng hồ sơ bệnh án của bệnh viện, dưới sự giúp đỡ của các bác sĩ chuyên khoa thận niệu. Huyết áp được đo bằng máy đo huyết áp dạng cơ, mỗi bệnh nhân được đo ít nhất ba lần, kết 228 quả bệnh tim mạch được xác định bằng tiền căn, thăm khám lâm sàng và kết quả khám chuyên khoa tim mạch của bệnh nhân. Kết quả được xử lý bằng phần mềm Exc ...