Tình hình cắt lách trong điều trị bệnh thalassemia thể nặng tại Bệnh viện Nhi Đồng I TP.HCM

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài là mô tả các đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm và tình hình điều trị bệnh nhân Thalassemia thể nặng có chỉ định cắt lách. Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu tiền cứu mô tả, trong năm 2003-2004, tại BVNĐ1. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tình hình cắt lách trong điều trị bệnh thalassemia thể nặng tại Bệnh viện Nhi Đồng I TP.HCMTÌNH HÌNH CAÉT LAÙCH TRONG ÑIEÀU TRÒ BEÄNH THALASSEMIATHEÅ NAËNG TAÏI BEÄNH VIEÄN NHI ÑOÀNG I TP. HCMLaâm Thò Myõ *, Nguyeãn Thanh Huøng **, Ñaøo Trung Hieáu **Leâ Bích Lieân**TOÙM TAÉTMuïc tieâu nghieân cöùu: moâ taû caùc ñaëc ñieåm laâm saøng, xeùt nghieäm vaø tình hình ñieàu trò beänh nhaânThalassemia theå naëng coù chæ ñònh caét laùch.Thieát keá nghieân cöùu: nghieân cöùu tieàn cöùu moâ taû, trong naêm 2003-2004, taïi BVNÑ1.Keát quả nghieân cöùu: Veà yeáu toá dòch teã, trong 66 ca Thalassemia theå naëng caét laùch coù 10, 6% döôùi 6tuoåi; 89, 4% treân 6 tuoåi, Taàn suaát cao ôû beänh nhaân töø tænh An Giang, Baïc Lieâu, Ñoàng Nai, Beán Tre, BìnhThuaän vaø TP HCM. Veà laâm saøng, beänh nhaân coù tæ leä thieáu maùu naëng vaø raát naëng chieám 59, 1 %, coù ganlaùch to, bieán daïng xöông, keøm chaäm phaùt trieån theå chaát. Bieán chöùng tröôùc khi caét laùch laø 40, 9%:roái loaïnñoâng maùu, baát thöôøng tim maïch, nhieãm CMV, HBV. Veà ñieàu trò: thôøi gian ñieàu trò trung bình tröôùc caét laùchlaø 18, 3 ngaøy, thôøi gian ñieàu trò suoát ñôït nhaäp vieän laø 28, 6 ngaøy, löôïng maùu trung bình caàn buø tröôùctruyeàn maùu laø 28, 8ml/kg. Bieán chöùng sau caét laùch 10, 5%, trong ñoù taéc maïch chieám 4, 5 % vaø nhieãmtruøng chieám 4, 5 % vaø taêng tieåu caàu 1, 5%.Keát luaän: Caét laùch caûi thieän chaát löôïng soáng cuûa beänh nhaân thalassemia theå naëng vaø giaûm truyeànmaùu khoái löôïng lôùn, tuy nhieân caàn theo doõi bieán chöùng taéc maïch vaø nhieãm truøng ngay sau caét laùch.SUMMARYSPLENECTOMY IN THE MANAGEMENT OF PATIENTS WITH SEVERE BETA –THALASSEMIA AT THE CHILDREN‘S HOSPITAL NO 1.Lam Thi My, Nguyen Thanh Hung, Ñao Trung Hieu, Le Bich Lien* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 46 - 52Objective: to describe clinical symptoms, laboratory parameters and treatment status of majorthalassemic patients with the indication for splenectomy.Study design: a prospectively descriptive study, performing during a two-year period 2003-2004, atthe Children‘s hospital No 1.Results: Epidemiological factors: there are 66 cases of major Thalassemia with splenectomy, 10, 6%patients under 6 year old, 89, 4% above 6 year old. Patients from An Giang, Baïc Lieâu, Ñoàng Nai, Beán Tre,Bình Thuaän provinces and Ho Chi Minh City got the high ratio. Clinical symptoms: 59. 1 % of patients hadsevere and extremely severe anemia, hepatomegaly, splenomegaly, bone malformation, growthretardation. The preoperative complications in patients with beta-thalassemia major were 40, 9%:Haemostatic disorders, cardiac abnormality, infection with CMV, HBV. Treatment: the average treatmentduration before splenectomy was 18. 3 days, the average hospitalizing duration was 28. 6 days, and theaverage blood quantity for transfusion before splenectomy was 28. 8 ml/kg. 10, 5 % had complicationsfollowing splenectomy, with thrombosis 4, 5%, sepsis 4, 5%, and thrombocytosis 1, 5%.* Boä Moân Nhi ÑH YD TP HCM vaø BV Nhi Ñoàng 1 TP HCM** Beänh Vieän Nhi Ñoàng 1 TPHCM.46Nghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005Conclusions: Splenectomy permits an improvement the quality of the lives of beta –thalassemia andreduces the blood consumption, but we need to notice the complications such as thrombosis and infectionafter splenectomy.ÑAËT VAÁN ÑEÀThalassemia laø moät beänh thieáu maùu huyeát taùndi truyeàn coù tæ leä maéc beänh cao nhaát so vôùi caùcbeänh huyeát taùn di truyeàn khaùc. Hieän nay, beänhtöông ñoái ñöôïc khoáng cheá taïi moät soá quoác gia vôùisöï tham gia quûan lyù cuûa caùc cô quan y teá, xaõ hoäi,nhaø nöôùc vaø toå chöùc y teá theá giôùi. Theo Toå chöùc YTeá Theá Giôùi ñieàu trò beänh Thalassemia theå naëngcaàn coù phaùc ñoà theo doõi dieãn tieán beänh chaët cheõ ñeåcoù theå can thieäp caét laùch moät khi beänh nhaân khoângcoøn ñaùp öùng vôùi truyeàn maùu. Caét laùch theo ToåChöùc Y Teá vaø chuyeân gia Huyeát hoïc hieän nay laømoät trong nhöõng bieän phaùp höõu hieäu ñeå giaûm taûinhöõng nguy hieåm do nguy cô truyeàn maùu khoáilöôïng quùa lôùn khi beänh nhaân coù bieåu hieän cöôønglaùch. Taïi beänh vieän Nhi ñoàng 1, beänh Thalassemiatheå naëng chieám tæ leä cao nhaát trong caùc beänh caàntruyeàn maùu, vaán ñeà ñieàu trò vaø quaûn lyù beänh nhaânraát phöùc taïp vì beänh nhaân thöôøng ñeán vieän quùamuoän, thieáu maùu naëng. Chuùng toâi nghieân cöùu ñeàtaøi caét laùch ôû beänh nhaân Thalassemia vôùi mongmuoán tìm hieåu thöïc teá tình hình ñieàu trò beänhnhaân coù chæ ñònh caét laùch, ñeå xem caét laùch manglaïi nhöõng hieäu quûa vaø nhöõng bieán chöùng gì chobeänh nhaân thalassemia theå naëng trong hoaøn caûnhthöïc teá Vieät Nam.Muïc tieâu nghieân cöùuKhaûo saùt ñaëc ñieåm beänh nhaân Thalassemia theånaëng coù chæ ñònh caét laùch qua ñaëc ñieåm dòch teã, laâmsaøng, bieán chöùng, ñieàu ...