Tình hình điều trị ung thư thanh quản tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ 1999-2009

Nghiên cứu với mục tiêu tình bày về tình hình điều trị ung thư thanh quản và phục hồi phát âm tại khoa tai mũi họng bệnh việnChợ Rẫy từ năm 1999 đến năm 2009. Nghiên cứu hồi cứu mô tả hàng loạt trường hợp, tiến hành tại khoa tai mũi họng Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/1999 đến tháng 12/2009, có 421 trường thỏa tiêu chuẩn và được tiến hành phẫu thuật cắt thanh quản.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tình hình điều trị ung thư thanh quản tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ 1999-2009Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcTÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THANH QUẢNTẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY TỪ 1999-2009Trần Anh Bích*, Trần Minh Trường*TÓM TẮTMục tiêu: Tình hình ñiều trị ung thư thanh quản và phục hồi phát âm tại khoa Tai Mũi Họng bệnh việnChợ Rẫy từ năm 1999 ñến năm 2009.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả hàng loạt trường hợp, tiến hành tại khoa Tai MũiHọng Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/1999 ñến tháng 12/2009, có 421 trường thỏa tiêu chuẩn và ñược tiến hànhphẫu thuật cắt thanh quản.Kết quả: Phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần 82%, cắt bán phần 13.7%, cắt thanh quản trên bệnh nhânñã xạ trị là 3.3%, 3 trường hợp cắt toàn bộ hạ họng thanh quản và thực quản có tái tạo bằng dạ dày. Phẫu thuậtcắt thanh quản toàn phần và bán phần trên bệnh nhân ñã ñược ñiều trị xạ trị bằng máy gia tốc cho thấy khôngcó trường hợp nào tử vong hay có biến chứng trong khi phẫu thuật, các trường hợp vẫn sống (sau 2-3 năm).Trong 3 bệnh nhân ung thư thanh quản hạ họng xâm lấn miệng thực quản ñược phẫu thuật thì 1 bệnh nhân sốngñược 1.5 năm, 2 người hiện nay vẫn khoẻ mạnh. Việc phục hồi phát âm sau cắt thanh quản toàn phần bằng dụngcụ giúp phát âm, nhất là ống giúp phát âm tự chế giúp bệnh nhân có thể trở về sinh hoạt hàng ngày.Kết luận: Tại bệnh viện Chợ Rẫy các biện pháp ñiều trị ung thư thanh quản và phục hồi phát âm ñã ñượcthực hiện và kết quả thu nhận ñược là ñáng khích lệ.Từ khóa: ung thư thanh môn, cắt thanh quản toàn phần, cắt thanh quản bán phần, cắt thanh quản trênbệnh nhân ñã xạ trị, cắt thanh quản hạ họng toàn phần và thực quản có tái tạo, dụng cụ giúp phát âm, ống giúpphát âm.ABSTRACTEVALUATING THE RESULTS OF LARYNX CANCER TREATMENT IN CHO RAYHOSPITAL FROM 1999-2009Tran Anh Bich, Tran Minh Truong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 - 2010: 300 - 304Purpose: To evaluate the treatment results of larynx cancer and voice prosthesis for voice rehabilitationfollowing total laryngectomy in Cho Ray Hospital from 1999 to 2009.Methods: Treatment results of 421 cases of glottic cancer operated laryngectomy were reviewed for theyears 1999 – 2009 at the ENT department of Cho Ray hospital.Results: 345 cases (82%) were administered using total laryngectomy, 58 cases (13.7%) were managedpartial laryngectomy. The rate of laryngectomy after radiotherapy and total pharyngo–laryngectomy andesophagectomy with reconstruction were 3.3% and 1%, respectively. The treatment results of total and partiallaryngectomy cases after radiation therapy by accelerator for cancer of the larynx showed that no complicationduring the surgery, 1 patient died after two months by reccurence, others survive. There were 3 cases ofhypopharyngeal cancer with cervical esophageal invasion operated, 1 patient died after 1.5 year, others survive.Voice rehabilitation following total laryngectomy by voice prosthesis have been shown to provide good voiceand speech results which help patients to return daily activity.Conclusion: For 10 years, many techniques of laryngectomy have been put into practice. The treatmentgoal for glottic cancer is not only cure of the disease, but also improvement quality of life such as thepreservation or reconstruction of voice and the ability to swallow.Key words: Larynx cancer, total laryngectomy, partial laryngectomy, total pharyngo–laryngectomy andesophagectomy with reconstruction, laryngectomy after radiotherapy, voice prosthesis, voice rehabilitation.ĐẶT VẤN ĐỀUng thư thanh quản chiếm 25% trong ung thư ñầu cổ, chiếm 1% trong các ung thư, tương ứng ñứng thứ 11trong các loại ung thư và ñứng hàng ñầu trong ung thư ñầu mặt cổ thường gặp ở nam giới. Mỗi năm ở Mỹ có*Khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Chợ RẫyTác giả liên hệ: BS CKI Trần Anh Bích,ĐT: 0913954972, Email: anhbich2005@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010300Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họckhoảng 12,000, ở Anh có khoảng 2,300 bệnh nhân bị ung thư thanh quản ñược phát hiện và khoảng 100,000bệnh nhân ung thư thanh quản tử vong trên thế giới hằng năm(1). Tỷ lệ sống 5 năm của ung thư giai ñoạn sớm I,II là rất cao tương ứng 95% và 85 – 90%. Trong khi ñó ung thư thanh quản phát hiện muộn (T3, T4) tỷ lệ sống 5năm thấp hơn nhiều so với giai ñoạn sớm(5,14).Cùng với sự phát triển không ngừng của các kỹ thuật y học như trang thiết bị phẫu thuật, kỹ thuật xạ trị hiệnñại nên kết quả ñạt ñược trong việc ñiều trị ung thư thsanh quản trong những năm gần ñây không chỉ là ñiều trịbệnh kéo dài thời gian của cuộc sống của người bệnh mà còn phục hồi chức năng giúp người bệnh sớm tái nhậpcuộc sống bình thường trong xã hội cũng như nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân ung thư thanh quản.Khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Chợ Rẫy là một trong những Trung tâm ñiều trị ung thu thanh quản ở phíaNam ñã á ...