Tình hình kháng kháng sinh của vi khuẩn gram âm sinh men beta -lactamases phổ mở rộng gây nhiễm khuẩn bệnh viện tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới từ tháng 5/2002 đến tháng 5/2004

Nội dung chính của bài viết thực hiện nghiên cứu mô tả về kiểu kháng của 175 chủng VK (có 58 ESBL+) gây bệnh cảnh nhiễm khuẩn bệnh viện với một số kháng sinh thông dụng tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới từ tháng 5/2002 đến tháng 5/2004. Kết quả E.coli và K. pneumoniae là hai tác nhân chủ yếu (74.1% các VK sinh ESBL). Có 3 chủng mới có hiện tượng sinh ESBL là Flavobacterium meningosepticum, Aeromonas hydrophila và Acinetobacter sp. VK sinh ESBL kháng với ceftriaxone (83%), ceftazidim (62.9%), cefepim (33.3%), ofloxacine (56.9%).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tình hình kháng kháng sinh của vi khuẩn gram âm sinh men beta -lactamases phổ mở rộng gây nhiễm khuẩn bệnh viện tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới từ tháng 5/2002 đến tháng 5/2004 TÌNH HÌNH KHAÙNG KHAÙNG SINH CUÛA VI KHUAÅN GRAM AÂM SINH MEN BETA-LACTAMASES PHOÅ MÔÛ ROÄNG GAÂY NHIEÃM KHUAÅN BEÄNH VIEÄN TAÏI BEÄNH VIEÄN BEÄNH NHIEÄT ÑÔÙI TÖØ THAÙNG 5/2002-2/2004 Nguyeãn Thò Yeán Xuaân*, Nguyeãn Vaên Vónh Chaâu**, Nguyeãn Theá Huøng* TOÙM TAÉT Cuøng vôùi söï söû duïng roäng raõi caùc khaùng sinh nhoùm cephalosporin phoå roäng treân laâm saøng, söï ñeà khaùng cuûa vi khuaån (VK) vôùi caùc khaùng sinh naøy thoâng qua cô cheá sinh men b-lactamase phoå roäng ngaøy caøng gia taêng. Chuùng toâi thöïc hieän nghieân cöùu moâ taû veà kieåu khaùng cuûa 175 chuûng VK (coù 58 ESBL+) gaây beänh caûnh nhieãm khuaån beänh vieän vôùi moät soá khaùng sinh thoâng duïng taïi Beänh vieän Beänh nhieät ñôùi töø thaùng 5/2002 ñeán thaùng 5/2004. Keát quaû E.coli vaø K. pneumoniae laø hai taùc nhaân chuû yeáu (74.1% caùc VK sinh ESBL). Coù 3 chuûng môùi coù hieän töôïng sinh ESBL laø Flavobacterium meningosepticum, Aeromonas hydrophila vaø Acinetobacter sp. VK sinh ESBL khaùng vôùi ceftriaxone (83%), ceftazidim (62.9%), cefepim (33.3%), ofloxacine (56.9%). Caùc chuûng naøy vaãn coøn nhaïy imipenem (91.2%), piperacilline+tazobactam (87.3%), amikacine (64.3%). Tuy nhieân, hieän töôïng gia taêng khaùng imipenem seõ laø vaán ñeà khoù khaên nghieâm troïng trong vieäc choïn löïa khaùng sinh ñieàu trò trong thôøi gian tôùi. SUMMARY ANTIBIOTIC RESISTANCE OF EXTENDED-SPECTRUM LACTAMASE BACTERIA AT THE HOSPITALFOR TROPICAL DISEASES FROM MAY 2002 TO FEBRUARY 2004 Nguyen Thi Yen Xuan, Nguyen Van Vinh Chau, Nguyen The Hung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 172 – 177 Along with the widespread use of third and fourth generation cephalosporins, the antibiotic resistance to these drugs by extended spectrum b-lactamase producing organisms has emerged quickly. We determined the antibiotic susceptibitity patterns to commonly used antibiotics among 175 gram negative bacterial isolates (including 58 bacilli with ESBL phenotype) from patients with hospital acquired infection at the Hospital for Tropical Diseases from Feb/2002 to May/2005. E.coli and K. pneumoniae were the most commonly detected organisms and accounted for 74.1% of ESBL+ group. Three species that appeared to have recently developed ESBL activity in our hospital were Flavobacterium meningosepticum, Aeromonas hydrophila and Acinetobacter sp. The overall resistance rates of ESBL producing bacilli isolates to ceftriaxone, ceftazidime, cefepim and ofloxacine were 83%, 62.9%, 33.3% and 56.9%, respectively. The ESBL producing organisms were more susceptible to imipenem (91.2%), piperacilline+tazobactam (87.3%) and amikacine (64.3%). However, it appears that increasing Imipenem resistance may cause serious therapeutic problem in future. ÑAËT VAÁN ÑEÀ Trong vaøi thaäp kyû qua, cuøng vôùi söï söû duïng roäng raõi caùc khaùng sinh (KS ) cephalosporin theá heä môùi laø söï buøng phaùt ngaøy caøng phoå bieán caùc tröôøng hôïp * Boä moân Nhieãm ÑHYD TpHCM 172 nhieãm khuaån do caùc taùc nhaân sinh men b-lactamase phoå môû roäng (ESBL) treân toaøn theá giôùi(1). Tyû leä nhieãm vi khuaån (VK) sinh ESBL vaø kieåu ñeà khaùng khaùc nhau tuyø vaøo töøng quoác gia, khu vöïc, tuyø vieän nghieân cöùu hay phoøng xeùt nghieäm(2). Beân caïnh ñoù, taàn suaát vaø tyû leä töû vong treân caùc beänh caûnh nhieãm khuaån naëng do VK naøy gia taêng moät caùch ñaùng keå(3,4). Chuùng toâi thöïc hieän nghieân cöùu naøy ñeå khaûo saùt khaùng sinh ñoà (KSÑ) cuûa caùc VK gram aâm sinh ESBL vôùi caùc KS thoâng duïng treân caùc beänh nhaân nhieãm khuaån beänh vieän (NKBV) taïi Beänh vieän Beännh nhieät ñôùi (BVBNÑ) töø thaùng 5/2002 ñeán thaùng 2/2005 ñeå coù theå khaùi quaùt khuynh höôùng ñeà khaùng KS hieän taïi cuûa caùc taùc nhaân naøy taïi BVBNÑ. Khaùi nieäm ESBL Laø men b-lactamase coù khaû naêng ly giaûi caùc cephalosporin phoå roäng (theá heä 3 nhö ceftazidime, cefotaxime, ceftriaxone) vaø monobactam (nhö aztreonam), nhöng khoâng taùc ñoäng ñeán cephamycins (nhö cefoxitin, cefotetan) hay caùc carbapenem (meropenem hay imipenem) ÑOÁI TÖÔÏNG-PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU Ñoái töôïng choïn maãu Tieâu chuaån choïn maãu Caùc chuûng VK gram aâm phaân laäp ñöôïc töø caùc maãu beänh phaåm: maùu, dòch röûa pheá quaûn, nöôùc tieåu, dòch baùng, dòch naõo tuûy töông öùng vôùi bieåu hieän laâm saøng treân caùc beänh nhaân ñöôïc chaån ñoaùn nhieãm khuaån beänh vieän, trong thôøi gian töø thaùng 5 naêm 2002 ñeán thaùng 2 naêm 2004, vôùi tieâu chuaån choïn beänh nhö sau: NK huyeát: caáy maùu döông tính vaø hoäi chöùng ñaùp öùng vieâm toaøn thaân. NK tieát nieäu: caáy nöôùc tieåu coù vi khuaån gram aâm >=105 CFU/ml keøm moät trong ba daáu hieäu: trieäu chöùng taïi ñöôøng tieåu, hoaëc toaøn thaân (soát, taêng baïch caàu maùu, neutrophil chieám ña soá) hoaëc TPTNT baát thöô ...