Tình hình lấy sỏi thận và niệu quản qua da cho 398 bệnh nhân

Mục tiêu: Lấy sỏi thận qua da ngày càng trở thành một trong những phương pháp điều trị sỏi thường qui. Nghiên cứu nhằm mục tiêu 1. Đánh giá tỷ lệ thành công trong thời gian qua so sánh với bước đầu thực hiện. (2) Đánh giá biến chứng đã xảy ra để chọn ra phương pháp phòng ngừa. Phương pháp: Trong thời gian từ tháng 6 năm 2000 đến tháng 6 năm 2003, chúng tôi đã thực hiện được 337 trường hợp lấy sỏi thận và 61 trường hợp lấy sỏi niệu quản lưng qua da tại 2 khoa Niệu A và B bệnh viện Bình Dân TP. Hồ Chí Minh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tình hình lấy sỏi thận và niệu quản qua da cho 398 bệnh nhânNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 200435 TÌNH HÌNH LAÁY SOÛI THAÄN VAØ NIEÄU QUAÛN QUA DACHO 398 BEÄNH NHAÂNVuõ Vaên Ty*, Nguyeãn Vaên Hieäp*, Vuõ Leâ Chuyeân*, Ñaøo Quang Oaùnh*, Nguyeãn Tuaán Vinh*,Vónh Tuaán*, Leâ Syõ Huøng*, Nguyeãn Phuùc Caåm Hoaøng*, Nguyeãn Ñaïo Thuaán*TOÙM TAÉTMuïc tieâu: Laáy soûi thaän qua da ngaøy caøng trôû thaønh moät trong nhöõng phöông phaùp ñieàu trò soûi thöôøng qui.Nghieân cöùu nhaèm muïc tieâu 1. Ñaùnh giaù tyû leä thaønh coâng trong thôøi gian qua so saùnh vôùi böôùc ñaàu thöïc hieän.(2) Ñaùnh giaù bieán chöùng ñaõ xaûy ra ñeå choïn ra phöông phaùp phoøng ngöøa.Phöông phaùp: Trong thôøi gian töø thaùng 6 naêm 2000 ñeán thaùng 6 naêm 2003, chuùng toâi ñaõ thöïc hieän ñöôïc337 tröôøng hôïp laáy soûi thaän vaø 61 tröôøng hôïp laáy soûi nieäu quaûn löng qua da taïi 2 khoa Nieäu A vaø B beänh vieänBình Daân TP. Hoà Chí Minh.Keát quaû: Trong soá 398 beänh nhaân coù 225 nam vaø 173 nöõ. Tuoåi trung bình 41,65 tuoåi (thay ñoåi töø 18 ñeán78 tuoåi). Ngaøy naèm vieän trung bình laø 6,2 ngaøy. Soûi thaän: Thaønh coâng 287 tröôøng hôïp ñaït tyû leä 85,16%.Chuyeån moå hôû 50 tröôøng hôïp, tyû leä 14,84%. Chaûy maùu khi ñaët Amplatz hoaëc taùn soûi 27 tröôøng hôïp, tyû leä 8,01%.Choïc doø thaát baïi 13 tröôøng hôïp, tyû leä 3,86%. Khoâng ñaët ñöôïc oáng thoâng nieäu quaûn 5 tröôøng hôïp, tyû leä 1,48%. 1tröôøng hôïp thaän chöôùng nöôùc nhieãm truøng phaûi môû thaän ra da. Soûi nieäu quaûn: Thaønh coâng 47 tröôøng hôïp, ñaïttyû leä 77,05%. Chuyeån moå hôû 14 tröôøng hôïp, tyû leä 22,95%. Bieán chöùng sau laáy soûi thaän qua da:Chaûy maùu thöù phaùt 4 tröôøng hôïp. Moå laïi ñeå may caàm maùu 2 tröôøng hôïp. 1 tröôøng hôïp caét baùn phaàn thaändo chaûy maùu khoâng caàm laïi ñöôïc. 1 tröôøng hôïp ñieàu trò baûo toàn.Traøn maùu maøng phoåi traùi 1 tröôøng hôïp, phaûi daãn löu maøng phoåi.Toån thöông ñaïi traøng phaûi 1 tröôøng hôïp, ñöôïc ñieàu trò baûo toàn.Nhieãm truøng huyeát 2 tröôøng hôïp ñöôïc ñieàu trò noäi khoa.Keát luaän : Tuy cuõng coøn nhieàu bieán chöùng, ngaøy naèm vieän chöa ngaén hôn moå hôû nhöng tyû leä thaønh coângcuûa phöông phaùp laáy soûi thaän qua da chöùng toû ñaây laø moät phöông phaùp hieäu quaû coù theå aùp duïng ñöôïc ñeå ñieàu tròsoûi thaän vaø soûi nieäu quaûn löng. Ngoaøi ra coøn coù nhöõng lôïi ích cho beänh nhaân so saùnh vôùi moå hôû nhö vaán ñeà thaåmmyõ veát moå, haäu phaãu ít ñau hôn, khoâng bò teâ veát moå keùo daøi ñaõ khieán chuùng ta neân phaùt trieån roäng raõi phöôngphaùp laáy soûi thaän qua da nhö laø moät trong nhöõng phöông phaùp chính ñeå ñieàu trò soûi thaän vaø soûi nieäu quaûn löng.SUMMARYPERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY: REMOVAL OF RENAL AND URETERALSTONES IN 398 PATIENTSVu Van Ty, Nguyen Van Hiep, Vu Le Chuyen, Ñao Quang Oanh, Nguyen Tuan Vinh, Vinh Tuan, LeSy Hung, Nguyen Phuc Cam Hoang, Nguyen Ñao Thuan* Y Hoc TP. Ho Chi Minh Vol. 8 *Supplement of No 1 * 2004: 244 – 249ObjectivesPercutaneous nephrolithotomy (PNL) has recently been applied as the treatment for large renal and upperureteral calculi. Our objective was two fold:To evaluate the success rate in compare to the past time.***244Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004Nghieân cöùu Y hoïcTo devise a strategy for prevention of the complications.MethodsBetween June 2000 and June 2003, 398 percutaneous renal procedures have been performed at theDepartment of Urology A and B, Binh Dan hospital, Ho Chi Minh city.ResultsThere have been 225 males and 173 females (average age 41,65 years). Mean hospitalized time: 6,2 days.Renal stone: Percutaneous surgery for renal stone was successful in 287 patients (85,16%). Opennephrolithotomy in 50 patients (14,84%). Of these patients, 27 had hemorrhages. Failure of renal puncture in13 patients. Failure to place the ureteral stent in 5 patients. 1 patient was placed the nephrostomy tubebecause of the infectious hydronephrosis.Ureteral stone: PNL for ureteral stone was successful in 47 patients (77,05%). Open ureterolithotomy in 14patients (22,95%).The complications of PNL:4 patients involving hemorrhages: 2 were required surgical exploration. 1 was performed nephrectomybecause of profuse bleeding. 1 was successfully managed conservatively.Left hemothorax in 1 patient was placed a chest tube for drainage.Right colon injury in 1 patient was successfully managed conservatively.septicemia in 2 patients were received the medical treatment.ConclusionsAlthough there are still some complications, the hospitalized time is not shorter than open surgery but theoutcome of PNL has proved that it’s an effective procedure to manage the renal and upper ureteral stones.Besides, there are many advantages in compare to open surgery such as the incision scarring, post-operativepain, long-lasting numbness of the incision. Those advantages encourage us to develop the percutaneous renalsurgery as the main procedure for management of the renal and upper ureteral stones.löïc; Marberger (1981) duøng maùy soi thaän vôùi 2 doøngMUÏC TIEÂUchaûy vaø Alken (1981) saùng cheá ra boä nong ñöôøng vaøoThôøi gian gaàn ñaây, vôùi nhöõng tieán boäveà duïng cuïthaän; Wickham vaø Miller (1983) ñaõ phaùt trieån laáy soûinoäi soi ñaõ laøm thay ñoåi phöông phaùp ñieàu trò trongqua da 1 thì(10).nieäu khoa, trong soá ñoù laáy soûi thaän vaø nieäu quaûn ñoaïnSöï phaùt trieån veà duïng cuï noäi soi ñaõ giuùp caùc baùc sótreân qua da ñaõ ngaøy caøng trôû thaønh phoå bieán, thay theáphaãu thuaät coù theå nhìn thaáy tröïc tieáp soûi vaø gaép racho moå hôû laáy soûi vaãn aùp duïng töø tröôùc ñeán nay.xuyeân qua moät ñöôøng oáng töø beå thaän ra ngoaøi da. VaánNaêm 1941 Rupel vaø Brown ñaõ laáy soûi thaän nhoûñeà ñaët ra vôùi nhöõng soûi kích thöôùc lôùn, tuy nhieân vôùi sö ...