Tình hình phân loại bệnh tật và tử vong theo ICD-10 tại Bệnh viện Đa khoa Bình Dương năm 2018

Phân loại bệnh tật đúng theo mã hóa quốc tế ICD10 có vai trò quan trọng trong việc tiên lượng và điều trị đúng, điều này còn mang tính pháp lý, đánh giá chất lượng điều trị người bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh. Bài viết trình bày xác định tỷ lệ phân loại bệnh tật và tử vong trong hồ sơ bệnh án (HSBA) của bệnh nhân điều trị nội trú đúng theo hướng dẫn ICD-10 tại bệnh viện đa khoa (BVĐK) tỉnh Bình Dương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tình hình phân loại bệnh tật và tử vong theo ICD-10 tại Bệnh viện Đa khoa Bình Dương năm 2018 HỘI THẢO KHOA HỌC CÔNG NGHỆ VÀ KỸ THUẬT NGÀNH Y TẾ TỈNH B×NH DƯƠNG 2020 TÌNH HÌNH PHÂN LOẠI BỆNH TẬT VÀ TỬ VONG THEO ICD-10 TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BÌNH DƯƠNG NĂM 2018 Võ Thị Cẩm Hà1, Dương Tấn Tài2, Võ Thị Kim Anh2TÓM TẮT 9 bệnh, không hoặc mã hóa sai bệnh lý kèm theo… Mục tiêu: xác định tỷ lệ phân loại bệnh Cần tăng cường kiểm tra giám sát và hướng dẫntật và tử vong trong hồ sơ bệnh án (HSBA) của mã hóa bệnh tật theo ICD-10 tại bệnh viện.bệnh nhân điều trị nội trú đúng theo hướng dẫn Từ khóa: mã hóa ICD-10, bệnh viện đa khoaICD-10 tại bệnh viện đa khoa (BVĐK) tỉnh Bình tỉnh Bình Dương.Dương. Phương pháp: nghiên cứu hồi cứu được SUMMARYthực hiện tại Bệnh viện Đa khoa Bình Dương từ SITUATION OF DISEASE01/01/2018 đến 31/03/2018 với tổng số 1.288 hồ CLASSIFICATION ANDsơ bệnh án nội trú, trong đó 555 nam và 733 nữ. PERFORMANCE BY ICD-10 AT BINHDữ liệu bệnh nhân được hồi cứu từ hồ sơ bệnh án DUONG MULTI-HOSPITAL IN 2018lưu trữ tại phòng kế hoạch tổng hợp của bệnh Objectives: to determine the rate of diseaseviện để thu thập các dữ liệu giới tính, chẩn đoán and death classification in medical records oftheo ICD-10, kết quả điều trị, những bệnh inpatient patients strictly according to ICD-10thường gặp. Các chẩn đoán được phân loại theo guidelines at Binh Duong province generalPhân loại bệnh tật quốc tế lần thứ 10 (ICD-10: hospital. Methods: A retrospective study wasInternational Classification of Disease Version conducted at Binh Duong General Hospital from10). January 1, 2018 to March 31, 2018 with a total of Kết quả: Tỷ lệ phân loại bệnh tật đúng theo 1,288 inpatient medical records, of which 555ICD-10 chưa cao, chỉ có 4/21 khoa đạt tỉ lệ cao men and 733 women. Patient data was retrievednhất 100% là Khoa YHCT, Tâm thần, Lão khoa from the medical records stored in the hospitalsvà Tim mạch và có 5/21 Khoa có tỉ lệ đạt ở mức general planning department to collect gender≥ 80% là Khoa Nhi, RHM, CTCH, PTGMHS, data, diagnose according to ICD-10, treatmentCấp cứu. Đối với hồ sơ bệnh án của các bệnh results, common diseases. The diagnoses arenhân tử vong, tỷ lệ mã hóa sai theo ICD-10 là classified according to the 10th International8,2%. Một số lỗi thường gặp khi phân loại bệnh Classification of Diseases (ICD-10: Internationaltật theo ICD- 10 bao gồm có chẩn đoán nhưng Classification of Disease Version 10).không mã hóa theo ICD-10, mã hóa sai vị trí của Results: The rate of proper disease classification according to ICD-10 is not high, only 4/21 departments achieving the highest rate1 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Dương of 100% are the Faculty of Traditional Medicine,2 Đại Học Thăng Long Psychiatry, Geriatrics and Cardiology and thereChịu trách nhiệm chính: Võ Thị Cẩm Hà, are 5/21 Departments with rates of ≥ 80% areEmail: khthbvbd@gmail.com Pediatric, Maxillofacial, Orthopedics, Surgery-Ngày nhận bài: 16.12.2019 Resuscitation, Emergency. For medical recordsNgày phản biện khoa học: 17.01.2020 of death patients, the rate of false codingNgày duyệt bài: 3.2.202066 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 487 - THÁNG 2 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2020according to ICD-10 is 8.2%. Some common II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUerrors when classifying diseases according to Thiết kế nghiên cứuICD-10 include diagnosis but not coding Nghiên cứu hồi cứu.according to ICD-10, incorrect coding of the Đối tượng nghiên cứulocation of the disease, no or incorrect coding of Hồ sơ bệnh án của tất cả bệnh nhân nộiaccompanying pathologies, etc. check and trú tại Phòng Kế hoạch tổng hợp từmonitor disease coding guidelines according toICD-10 in hospitals. 01/01/2018 – 31/3/2018. Key words: ICD-10 encoding, Binh Duong Cỡ mẫu và kỹ thuật chọn mẫuprovince general hospital. Chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống với tỉ lệ ...