Tình hình phẫu thuật nội soi thai ngoài tử cung tại Bệnh viện Nhân dân Gia định từ 01/2009 đến 04/2010

Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá tính hiệu quả của phương pháp phẫu thuật nội soi trong chẩn đoán và điều trị thai ngoài tử cung tại khoa phụ khoa bệnh viện Nhân Dân Gia Định, và báo cáo hàng loạt các trường hợp phẫu thuật nội soi thai ngoài tử cung từ 01-01-2009 đến 30-04-2010 tại khoa phụ khoa bệnh viện Nhân Dân Gia Định.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tình hình phẫu thuật nội soi thai ngoài tử cung tại Bệnh viện Nhân dân Gia định từ 01/2009 đến 04/2010 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010 Nghiên cứu Y học TÌNH HÌNH PHẪU THUẬT NỘI SOI THAI NGOÀI TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH TỪ 01/2009 ĐẾN 04/2010 Võ Doãn Mỹ Thạnh*, Nguyễn Thị Thắm*, Lê Thị Mỹ Hạnh*, Nguyễn Thị Hồng Vân*, Hoàng Thị Hồng Nga*, Huỳnh Thị Thủy* TÓMTẮT Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá tính hiệu quả của phương pháp phẫu thuật nội soi trong chẩn ñoán và ñiều trị thai ngoài tử cung tại khoa phụ khoa bệnh viện Nhân Dân Gia Định. Phương pháp nghiên cứu: Loại hình nghiên cứu: báo cáo hàng loạt các trường hợp phẫu thuật nội soi thai ngoài tử cung từ 01-01-2009 ñến 30-04-2010 tại khoa phụ khoa bệnh viện Nhân Dân Gia Định. Kết quả: Tổng cộng có 158 bệnh nhân ñược phẫu thuật nội soi thai ngoài tử cung, 60% trường hợp thai ngoài tử cung chưa vỡ, ñược phẫu thuật kịp thời không xảy ra tai biến 70% trường hợp có tiền căn hút nạo thai. 5% các trường hợp có tiền căn thai ngoài tử cung. Đa số các trường hợp có tam chứng lâm sàn cổ ñiển: trễ kinh, ñau bụng, rong huyết. Có sự khác biệt trong chẩn ñoán thai ngoài tử cung vỡ và chưa vỡ trước và sau mổ: có 52% trường hợp ñược chẩn ñoán trước mổ là thai ngoài tử cung vỡ thì sau mổ tỷ lệ này giảm xuống 39%. Có 0,6% trường hợp mổ nội soi thất bại phải chuyển mổ hở. 69,5% các trường hợp máu mất dưới 300ml. Thời gian mổ dưới 45 phút chiếm 40%. Đa số các trường hợp (96%) sử dụng một liều kháng sinh dự phòng. Gần ½ số trường hợp thời gian nằm viện là trên 4 ngày (47,77%), không có tai biến nào xảy ra trong và sau phẫu thuật. Kết luận: Siêu âm ngã âm ñạo kết hợp ñịnh lượng βHCG ñã giúp chẩn ñoán sớm thai ngoài tử cung chưa vỡ (60% các trường hợp mổ nội soi thai ngoài tử cung). Nội soi ổ bụng giúp chẩn ñoán chắc chắn thai ngoài tử cung ñóng ở vòi trứng. Chỉ có 0,6% bị thất bại với phẫu thuật nội soi. 96% trường hợp chỉ sử dụng một liều kháng sinh dự phòng. Không có tai biến trong phẫu thuật và hậu phẫu. Tất cả thông số trên chứng tỏ tính hiệu quả của phương pháp phẫu thuật nội soi thai ngoài tử cung. Từ khóa: Nội soi thai ngoài tử cung. ABSTRACT ENDOSCOPIC MANAGEMENT OF ECTOPIC PREGNANCY AT NDGD HOSPITAL FROM 01-2009 TO 04-2010 Vo Doan My Thanh, Nguyen Thi Tham, Hoang Thi Hong Nga, Le Thi My Hanh, Huynh Thi Thuy, Nguyen Thi Hong Van * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 4 - 2010: 43 - 48 Objective: Evaluate the effectiveness and the safety of laparoscopic treatment of ectopic pregnancies. Methods: - Types of research: case series report through retrospective study from medical records of cases of ectopic pregnancies treated by laparoscopic surgery in our hospital from January 2009 to April 2010. Results: - Unruptured ectopic pregnancies constituted for the majority (60%) of laparoscopic surgery 70% of cases had a history of surgical abortion. - 5% of cases had a history of previous ectopic pregnancy. Most frequent symptoms presented were missed periods, abdominal pain and viginal bleeding. - Only 1 case (0.6%) failed to laparoscopic procedure and had to do open surgery. - Blood loss less than 300ml in 69% of cases. - Operating time less than 45 minutes in 40% of cases. - One dose of prophylactic antibioties in 96% of cases. - In over half of cases (55.4%) the hospitalization time was 3 days or more. - There was no surgical complication on our study Conslusion: (1) Transvaginal ultrasound combined with quantitative β-HCG helped to diagnose early * Khoa Sản phụ khoa- Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Địa chỉ liên lạc: BS. Võ Doãn Mỹ Thạnh ĐT: 0913.742.711 Email: htbachmythanh@yahoo.com.vn unruptured ectopic pregnancies (60%). (2) Only 1 case (0.6%) failed to laparoscopic procedure. (3) No accident or complication recorded during and after operation. (4) These results demonstrate the effectiveness and the safety of laparoscopic method for the treatment of ectopic pregnancies. Keywords: Endoscopic ectopic pregnancy ĐẶT VẤN ĐỀ Thai ngoài tử cung là bệnh lý phụ khoa có thể gây tử vong nếu bệnh nhân ñến bệnh viện trễ, hoặc không ñược Hội Nghị Phẫu Thuật Nội Soi BV. Nhân Dân Gia Định - Năm 2010 43 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010 Nghiên cứu Y học chẩn ñoán và ñiều trị kịp thời. Ngày nay, thai ngoài tử cung có thể ñược chẩn ñoán sớm trước 7 tuần vô kinh nhờ: ñịnh lượng βHCG, ñịnh lượng progesterone, siêu âm ñầu dò âm ñạo, mổ nội soi chẩn ñoán. Khoa phụ bệnh viện Nhân Dân Gia Định áp dụng kỹ thuật mổ nội soi chẩn ñoán và ñiều trị thai ngoài tử cung từ năm 2009 ñến nay. Thống kê các ca thai ngoài tử cung ñược mổ nội soi trong thời gian qua nhằm ñánh giá tính hiệu quả của phương pháp này trong chẩn ñoán và ñiều trị thai ngoài tử cung tại khoa phụ khoa bệnh viện Nhân Dân Gia Định. Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá tính hiệu quả của phương pháp phẫu thuật nội soi trong chẩn ñoán và ñiều trị thai ngoài tử cung tại khoa phụ khoa bệnh viện Nhân Dân Gia Định. ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨ ...