Tình hình quản lý bệnh nhân hen phế quản tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ năm 2004-2006

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá tình hình hen phế quản tại Bệnh Nguyễn Tri Phương được quản lý và điều trị phòng ngừa ở bệnh nhân hen phế quản mạn ổn định. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tình hình quản lý bệnh nhân hen phế quản tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ năm 2004-2006TÌNH HÌNH QUẢN LÝ BỆNH NHÂN HEN PHẾ QUẢN TẠI BỆNHVIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG TỪ NĂM 2004 – 2006Nguyễn Chí Thành*TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá tình hình HPQ tại Bệnh Nguyễn Tri Phương ñược quản lý và ñiều trịphòng ngừa ở bệnh nhân HPQ mạn ổn ñịnh.Phương pháp : Cắt ngang mô tả.Kết quả : Nghiên cứu trên 127 bệnh nhân hen phế quản. Tỷ lệ bệnh hen trước quản lý bậc 2:17,3%, bậc 3: 65,4%, bậc 4: 17,3%. Bệnh nhân ở tất cả nhóm tuổi và ở cả hai giới quản lýñược, kiểm soát bệnh tốt hơn nhóm chưa quản lý ñược. Tỷ lệ bệnh nhân ñược hạ bậc so vớitrước quản lý lần lượt bậc 2 có 11,1% hạ xuống bậc 1, bậc 3 có 38,9% hạ xuống bậc 2, bậc4 có 66,6% hạ xuống bậc 3.Kết luận : Quản lý bệnh nhân hen phế quản tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương: tỷ lệ bệnhnhân quản lý ñược kiểm soát tốt hơn nhóm chưa quản lý ñược. Bệnh nhân ñược hạ bậc henñáng kể, ñặc biệt là hen bậc 3 và bậc 4.Từ khóa: hen phế quản, quản lý hen, hạ bậc hen, hen mạn ổn ñịnhABSTRACTMANAGEMENT SITUATION OF ASTHMA AT NGUYEN TRI PHUONG HOSPITALFROM 2004 TO 2006Dr. Nguyễn Chí ThànhObjectives : Estimate asthmatic situation at Nguyen Tri Phuong Hospital being managedand prevented in stable asthmatic patients.Methods: cross- sectional study.Results: Study in 127 asthmatic patients. Before management, asthmatic step ratio are : step2: 17.3%, step 3: 65.4%, step 4: 17.3%. Patients with all age and sex being managed arebetter management than patients not being managed. Patient ratio was stepped downcompare with prior management: 11,1% step 2 down to step 1; 38,9% step 3 down to step2; 66,6% step 4 down to step 3.Conclusion: Management asthmatic patients at Nguyen Tri Phuong hospital: Patients beingmanaged are better management than patients not being managed. Patients are steppeddown noticeable, especially in asthmatic patient grade 3 and grade 4.Key words: asthma, management, step down, stable asthma.*Khoa hô hấp, Bệnh viện Nguyễn Tri PhươngTác giả liên lạc: ThS.BS Nguyễn Chí Thành ĐT: 0913155456ĐẶT VẤN ĐỀHen phế quản là bệnh lý ñặc trưng bởi tình trạng viêm mạn tính của khí ñạo, là mộtvấn ñề sức khỏe toàn cầu (4)(5)(7)(8). HPQ xảy ra ở mọi lứa tuổi, mọi nơi, bệnh diễn tiến xấunếu không ñiều trị ñúng và kịp thời có thể nặng lên ñôi khi gây tử vong.Hiện nay trên thế giới có khoảng 4 – 12% dân số các nước mắc bệnh này, 300 triệungười mắc bệnh này. (9)Tại Việt Nam, Vương Thị Tâm và cộng sự qua ñiều tra ñộ lưu hành HPQ tại mộttrường học ở Miền Bắc (1991) 3.3%. Năm 1996 là 4.3% (1).Tại thành phố Hồ Chí Minh theo nghiên cứu của Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch năm1996 ñộ lưu hành HPQ là 3.2 ± 0.3% (6).Ở Việt Nam có khoảng 4 triệu người mắc bệnh HPQ tương ứng khoảng 5% (1).Mục ñích nghiên cứu nầy tìm hiểu hiệu quả của ñiều trị phòng ngừa ở bệnh HPQmạn ổn ñịnh.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiết kế nghiên cứu : Cắt ngangĐối tượng nghiên cứu :Dân số mục tiêu : gồm tất cả các bệnh nhân HPQ > 15 tuổi.62Dân số chọn mẫu : gồm những bệnh nhân ñến khám bệnh tại phòng khám khoa Hôhấp Bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ tháng 9/2005 ñến tháng 4/2006.Cỡ mẫu : có 127 bệnh nhân.Tiêu chuẩn chọn mẫu :Gồm tất cả các bệnh nhân ñược chẩn ñoán và ñiều trị theo chương trình quản lý bệnhnhân HPQ mạn.Chẩn ñoán dựa vào :- Bệnh nhân ñã ñược chẩn ñoán trước ñó là HPQ bậc 2, bậc 3, bậc 4.- Có cơn khò khè, khó thở, nặng ngực sau khi tiếp xúc với một số yếu tố như: nhiễmsiêu vi, thay ñổi thời tiết, gắng sức, hóa chất, khói thuốc lá, biểu lộ tình cảm quá mức ...Triệu chứng này thường tái ñi tái lại.Đáp ứng với nghiệm pháp giãn phế quản: với FEV1 < 80%, FEV1 tăng > 12% giá trịdự ñoán và tăng 200ml sau khi dùng 2-3 nhát bóp thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn.Tiêu chuẩn loại trừ :- Phụ nữ có thai, cho con bú.- Bệnh nhân không hợp tác.- Bệnh nhân có bệnh lý nội khoa nặng ñi kèm như : suy tim, dị dạng lồng ngực, trànkhí màng phổi, tràn dịch màng phổi, ho ra máu...- Hút thuốc lá 10 gói – năm (20 ñiếu/ ngày/ 10 năm).KẾT QUẢXác ñịnh tỷ lệ phân bố bệnh trước theo dõiBậc HPQBảng 1 Phân bố bậc HPQBậc HPQTần sốTỉ lệ %Bậc 100Bậc 22217.3Bậc 38365.4Bậc 42217.3Tổng cộng127100.0Phần lớn là HPQ bậc 3, HPQ bậc 2 và bậc 4 tương ñương nhau.Hiệu quả quá trình theo dõi:Quản lý bệnhBảng 2. Quản lý bệnhQuản lýTần sốTỉ lệ %Tái khámThường xuyên4636.25543.3Không thườngxuyên2620.5Bỏ khámTránh yếu tố khởi7559.1phátCó5240.9Không7054.9Dùng thuốc theo toa- Tỉ lệ bệnh nhân tái khám thường xuyên còn thấp 36,2%- Tỉ lệ bệnh nhân bỏ khám còn cao 20,5%- Tỉ lệ bệnh nhân tránh ñược yếu tố gây khởi phát cơn HPQ 59,1%Mối liên hệ giữa quản lý và mức ñộ kiểm soát theo ñặc ñiểm dân sốBảng 3. Mối liên hệ giữa quản lý và mức ñộ kiểm soát theo tuổiKiểm soát bệnh PTuổiQuản lý Tốt Không tốt63ĐượcChưa ñượcĐược30 – 39Chưa ñượcĐược40 – 49Chưa ñượcĐược50 – 59Chưa ñượcĐược60 – 69Chưa ñược20 – 2910 ...