Tình hình sử dụng kháng sinh điều trị cho bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại khoa nội tiết thận - Bệnh viện Nhân dân Gia định

Đề tài này được tiến hành để khảo sát tình hình vi khuẩn gây bệnh và việc sử dụng kháng sinh trong điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu, da và mô mềm và phổi trên bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại khoa thận nội tiết bệnh viện Gia định. Đánh giá vai trò, mức độ ảnh hưởng của việc chọn lựa kháng sinh ban đầu cũng như các yếu tố liên quan đến hiệu quả điều trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tình hình sử dụng kháng sinh điều trị cho bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại khoa nội tiết thận - Bệnh viện Nhân dân Gia địnhNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊCHO BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2TẠI KHOA NỘI TIẾT THẬN - BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNHĐoàn Đức Tuấn*, Võ Phùng Nguyên*TÓM TẮT:Mục tiêu: Khảo sát tình hình vi khuẩn gây bệnh và việc sử dụng kháng sinh trong điều trị nhiễm khuẩn tiếtniệu, da và mô mềm và phổi trên bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại khoa thận nội tiết bệnh viện Gia định. Đánhgiá vai trò, mức độ ảnh hưởng của việc chọn lựa kháng sinh ban đầu cũng như các yếu tố liên quan đến hiệu quảđiều trị.Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang hồ sơ bệnh án bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có nhiễm khuẩntừ 8/2009 đến 4/2010. Phân tích mô tả kết hợp phép kiểm sign, χ2 và hồi qui đa biến từ đó đánh giá đưa ra cáckhuyến cáo việc sử dụng kháng sinh và đánh giá lại sau khi khuyến cáo.Kết quả: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp, Acinetobacter spp, Staphylococcusaureus là những vi khuẩn chiếm tỉ lệ cao trong khảo sát. Các kháng sinh còn hiệu quả cho ba loại nhiễm khuẩnthường gặp nhất trong bệnh nhân đái tháo đường týp 2 – tiết niệu, da và mô mềm, viêm phổi – đã được xác định.Mối liên quan giữa hiệu quả điều trị nhiễm khuẩn ở bệnh nhân đái tháo đường và các yếu tố vị trí nhiễm khuẩn,sự lựa chọn kháng sinh ban đầu và các yếu tố phụ thuộc về tình trạng sinh lý của bệnh nhân đã được phân tích.Kết luận: Hai yếu tố vị trí nhiễm khuẩn và lựa chọn kháng sinh ban đầu là yếu tố chính quyết định sựthành công của trị liệu. Thời gian điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu ngắn hơn các nhiễm khuẩn khác. Các yếu tố phụnhư mức độ đạt glucose máu, HbA1C mục tiêu, chức năng thận và độ tuổi có ảnh hưởng ít hoặc thông qua sựtương tác với các yếu tố chính. Khuyến cáo đã có ảnh hưởng làm giảm thời gian nằm viện.Từ khóa: Kháng sinh, tiểu đường týp 2, vi khuẩn, niệu, da, mô mềm, viêm phổiABSTRACTUSING ANTIBIOTIC TREATMENT FOR TYPE 2 DIABETIC PATIENTSAT NEPHROS - ENDOCRINOLOGY DEPARTMENT - GIA DINH PEOPLE HOSPITALDoan Duc Tuan, Vo Phung Nguyen* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 538 - 544Object: Investigate on the using antibiotic treatment for type 2 diabetic patients about infected bacteria,infectious site – urinary tract, skin and soft tissue, and pneumonia infections, and influence of antibiotic choiceand related factors.Subject: All infectious hopitalized patients in Nephros - Endocrinology Deparment Gia Dinh PeopleHospital from 2009 August to 2010 April.Methods: This is a cross sectional study from all diabetic patients hospitalized to Nephros - EndocrinologyDeparment Gia Dinh Hospital from 08.2009 – 04.2010 for treatment of infectious disease. Data were collectedand analyzed with descriptive, sign test, χ2 test statistics with multivariate regression analysis. Re-evaluate theusing antibiotics in the treatment for diabetic patients after giving the recommendation.*Khoa Dược – Đại học Y Dược TP.HCMTác giả liên hệ: ThS. Đoàn Đức Tuấn538ĐT: 0913 689 203Email: doanductuan@yahoo.comChuyên Đề Dược KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Nghiên cứu Y họcResult: The most common bacteria were Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp,Acinetobacter spp, Staphylococcus aureus. The list of effective antibiotics for three kind of infectious diseases –urinary tract, skin and soft tissue and pneumonia infections were established. The relationship between efficacy ofusing antibiotic in the treatment infections for diabetic patients and infectious site, the first-choice antibiotics andrelated factors was analyzed.Conclusion: Infectious and first-choice antibiotic were main factors which decided the success of treatmentin diabetic patients. The duration of treatment for the urinary infection was shorter than the others. The relatedfactors such as glycemia, HbA1C, kidney function, age had minor influence or only through interactions withmain factors. Recommendation for the use of antibiotic treatment decreased the duration of hospitalization.Keyword: Antibiotics, type 2 diabetes mellitus, bacteria, urinary, skin, soft tissue, pneumonia.ĐẶT VẤN ĐỀPhương pháp nghiên cứuBệnh đái tháo đường là một bệnh mãn tínhđang ngày càng phát triển trên phạm vi toàn thếgiới. Nhiễm khuẩn là biến chứng cấp rất thườnggặp trên bệnh nhân đái tháo đường(3), và là mộttrong những nguyên nhân làm cho bệnh nhânphải nhập viện(4). Trong các bệnh nhiễm khuẩnthường xảy ra ở bệnh nhân đái tháo đường typ2, các bệnh nhiễm khuẩn da và mô mềm, tiếtniệu và phổi là ba loại nhiễm khuẩn thường gặpnhất. Vấn đề cấy bệnh phẩm và làm kháng sinhđồ yêu cầu cần phải thời gian để có kết quảnhưng thực tế trên lâm sàng việc sử dụng khángsinh lại cần phải được thực hiện hợp lý và kịpthời. Chúng tôi tiến hành khảo sát tình hình sửdụng kháng sinh trên bệnh nhân đái tháo đườngcó biến chứng nhiễm khuẩn tại khoa nội tiếtthận bệnh viện Nhân dân Gia Định nhằm đánhgiá tình hình nhiễm khuẩn, vi khuẩn gây bệnhvà việc sử dụng kháng sinh cũng như các yếu tốliên quan khác ở bệnh nhân đái tháo đường cóbiến chứng nhiễm khuẩn(5) nhằm góp phần nângcao hiệu quả sử dụng kháng sinh điều trị trênđối tượng đặc biệt – bệnh nhân đái tháo đường.Mô tả cắt ngang qua 2 giai đoạn với cácphương pháp phân tích thống kê mô tả cácthông tin chung về tình hình vi khuẩn gây bệnhvà mức độ đề kháng kháng sinh. Tình hình sửdụng kháng sinh thực tế được phân chia thành05 loại bao gồm:ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượngBệnh nhân đái tháo đường có biến chứngnhiễm khuẩn nhập viện điều trị tại khoa Nội tiếtThận BV Nhân Dân Gia Định từ tháng 8/2009đến tháng 4/2010.Chuyên Đề Dược KhoaLoại 1: Kháng sinh ban đầu đúng vớikháng sinh đồ và trên lâm sàng không phảiđổi kháng sinh.Loại 2: Kháng sinh ban đầu sai với khángsi ...