Tình hình sử dụng kháng sinh trên trẻ hen ở Bệnh viện Nhi đồng 1

Nhiễm trùng hô hấp chiếm tỉ lệ cao nhất trong các nguyên nhân khởi phát cơn hen. Vì nhiễm vi khuẩn có liên quan đến quá trình viêm đường thở và độ nặng cơn hen, liệu pháp kháng sinh có thể làm giảm độ nặng cơn hen. Bài viết trình bày xác định tỉ lệ chỉ định kháng sinh, thời gian nằm viện, các yếu tố liên quan với thời gian nằm viện và chỉ định kháng sinh trên trẻ hen ở Bệnh viện Nhi đồng 1 từ tháng 12/2019 đến tháng 6/2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tình hình sử dụng kháng sinh trên trẻ hen ở Bệnh viện Nhi đồng 1Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021 Nghiên cứu Y học TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN TRẺ HEN Ở BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 Nguyễn Thanh Hải1, Phan Hữu Nguyệt Diễm1TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nhiễm trùng hô hấp chiếm tỉ lệ cao nhất trong các nguyên nhân khởi phát cơn hen. Vì nhiễm vikhuẩn có liên quan đến quá trình viêm đường thở và độ nặng cơn hen, liệu pháp kháng sinh có thể làm giảm độnặng cơn hen. Mục tiêu: Xác định tỉ lệ chỉ định kháng sinh, thời gian nằm viện, các yếu tố liên quan với thời gian nằmviện và chỉ định kháng sinh trên trẻ hen ở Bệnh viện Nhi đồng 1 từ tháng 12/2019 đến tháng 6/2020. Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang 216 trẻ hen nhập khoa Nội tổng quát 2. Có 80,1%trường hợp được chỉ định kháng sinh trong khi chỉ có 44% có chứng cứ nhiễm khuẩn. Kết quả: Có 216 trẻ hen nhập khoa Nội tổng quát 2. Có 80,1% trường hợp được chỉ định kháng sinh trongkhi chỉ có 44% có chứng cứ nhiễm khuẩn. Tỉ lệ chỉ định kháng sinh cao ở trẻ có tuổi nhỏ hơn (p Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021exacerbations (p=0.033), in cases prescribed with antibiotics (p Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021 Nghiên cứu Y họcphép kiểm Mann-Whitney và Kruskall-Wallis Biến số nghiên cứu(phân phối không chuẩn). Ph}n độ cơn hen (Bảng 1, 2).Bảng 1: Đánh giá mức độ nặng cơn hen cấp ở trẻ em 62%). chấm xuất huyết, ban xuất huyết, ban đỏ, dấuTràn dịch màng phổi lượng nhiều, đông đặc kích thích màng não, biểu hiện sợ ánh sáng,phổi, sốt cao khi khởi phát bệnh cũng l| gợi ý dịch não tủy điển hình của viêm màng não docho nguyên nhân VK(10,11). Viêm phổi nặng: nhiệt VK (bạch cầu có thể tăng trên 1.000/mm3,độ ≥38,5oC, nhịp thở >70 lần/ phút đối với nhủ Neutrophil chiếm ưu thế)(15).nhi, >50 lần/phút đối với trẻ lớn; co lõm trên ức, - Bạch cầu trong máu ngoại vi tănggian sườn, hạ sườn mức độ trung bình/nặng (Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021KẾT QUẢ Đặc điểm sử dụng kháng sinh Tần số Tỉ lệ % P Nặng (n= 22) 21 12,1Đặc điểm dân số và chẩn đoán hen Hen lần đầu/ Đã được chẩn 143/73 66,2/33,8 0,002Bảng 3: Đặc điểm dân số và chẩn đoán hen (n= 216) đoán hen Đặc điểm dân số và chẩn đoán Tần số Tỉ lệ % Phân bố chứng cứ nhiễm khuẩn Nam/Nữ 148/68 68,5/31,5 Bảng 5: Phân bố chứng cứ nhiễm khuẩn (n= 216) Nhóm tuổi Chứng cứ nhiễm khuẩn Tần số Tỉ lệ % 6-12 tháng 24 11,1 Lâm sàng >12 tháng-5 tuổi 166 76,9 Hen lần đầu >5 tuổi 26 12 + Viêm tiểu phế quản bội nhiễm 16 7,4 Chẩn đoán lúc vào viện + Viêm phổi (viêm phổi nặng) 21(3) 9,7(1,4) Hen cơn nhẹ/cơn nhẹ bội nhiễm 1/2 0,5/0,9 + Viêm tai giữa 1 0,5Hen cơn trung bình/cơn trung bình bội 70/85 32,4/39,3 Đã được chẩn đoán hen: Bội nhiễm phổi 20 9,3 nhiễm Hen cơn nặng/cơn nặng bội nhiễm 7/3 3,2/1,4 Cận lâm sàng 3 Viêm hô hấp trên 1 0,5 Bạch cầu tăng >15.000/mm và neutrophil 32 14,8 >62% Viêm tiểu phế quản bội nhiễm ...