Tình hình sử dụng thuốc kháng đông trong dự phòng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch ở bệnh nhân nội khoa, Bệnh viện Nhân Dân Gia Định

Dự phòng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (VTE) là cần thiết để giảm các biến chứng, chi phí điều trị và thời gian nằm viện của bệnh nhân (BN). Nghiên cứu nhằm khảo sát tình hình sử dụng thuốc kháng đông trong dự phòng VTE tại bệnh viện Nhân dân Gia Định.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tình hình sử dụng thuốc kháng đông trong dự phòng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch ở bệnh nhân nội khoa, Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Nghiên cứu Dược học Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh - Dược học;27(6):22-30 ISSN : 1859-1779 https://doi.org/10.32895/hcjm.p.2024.06.03Tình hình sử dụng thuốc kháng đông trong dự phòngthuyên tắc huyết khối tĩnh mạch ở bệnh nhân nội khoa,Bệnh viện Nhân Dân Gia ĐịnhMai Diệu Hân1, Trần Minh Hoàng2, Lương Trọng Đại1, Phạm Hồng Thắm3,4, Huỳnh Ngọc Trinh1,*1 Khoa Dược, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam2 Trường Đại học Nguyễn Tất Thành, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam3 Bệnh viện Nhân dân Gia Định, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam4 Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt NamTóm tắtĐặt vấn đề: Dự phòng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (VTE) là cần thiết để giảm các biến chứng, chi phí điều trị và thờigian nằm viện của bệnh nhân (BN).Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm khảo sát tình hình sử dụng thuốc kháng đông trong dự phòng VTE tại bệnh viện Nhân dânGia Định.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả bằng cách thu thập hồ sơ bệnh án của BN nộikhoa từ 01/2023 đến 12/2023. Nguy cơ VTE được đánh giá theo điểm PADUA. Tính hợp lý của chỉ định dự phòng VTE(biện pháp dự phòng, liều dùng, thời điểm dùng và tính hợp lý chung) được đánh giá theo khuyến cáo của Hội Tim mạchhọc Việt Nam năm 2022 và hướng dẫn của Bộ Y tế năm 2023.Kết quả: Nghiên cứu thu thập được 180 hồ sơ bệnh án, trong đó 169 BN (93,8%) nguy cơ VTE cao, 1 BN (0,5%) có nguycơ xuất huyết cao và 19 BN (10,5%) có chống chỉ định thuốc kháng đông. Tất cả BN (141 BN) dự phòng dược lý (DPDL) đềuđược chỉ định enoxaparin với liều phổ biến là 40 mg, 1 lần/ngày. Chỉ định biện pháp DPDL hợp lý cho 113 BN (80,1%), nhưngchỉ có 88 BN (77,9%) được chỉ định đúng liều và 64 BN (56,6%) đúng thời điểm dẫn đến tỷ lệ hợp lý chung đạt 41,8%.Kết luận: Tỷ lệ dự phòng VTE hợp lý ở BN dùng thuốc kháng đông còn thấp. Cần có các can thiệp lâm sàng kịp thờinhằm nâng cao chất lượng dự phòng VTE ở BN nội khoa tại bệnh viện.Từ khóa: Huyết khối tĩnh mạch; bệnh nhân nội khoa; thuốc kháng đôngNgày nhận bài: 11-11-2024 / Ngày chấp nhận đăng bài: 17-12-2024 / Ngày đăng bài: 28-12-2024*Tác giả liên hệ: Huỳnh Ngọc Trinh. Khoa Dược, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam.E-mail: hntrinh@ump.edu.vn @ump.edu.vn© 2024 Bản quyền thuộc về Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh.22 https://www.duoc.tapchiyhoctphcm.vnTạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh - Dược học * Tập 27 * Số 6 * 2024AbstractSURVEY ON THE USE OF ANTICOAGULANTS FOR THE PREVENTION OFVENOUS THROMBOEMBOLISM IN MEDICAL PATIENTS AT NHAN DANGIA DINH HOSPITALMai Dieu Han, Tran Minh Hoang, Luong Trong Dai, Pham Hong Tham, Huynh Ngoc TrinhIntroduction: Venous thromboembolism (VTE) prophylaxis is crucial for reducing complications, treatment costs andhospitalization duration of patients.Objectives: This study aimed at investigating the anticoagulant use for VTE prevention at Nhan Dan Gia Dinh Hospital.Methods: A cross-sectional descriptive study was enrolled by collecting data from medical records of medical patientstreated from January 2023 to December 2023. The risk of VTE was assessed by the PADUA score. The appropriatenessof VTE prophylaxis (indication for prophylaxis, dosage, timing of administration, and overall appropriateness) wasevaluated by the recommendations from the Vietnam National Heart Association in 2022 and guidelines of the Ministryof Health in 2023.Results: The survey included 180 patients, among whom 169 (93.8%) were at high risk of VTE, 1 (0.5%) at high risk ofbleeding, and 19 (10.5%) contraindicated to anticoagulant therapy. All patients (141 patients) receiving pharmacologicalprophylaxis were prescribed enoxaparin with a common dose of 40 mg once daily. Appropriate pharmacologicalprophylaxis was indicated for 113 patients (80.1%), but only 88 patients (77.9%) received the correct dose and 64patients (56.6%) at the correct time, resulting in 41.8% overall rate of appropriateness.Conclusion: The rate of appropriate prophylaxis in patients using pharmacological prophylaxis is still low. Timely clinicalinterventions are needed to improve the effectiveness of VTE prophylaxis in internal medicine patients at the hospital.Keywords: Venous thromboemlism; medical patients; anticoagulants1. ĐẶT VẤN ĐỀ thuyên tắc phổi [3]. Do đó, chủ động dự phòng VTE là cần thiết để giảm các biến chứng, giảm chi phí điều trị, giảm thời gian nằm viện cũng như cải thiện sự an toàn của bệnh nhân Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch hay venous trong môi trường chăm sóc sức khoẻ [4].thromboembolism (VTE) là một trong những nguyên nhângây tử vong do các bệnh lý mạch máu đứng hàng thứ 3, sau Các biện pháp dự phòng thường áp dụng bao gồm vậnnhồi máu cơ tim và đột quỵ. Đây cũng là nguyên nhân phổ động sớm, các phương pháp dự phòng cơ học và biện phápbiến gây tử vong có thể phòng ngừa được ở những bệnh nhân dự phòng dược lý (DPDL) bằng cách dùng thuốc khángnhập viện [1]. Bệnh nhân nội khoa nhập viện có nguy cơ bị đông. Vận động sớm là biện pháp được áp dụng chung chohuyết khối tĩnh mạch khoảng 10-15% nếu không được dự tất cả bệnh nhân và có thể là biện pháp phòng ngừa duy nhấtphòng; nguy cơ này có thể cao hơn ở những bệnh nhân có cần thiết ở bệnh ...