Tình hình vàng da ở trẻ sơ sinh sinh tại khoa sản Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh năm 2005

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát tình hình vàng da ở trẻ sơ sinh sinh tại khoa Sản bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM năm 2005, và đưa ra kết luận rằng : Vàng da ở trẻ sơ sinh xuất hiện ở # 50% trẻ sơ sinh sinh tại khoa Sản - bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM, đặt ra một nhu cầu lớn trong vấn đề chẩn đoán và điều trị trẻ sơ sinh. Việc chuẩn bị nhân lực và trang thiết bị để phát hiện, chẩn đoán và điều trị trẻ sơ sinh vàng da cần được quan tâm đúng mức trong kế hoạch phát triển chung của bệnh viện.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tình hình vàng da ở trẻ sơ sinh sinh tại khoa sản Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh năm 2005 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Số 1 * 2008 Nghiên cứu Y học TÌNH HÌNH VÀNG DA Ở TRẺ SƠ SINH SINH TẠI KHOA SẢN BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2005 Phạm Diệp Thùy Dương* TÓM TẮT Tổng quan: Vàng da là một vấn đề thường gặp ở trẻ sơ sinh. Bilirubin/máu khi tăng quá cao có thể dẫn đến tổn thương thần kinh bất hồi phục. Vì vậy, việc theo dõi vàng da ở trẻ để có điều trị kịp thời là rất cần thiết. Khảo sát tình hình vàng da và nhu cầu điều trị chiếu đèn tại khoa trại cho phép chúng tôi có kế hoạch thích hợp trong vấn đề tổ chức nhân sự và trang thiết bị cho bệnh viện. Mục tiêu: Khảo sát tình hình vàng da ở trẻ sơ sinh sinh tại khoa Sản bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM năm 2005. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả hàng loạt ca. Kết quả: Tổng số trẻ trong mẫu nghiên cứu là 5423. Vàng da lâm sàng gặp ở 47,1% trẻ sơ sinh đủ tháng đủ cân và ở 66,7% trẻ non tháng nhẹ cân. Tỉ lệ vàng da chung là 48,6%. Vàng da chiếu đèn đứng hàng thứ hai trong các lý do nằm điều trị tại phòng Dưỡng nhi, chiếm tỉ lệ 17,55%. Kết luận: Vàng da ở trẻ sơ sinh xuất hiện ở # 50% trẻ sơ sinh sinh tại khoa Sản - bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM, đặt ra một nhu cầu lớn trong vấn đề chẩn đoán và điều trị trẻ sơ sinh. Việc chuẩn bị nhân lực và trang thiết bị để phát hiện, chẩn đoán và điều trị trẻ sơ sinh vàng da cần được quan tâm đúng mức trong kế hoạch phát triển chung của bệnh viện. ABSTRACT * Bộ môn Nhi - Đại học Y Dược TP HCM INVESTIGATION OF NEONATAL JAUNDICE AT THE MATERNITY WARD, HOSPITAL OF MEDICINEPHARMACY UNIVERSITY OF HCM CITY, 2005 Pham Diep Thuy Duong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 - No 1 – 2008: 57 - 60 Background: Jaundice is a common problem in the newborns. Hyperbilirubinemia, when excessive, can lead to potentially irreversible bilirubin-induced neurotoxicity. The survey of jaundice for treatment when indicated is thus necessary. Investigation of jaundice and necessary of phototherapy at the department allow planning in the personnal and equipment organisation for hospital. Objective: To investigate the jaundice state in newborns of maternity ward of the hospital of Medicine-Pharmacy University of HCM city. Methodology: Descriptive, retrospective, serial cases study. Results: The totality of newborns in the study was 5423. The clinical jaundice was observed in 47,1% of term and 66.7% of preterm or low birth weight newborns. The commun frequency was 48,6%. Jaundice required phototherapy was at the second rang in reasons of hospitalisation to the nursery (17,55%). Conclusions: Jaundice was observed in about 50% newborns of maternity ward of the hospital of Medicine-Pharmacy University of HCM city, and was a grand demand in diagnosis and treatment of the newborns. The personnal and equipment organisation for detection, diagnosis and treatment of the neonatal jaundice was thus nesessary to adequate investigation concerning in hospital planning. 1 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Số 1 * 2008 ĐẶT VẤN ĐỀ Vàng da là biểu hiện lâm sàng thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh. Dù phần lớn là vàng da sinh lý, người thầy thuốc vẫn luôn phải cảnh giác vì khi bilirubin tăng quá cao hay trên các cơ địa đặc biệt có thể đưa đến tổn thương thần kinh bất hồi phục, do độc tính của bilirubin trên hạch nền và các nhân não. Do vậy, việc theo dõi sát vàng da ở trẻ sơ sinh để có xử trí đùng mức là rất cần thiết. Phòng Dưỡng nhi là một đơn vị trực thuộc khoa Sản – Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM. Nơi đây chịu trách nhiệm nuôi dưỡng và điều trị trẻ bệnh lý. Các trẻ nằm tại đây được các bác sĩ nhi gửi đến qua thăm khám hằng ngày những trẻ nằm với mẹ cũng như các trẻ tái khám tại phòng khám Nhi của khoa. Nếu không kể đến những trẻ sinh mổ nằm theo dõi trong 6 giờ tuổi đầu tiên, trẻ vàng da phải chiếu đèn luôn luôn chiếm đa số trong những trẻ nằm điều trị tại phòng. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm khảo sát tình hình vàng da cũng như nhu cầu điều trị chiếu đèn tại khoa Sản – Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM, điều này cho phép chúng tôi có kế hoạch sát hợp trong vấn đề tổ chức nhân sự và trang bị cho phòng Dưỡng nhi, trong mục tiêu phát triển chung của bệnh viện. Mục tiêu cụ thể - Xác định tỉ lệ vàng da ở trẻ sơ sinh đủ tháng đủ cân. - Xác định tỉ lệ vàng da ở trẻ sơ sinh non tháng nhẹ cân. - Được chẩn đoán vàng da lâm sàng (nhìn và ấn lên da) và cận lâm sàng (bilirubin toàn phần /máu > 7 mg%). + Tiêu chí loại trừ - Trẻ được chẩn đoán là vàng da tăng bilirubin trực tiếp (bilirubin trực tiếp ≥ 25% bilirubin toàn phần hay > 2 mg%). - Trẻ được chuyển viện. - Trẻ được sinh tại nơi khác. Công cụ thu thập dữ kiện Hồ sơ bệnh án tại phòng Dưỡng Nhi và khoa Sản Xử lý dữ kiện Bằng phần mềm thống kê Stata 8.0 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Số liệu thống kê trong năm 2005 cho thấy có 5498 trẻ sinh tại khoa Sản bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM(3); trong đó có: - 75 bé (gồm 39 nam và 36 nữ ...