Tính khả thi của kĩ thuật siêu âm đánh dấu mô cơ tim và tỉ lệ thay đổi biến dạng cơ tim ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết

Bài viết trình bày khảo sát biến dạng cơ tim (strain) là kỹ thuật có nhiều triển vọng ở bệnh nhân (BN) nhiễm khuẩn huyết (NKH)/sốc nhiễm khuẩn (NK). Tuy nhiên, chưa có một nghiên cứu nào khảo sát tính khả thi của kỹ thuật này ở Việt Nam.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tính khả thi của kĩ thuật siêu âm đánh dấu mô cơ tim và tỉ lệ thay đổi biến dạng cơ tim ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyếtNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 TÍNH KHẢ THI CỦA KĨ THUẬT SIÊU ÂM ĐÁNH DẤU MÔ CƠ TIM VÀ TỈ LỆ THAY ĐỔI BIẾN DẠNG CƠ TIM Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT Lê Minh Khôi1, Trần Thanh Toàn2, Đặng Hoàng Vũ3, Bùi Thị Hạnh Duyên3, Phan Vũ Anh Minh3TÓM TẮT Đặt vấn đề: Khảo sát biến dạng cơ tim (strain) là kỹ thuật có nhiều triển vọng ở bệnh nhân (BN) nhiễmkhuẩn huyết (NKH)/sốc nhiễm khuẩn (NK). Tuy nhiên, chưa có một nghiên cứu nào khảo sát tính khả thi của kỹthuật này ở Việt Nam. Mục tiêu: Đánh giá tính khả thi, các yếu tố gây cản trở trong việc đánh giá độ biến dạng cơ tim bằng kĩthuật siêu âm đánh dấu mô cơ tim ở BNNKH/sốc NKH và tỉ lệ bệnh thay đổi biến dạng cơ tim ở nhóm BN này. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả từ tháng 06/2019-12/2019. Thựchiện khảo sát biến dạng cơ tim thất trái và thất phải ở BNNKH/sốc NKH. Kết quả: Có 50 BN NKH/sốc NKH được đưa vào nghiên cứu. Số BN khảo sát được strain thất trái, thấtphải và hai thất lần lượt là 20 (40%), 29 (58%) và 20 (40%). Có đến 21 BN (42%) strain không thực hiện được.Nguyên nhân chính của thất bại khảo sát strain là cửa sổ siêu âm không đảm bảo chất lượng và rối loạn nhịp tim.Tỷ lệ BN có strain thất trái, thất phải và hai thất lần lượt là 55%, 55,1% và 45%. Kết luận: Tỉ lệ thực hiện được biến dạng ở ít nhất một trong hai thất là 58%.Tỉ lệ giảm strain thất là khá caoở BN NKH/sốc NK. Từ khóa: nhiễm trùng huyết, biến dạng cơ tim, siêu âm đánh dấu mô cơ timABSTRACT FEASIBILITY OF SPECKLE TRACKING ECHOCARDIOGRAPHYAND MYOCARDIAL STRAIN IMPAIRMENT IN SEPTIC PATIENTS Le Minh Khoi, Tran Thanh Toan, Dang Hoang Vu, Bui Thi Hanh Duyen, Phan Vu Anh Minh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No 1 - 2021: 56 - 62 Background: Myocardial deformation (strain) assessed by the speckle tracking echocardiography (STE)is apromising technique in patients with sepsis and/or septic shock. However, there has been no study designed toevaluate the feasibility of this technique in Vietnam.Objectives: The study was designed to determine the feasibility of strain assessment by STE; to explore the factors thathinderthe STE application of septic patients and todetermine the rate of impaired strain in these patients. Methods: This was a cross-sectional observational study. Myocardial strain of left and right ventricles ofpatients with sepsis/septic shock were assessed using STE. Results: We recruited 50 patients with sepsis/septic shock. The number and percentage of patients in whomleft ventricular, right ventricular, and biventricular strain was successfully performed were 20 (40%), 29 (58%),and 20 (40%), respectively. The myocardial strain could not be completed in 21 patients (42%). The main factorthat hindered the evaluation of myocardial strain were poor acoustic window and cardiac arrhythmia. The rate ofleft ventricular, right ventricular, and biventricular strain impairment was 55%, 55.1%, and 45%, respectively.Bộ môn Hồi sức Cấp cứu - Chống độc, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh1Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới2 3Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: PGS.TS.BS. Lê Minh Khôi ĐT: 0919731386 Email: leminhkhoi@ump.edu.vn56 Chuyên Đề Hồi Sức Cấp Cứu – NhiễmY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y học Conclusion: The myocardial strain of at least one ventricular chamber assessed by STE was feasible in 58%ofpatients with sepsis/septic shock. The occurrence of impaired strain was relatively high in this group of patients. Keywords: sepsis, myocardial deformation, speckle tracking echocardiographyĐẶT VẤN ĐỀ kịp thời. Tuy nhiên, các thông số siêu âm tim thông thường như phân suất tống máu thất trái Nhiễm khuẩn huyết (NKH) là một trong (EF%), phân suất thay đổi diện tích thất phảinhững bệnh lý nguy hiểm và là nguyên nhân (FAC%)… chỉ có khả năng phản ánh chức nănggây tử vong hàng đầu ở Việt Nam cũng như trên tim tại thời điểm siêu âm khi mà các biến đổithế giới. Theo các số liệu thống kê ghi nhận chức năng cơ tim đã biểu hiện rõ ràng. Hiện nay,được, hàng ...