Tính kháng kháng sinh của vi khuẩn gây nhiễm khuẩn đường hô hấp trên ở trẻ em

Nghiên cứu thực hiện những mục tiêu sau: (1) xác định những vi khuẩn thường gây nhiễm khuẩn đường hô hấp trên ở trẻ em, (2) đánh giá tính kháng kháng sinh của từng vi khuẩn gây nhiễm khuẩn đường hô hấp trên ở trẻ em.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tính kháng kháng sinh của vi khuẩn gây nhiễm khuẩn đường hô hấp trên ở trẻ em Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012 Nghiên cứu Y học TÍNH KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN GÂY NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG HÔ HẤP TRÊN Ở TRẺ EM Tống Thị Hiếu Tâm*, Phạm Thị Thuận*, Tăng Thị Minh Thu* TÓM TẮT Việc sử dụng kháng sinh không hợp lý trong điều trị nhiễm khuẩn đường hô hấp trên ở trẻ em tất yếu dẫn tới tình trạng vi khuẩn đề kháng kháng sinh. Mục tiêu: (1) Xác định những vi khuẩn thường gây nhiễm khuẩn đường hô hấp trên ở trẻ em, (2) Đánh giá tính kháng kháng sinh của từng vi khuẩn gây nhiễm khuẩn đường hô hấp trên ở trẻ em. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đối tượng là 129 bệnh nhân được chẩn đoán các loại bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp trên và điều trị tại khoa Nhi Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 trong thời gian từ 10/2011 đến 03/2012. Phương pháp nghiên cứu là tiến cứu, mô tả cắt ngang. Kết quả: 5 vi khuẩn thường gây nhiễm khuẩn hô hấp trên ở trẻ em là Moraxella catarrhalis (49,4%), liên cầu tan máu α (28,4%), Haemophilus influenzae (5,7%), tụ cầu vàng (4,5%), liên cầu β tan máu nhóm A (3,4%). Tỷ lệ kháng các kháng sinh đường uống thường dùng là amoxycillin 20-50%, sulfamethoxazole/trimethoprim 16,7-50%, ampicillin 4-50%, amoxycillin/clavulanic acid 6-37,5%, azithromycin 10-32%, ampicillin/sulbactam 0-25%, cefaclor 17,2-70%, cefuroxime 0-30%, erythromycin 0-20%. Kết luận: Tỷ lệ kháng kháng sinh đường uống thông thường cao ở tất cả các vi khuẩn gây nhiễm khuẩn đường hô hấp trên thường gặp ở trẻ em. Từ khóa: Nhiễm khuẩn đường đường hô hấp trên, tính kháng kháng sinh. ABSTRACT ANTIBIOTIC RESISTANCE OF BACTERIA CAUSING UPPER RESPIRATORY INFECTIONS IN CHILDREN Tong Thi Hieu Tam, Pham Thi Thuan, Tang Thi Minh Thu * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 2 - 2012: 137 - 141 The inappropriation of using antibiotics in the treatment of upper respiratory tract infections in children inevitably lead to antibiotic resistant bacteria Objectives: (1) Determining the bacterial cause of upper respiratory tract infections in children, (2) Assessing antibiotic resistance of each bacterium causing upper respiratory infections in children. Patients and methods: This was a prospective, cross-sectional descriptive study in 129 children with upper respiratory tract infections treated at Pediatric department, Central Military Hospital 108, from 10/2011 to 03/2012. Results: Five common bacterial causes of upper respiratory tract infections in children were Moraxella catarrhalis (49.4%), α haemolytic streptococcus (28.4%), Haemophilus influenza (5.7%), Staphylococcus aureus (4.5%), β haemolytic streptococcus group A (3.4%). The rates of resistance to oral commonly used antibiotics were 20-50% (amoxycillin), 16.7-50% (sulfamethoxazole/trimethoprim), 4-50% (ampicillin), 6-37.5% (amoxycillin/clavulanic acid), 10-32% (azithromycin), 0-25% (ampicillin/sulbactam), 17.2-70% (cefaclor), 030% (cefuroxime) and 0-20% (erythromycin). * Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Tác giả liên hệ: BS Tống Thị Hiếu Tâm, Chuyên Đề Nhi Khoa ĐT: 0989292377, Email: hieutam65@yahoo.com 137 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012 Conclusion: The rates of resistance to oral commonly used antibiotics were high in all common bacteria that cause upper respiratory tract infections in children. Keywords: Upper respiratory tract infections, antibiotic resistance. ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn đường hô hấp trên (NKHHT) là bệnh lý gây ra bởi tình trạng nhiễm trùng niêm mạc đường hô hấp với tổn thương nằm phía trên nắp thanh môn. NKHHT là nhóm bệnh phổ biến nhất ảnh hưởng đến trẻ em, đặc biệt là trẻ dưới 5 tuổi(6). Tác nhân gây bệnh NKHHT chủ yếu là virus (60-70%), một số ít do các vi khuẩn như Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, …(5,6). Tuy nhiên tình trạng bệnh nhi mắc NKHHT được sử dụng kháng sinh còn cao, theo một số nghiên cứu ở Mỹ cho thấy có tới 3/4 đơn kháng sinh ngoại trú của các bệnh nhi là để điều trị NKHHT. Tại Việt Nam, nơi mà tình trạng sử dụng kháng sinh không cần kê đơn, bệnh nhân không tuân thủ đơn thuốc của bác sỹ và việc kê đơn các kháng sinh phổ rộng là khá thường xuyên, tỷ lệ bệnh nhi được dùng kháng sinh để điều trị NKHHT có lẽ còn cao hơn nữa. Sự lạm dụng kháng sinh này tất yếu dẫn tới tình trạng vi khuẩn đề kháng kháng sinh(1). Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm mục tiêu: 1. Xác định những vi khuẩn thường gây nhiễm khuẩn đường hô hấp trên ở trẻ em, 2. Đánh giá tính kháng kháng sinh của từng vi khuẩn gây nhiễm khuẩn đường hô hấp trên ở trẻ em. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Bao gồm 129 bệnh nhân được chẩn đoán NKHHT (viêm mũi họng, viêm amydal, viêm VA, viêm xoang, viêm tai giữa) điều trị tại khoa Nhi – Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, trong thời gian từ 01/10/2011 đến 31/03/2012. Thiết kế nghiên cứu Mô tả cắt ngang, tiến cứu. 138 Đánh giá tính kháng kháng s ...