Tính linh hoạt của vạt da cân thượng đòn trong tạo hình khuyết phần mềm vùng cổ

Vạt da cân thượng đòn lần đầu tiên được Lamberty mô tả năm 1979 và được ứng dụng lâm sàng rộng rãi nhờ có nhiều ưu điểm. Nghiên cứu nhằm mô tả tính linh hoạt của vạt da cân thượng đòn trong tạo hình các dạng khuyết phần mềm vùng cổ, được thực hiện trên 36 bệnh nhân (17 nam và 19 nữ) từ 4 đến 65 tuổi với 41 vạt da cân thượng đòn. Các bệnh nhân này được phẫu thuật từ năm 2001 đến 2012. Đặc điểm tổn thương, cách sử dụng vạt da cân thượng đòn như kích thước, góc xoay, khả năng che phủ của vạt được phân tích và đánh giá. Kết quả trong 41 vạt da cân thượng đòn của nghiên cứu này có 37 vạt sống hoàn toàn, 2 vạt bị hoại từ 1 phần và 2 vạt hoại tử hoàn toàn. Kích thước vạt lớn nhất là 21x16cm. 88% vạt sử dụng ở dạng đảo được xoay góc 180º. 90% vạt được sử dụng để che phủ trực tiếp khuyết vùng cổ. Vạt da cân thượng đòn là một chất liệu tạo hình lý tưởng, với độ an toàn cao do cuống mạch hằng định, khả năng sử dụng linh hoạt đặc biệt cho các khuyết phần mềm vùng cổ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tính linh hoạt của vạt da cân thượng đòn trong tạo hình khuyết phần mềm vùng cổTẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC TÍNH LINH HOẠT CỦA VẠT DA CÂN THƯỢNG ĐÒN TRONG TẠO HÌNH KHUYẾT PHẦN MỀM VÙNG CỔ Trần Thiết Sơn, Dương Mạnh Chiến Trường Đại học Y Hà Nội Vạt da cân thượng đòn lần đầu tiên được Lamberty mô tả năm 1979 và được ứng dụng lâm sàng rộng rãinhờ có nhiều ưu điểm. Nghiên cứu nhằm mô tả tính linh hoạt của vạt da cân thượng đòn trong tạo hình cácdạng khuyết phần mềm vùng cổ, được thực hiện trên 36 bệnh nhân (17 nam và 19 nữ) từ 4 đến 65 tuổi với41 vạt da cân thượng đòn. Các bệnh nhân này được phẫu thuật từ năm 2001 đến 2012. Đặc điểm tổnthương, cách sử dụng vạt da cân thượng đòn như kích thước, góc xoay, khả năng che phủ của vạt đượcphân tích và đánh giá. Kết quả trong 41 vạt da cân thượng đòn của nghiên cứu này có 37 vạt sống hoàntoàn, 2 vạt bị hoại từ 1 phần và 2 vạt hoại tử hoàn toàn. Kích thước vạt lớn nhất là 21x16cm. 88% vạt sửdụng ở dạng đảo được xoay góc 180º. 90% vạt được sử dụng để che phủ trực tiếp khuyết vùng cổ. Vạt dacân thượng đòn là một chất liệu tạo hình lý tưởng, với độ an toàn cao do cuống mạch hằng định, khả năngsử dụng linh hoạt đặc biệt cho các khuyết phần mềm vùng cổ.Từ khóa: vạt da cân thượng đòn, khuyết phần mềm vùng cổ, phẫu thuật tạo hìnhI. ĐẶT VẤN ĐỀ những tổn thương vùng cổ đòi hỏi cao cả về Lamberty (1979) lần đầu tiên mô tả vạt da chất liệu tạo hình cũng như kỹ thuật tạo hình.cân thượng đòn [1]. Năm 1983 Baudet và Cho đến nay vạt da cân thượng đòn đượcMartin đã sử dụng vạt da cân thượng đòn ở xem là một chất liệu tạo hình lý tưởng cho tạodạng vạt tự do cho các tổn khuyết vùng chi hình vùng cổ nhờ những ưu điểm nổi trội nhưthể [2]. Vạt da cân thượng đòn được cấp máu độ mỏng, diện tích và khả năng huy động củabởi nhánh thượng đòn của động mạch cổ vạt này [5; 6]. Đã có nhiều công trình nghiênngang nông, giải phẫu của cuống mạch tương cứu về việc sử dụng vạt da cân thượng đònđối hằng định, chính vì vậy vạt được áp dụng trong tạo hình vùng cổ tuy nhiên chưa có côngrộng rãi trong tạo hình. Đến nay, vạt này đã trình nào nghiên cứu về khả năng và phạm viđược sử dụng dưới nhiều dạng khác nhau sử dụng vạt này trong từng loại khuyết phầnnhư vạt đảo, bán đảo, vạt giãn, vạt có cuống mềm vùng cổ. Vì vậy chúng tôi tiến hànhmạch nuôi hay vạt tự do, và vạt được sử dụng nghiên cứu này với mục tiêu: mô tả tính linhchủ yếu cho mục đích tạo hình che phủ các hoạt của vạt da cân thượng đòn trong tạo hìnhkhuyết phần mềm trên cơ thể nói chung, đặc các dạng khuyết phần mềm vùng cổ.biệt các tổn thương vùng cổ [3; 4; 5]. Cáckhuyết phần mềm vùng cổ do bỏng là một II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPdạng tổn thương đa dạng, việc tạo hình 1. Đối tượng Từ năm 2001 đến năm 2012 chúng tôi tiếnĐịa chỉ liên hệ: Trần Thiết Sơn, bộ môn Phẫu thuật Tạo hành phẫu thuật cho 36 bệnh nhân (17 namhình, trường Đại học Y Hà Nội. và 19 nữ), từ 4 đến 65 tuổi với 41 vạt da cânEmail: drtranthiets@yahoo.frNgày nhận: 27/9/2013 thượng đòn. Có 2 bệnh nhân được sử dụng 2Ngày được chấp thuận: 17/2/2014 vạt cùng một thì phẫu thuật, 3 bệnh nhân44 TCNCYH 86 (1) - 2014 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCđược sử dụng 2 vạt trong 2 lần phẫu thuật. - Dùng siêu âm doppler cầm tay và siêuNguyên nhân tổn thương khuyết phần mềm âm doppler màu để xác định nguyên ủy,vùng cổ chủ yếu do bỏng (35 bệnh nhân) và đường kính mạch, đường đi, điểm xuyên quado dị dạng mao mạch (1 bệnh nhân). Theo cân của động mạch thượng đòn. Từ đó thiếtphân loại Vandenbussch ...