Tình trạng Tai biến mạch máu não

Tai biến mạch máu não (TBMN) là tình trạng tổn thương chức năng thần kinh xảy ra đột ngột do tổn thương mạch máu não (thường tắc hay do vỡ động mạch não). - Các tổn thương thần kinh thường khu trú hơn là lan tỏa, tồn tại quá 24 giờ, diễn biến có thể dẫn đến tử vong hoặc để lại di chứng. - Trên lâm sàng, TBMN được chia thành các thể sau:
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tình trạng Tai biến mạch máu não TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO 1.ĐỊNH NGHĨA................................................................................................... 3 2.TAI BIẾN NHỒI MÁU NÃO............................................................................ 3 2.1. Định nghĩa.............................................................................................. 3 2.2. Nguyên nhân của nhồi máu não.........................................................3 2.2.1. Xơ vữa các động mạch não.............................................................. 4 2.2.2. Các huyết khối đến từ tim................................................................. 4 2.2.3. Các nguyên nhân khác...................................................................... 4 2.2.3.1. Có nguyên nhân......................................................................... 4 2.2.3.2. Không rõ nguyên nhân: 18-40% các trường hợp......................5 2.3. Chẩn đoán nhồi máu não..................................................................... 5 2.3.1. Lâm sàng............................................................................................ 5 2.3.2. Chụp cắt lớp vi tính sọ não............................................................... 5 2.3.3. Các xét nghiệm cận lâm sàng khác cần thiết ..................................6 2.3.4. Các xét nghiệm cận lâm sàng khác có thể làm bổ sung .................6 2.4. Điều trị.................................................................................................... 6 2.4.1. Điều trị tai biến thiếu máu não thoáng qua ......................................6 2.4.2. Nguyên tắc điều trị nhồi máu não.....................................................7 2.4.2.1. Điều trị triệu chứng ................................................................... 7 2.4.2.2. Điều trị tiêu huyết khối đường tĩnh mạch .................................8 2.4.2.3. Điều trị thuốc ức chế tiểu cầu trong giai đoạn cấp nh ồi máu não................................................................................................................... 8 2.4.2.4. Điều trị chống đông................................................................... 9 2.4.2.5. Điều trị dự phòng tái phát..........................................................9 3.CHẢY MÁU NÃO............................................................................................ 9 3.1. Nguyên nhân của chảy máu não........................................................9 3.1.1. Tăng huyết áp động mạch................................................................ 9 3.1.2. Dị dạng mạch máu não................................................................... 10 3.1.3. Các rối loạn đông máu.................................................................... 10 3.1.4. Nguyên nhân khác........................................................................... 10 3.2. Triệu chứng và chẩn đoán................................................................ 10 1 3.2.1. Lâm sàng......................................................................................... 10 3.2.2. Cận lâm sàng................................................................................... 10 3.2.2.1. Chụp cắt lớp vi tính sọ não.....................................................10 3.2.2.2. Chụp cộng hưởng từ mạch não: Có độ nhạy cao hơn so với chụp cắt lớp vi tính....................................................................................... 11 3.2.2.3. Chụp động mạch não..............................................................11 3.2.2.4. Các xét nghiệm cận lâm sàng khác cần thiết ........................11 3.2.2.5. Xét nghiệm dịch não tủy..........................................................11 3.3. Các thể giải phẫu - lâm sàng............................................................ 11 3.3.1. Chảy máu bán cầu (chiếm 85% các bệnh nhân chảy máu não) ...11 3.3.2. Chảy máu thân não ........................................................................12 3.3.3. Chảy máu tiểu não ......................................................................... 12 3.4. Điều trị.................................................................................................. 12 3.4.1. Điều trị nội khoa.............................................................................. 12 3.4.1.1. Điều trị triệu chứng..................................................................12 3.4.1.2. Thuốc....................................................................................... 13 3.4.1.3. Điều trị dự phòng tái phát............................ ...