Tình trạng thiếu vitamin D trên bệnh nhân loãng xương tại khoa nội cơ xương khớp Bệnh viện Chợ Rẫy

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm đánh giá tình trạng thiếu vitamin D ở bệnh nhân loãng xương có tuổi điều trị tại khoa nội cơ xương khớp Bệnh viện Chợ Rẫy. Nghiên cứu thực hiện trên 95 bệnh nhân loãng xương từ 60 tuổi trở lên, được điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ 6/2008 đến 3/2009.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tình trạng thiếu vitamin D trên bệnh nhân loãng xương tại khoa nội cơ xương khớp Bệnh viện Chợ RẫyY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcTÌNH TRẠNG THIẾU VITAMIN D TRÊN BỆNH NHÂN LOÃNG XƯƠNG TẠIKHOA NỘI CƠ XƯƠNG KHỚP BỆNH VIỆN CHỢ RẪYTrần Văn Đức*, Lê Anh Thư*TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá tình trạng thiếu vitamin D ở bệnh nhân loãng xương có tuổi ñiều trị tại khoa Nội Cơ XươngKhớp Bệnh viện Chợ Rẫy.Phương pháp: Tiền cứu, mô tả, thực hiện trên 95 bệnh nhân loãng xương từ 60 tuổi trở lên, ñược ñiều trị tạikhoa Nội Cơ Xương Khớp Bệnh viện Chợ Rẫy từ 6/2008 ñến 3/2009.Kết quả: Trong số 95 bệnh nhân có 82 nữ và 13 nam. Tuổi trung bình của nhóm là 72,61 (từ 60 – 99 tuổi). Đaulà lý do nhập viện chủ yếu, trong ñó ñau lưng (76,8%) và ñau khớp (62,1%) chiếm tỉ lệ cao nhất. Kết quả ño mật ñộxương tại cổ xương ñùi và cột sống thắt lưng cho thấy loãng xương nặng chiếm 52,36% (ở cả 2 vị trí), loãng xương42,11% và 40%, và thiếu xương chiếm lần lượt 5,26% và 7,37%. Các yếu tố nguy cơ loãng xương gồm ít tập luyện thểlực (53,7%), hút thuốc lá (28,4%) và uống rượu bia (22%). Nồng ñộ vitamin D trung bình là 56.34 ± 38.11 nmol/L. Tỷlệ thiếu hụt vitamin D là 56,84% và nồng ñộ vitamin D liên quan một cách có ý nghĩa với tuổi, BMI, khối lượng xương,cũng như nồng ñộ canxi và PTH huyết thanh.Kết luận: Thiếu vitamin D là tình trạng khá phổ biến ở những bệnh nhân lớn tuổi có loãng xương và loãng xươngở người già thường là loãng xương nặng. Có mối liên hệ có ý nghĩa giữa tình trạng vitamin D với các yếu tố tuổi, BMI,khối lượng xương (ño tại cổ xương ñùi và cột sống thắt lưng), cũng như nồng ñộ calcium và PTH máu.Từ khóa: Loãng xương, khối lượng xương, vitamin D.ABSTRACTVITAMIN D DEFICIENCY IN THE ELDERLY PATIENTS WITH OSTEOPOROSIS INRHEUMATOLOGY DEPARTMENT OF CHO RAY HOSPITALTran Van Duc, Le Anh Thu* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 - 2010: 577 - 584Objective: To determine the prevalence of vitamin D insufficiency and deficiency in the elderly patients withosteoporosis.Subjects and Methods: This prospective study consisted of 95 patients aged 60 years old or older, who werediagnosed with osteoporosis and treated in the Department of Rheumatology, Cho Ray Hospital during the period fromJune 2008 to March 2009.Results: 95 patients included 82 females (86.32%) and 13 males (13.68%). The mean age of these patients was72.61 years (ranged from 60 to 99). Pain was the most common reason to be hospitalized and the rate of lumbago was76.8% (73 cases) and arthralgia was 62.1% (59 cases). According to BMD measurement at lumbar spine and femoralneck, severe osteoporosis accounted for 52.36% (at both sites), and the rate of osteoporosis was 42.11% and 40%, andosteopenia was 5.26% and 7.37, respectively. Osteoporosis-associated risk factors included physical inactivity (51cases, 53.7%), smoking (27 cases, 28.4%), and alcohol drinking (21 cases, 22%). The mean level of 25-hydroxyvitamin D was 56.34 ± 38.11 (nmol/L). The rate of vitamin D insufficiency and deficiency together was 56.84% and thevitamin D status significantly correlated with age, BMD, and serum calcium and PTH levels.Conclusions: Vitamin D insufficiency was common in the osteoporotic elderly and osteoporosis condition inthese patients was usually severe. There was a significant relationship between vitamin D status and the age, BMI,BMD, and serum calcium and PTH levels.Keywords: Osteoporosis, 25 hydroxy vitamin D, BMD.ĐẶT VẤN ĐỀTheo những nghiên cứu trên thế giới và thông báo gần ñây của Tổ Chức Loãng Xương Thế Giới, thiếu vitamin Dvà bệnh loãng xương ñang là một vấn ñề lâm sàng cần quan tâm. Vitamin D góp phần hình thành, phát triển và bảo vệbộ xương. Thiếu vitamin D có thể làm tăng nguy cơ thiều xương, loãng xương, té ngã và gãy xương, ñặc biệt ở bệnhnhân có mật ñộ khoáng xương thấp.Các nghiên cứu gần ñây cho thấy tỉ lệ thiếu vitamin D trong dân số thế giới khoảng 40 – 50%. Những vùng có vĩñộ cao như Bắc Âu và Bắc Mỹ, tỉ lệ thiếu vitamin D còn cao hơn, khoảng 50 – 70%. Tại Châu Á và các nước nhiệt ñới,tuy có nguồn nắng dồi dào, tỉ lệ thiếu vitamin D cũng rất cao. Ở Thái Lan và Malaysia, thiếu vitamin D trong dân sốxấp xỉ 50%, trong khi tại Nhật Bản và Hàn Quốc, tỉ lệ này lên ñến 80 – 90%. Còi xương khá phổ biến ở Mông Cổ và* Khoa Nội Cơ Xương Khớp, Bệnh viện Chợ Rẫy,Tác giả liên hệ: ThS.BS. Trần Văn Đức,ĐT: 0908324208 Email: duc_411@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010577Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcTrung Quốc (40 ñộ vĩ Bắc). Những nước có vĩ ñộ thấp như Ấn Độ, Pakistan, Srilanka và Bangladesh, tình trạng thiếuvitamin D cũng ñã ñược chứng minh(0). Ở nước ta, cho ñến nay thật sự chưa có nghiên cứu nào ñánh giá tình trạngthiếu vitamin D trong cộng ñồng. Với thói quen muốn giữ làn da trắng ñẹp, nhiều người thường che kín mặt, taychân… ñể tránh nắng. Cùng với chế ...