Toán đồ chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt ở trẻ em có hồng cầu nhỏ

Thiếu máu thiếu sắt là bệnh lý thiếu máu thường gặp nhất ở trẻ em. Bài viết trình bày việc xác định các yếu tố liên quan đến thiếu máu thiếu sắt ở trẻ có hồng cầu nhỏ và xây dựng toán đồ dựa trên các dấu hiệu đơn giản để ứng dụng trên lâm sàng chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt ở trẻ em.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Toán đồ chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt ở trẻ em có hồng cầu nhỏ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 496 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 PHẦN III: HUYẾT HỌC CẬN LÂM SÀNG TOÁN ĐỒ CHẨN ĐOÁN THIẾU MÁU THIẾU SẮT Ở TRẺ EM CÓ HỒNG CẦU NHỎ Nguyễn Minh Tuấn, Trần Anh Huấn, Trần Ngọc Kim Anh, Bùi Thị Thúy Hằng, Mã Phương Hạnh, Phan Nguyễn Liên Anh, Lương Thị Xuân Khánh, Nguyễn Thị Minh Tâm, Cao Trần Thu Cúc, Nguyễn Thùy Dương(*)TÓM TẮT 1 5,33,2 (tuổi) và của nhóm không thiếu sắt là Đặt vấn đề: Thiếu máu thiếu sắt là bệnh lý 6,72,1 (tuổi) (p=0,015). Tỉ lệ suy dinh dưỡng,thiếu máu thường gặp nhất ở trẻ em. chế độ ăn thiếu của nhóm hồng cầu nhỏ do thiếu Mục tiêu: Xác định các yếu tố liên quan đến sắt là 15,8% và 62,5% so với của nhóm không dothiếu máu thiếu sắt ở trẻ có hồng cầu nhỏ và xây thiếu sắt là 10,3% và 32,5% theo thứ tự (p=0,036dựng toán đồ dựa trên các dấu hiệu đơn giản để và KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁUSUMMARY identified the factors associated with iron DEVELOPMENT OF A NOMOGRAM deficiency anemia in children with TO DIAGNOSE IRON DEFICIENCY microcytosisare hemoglobin concentration, mean ANEMIA IN CHILDREN WITH corpuscular volume, platelet count and diet. The MICROCYTOSIS nomogram based on these 4 parameters with cut- Introduction: Iron deficiency anemia is the off threshold of 0.5 has a sensitivity of 91% andmost common cause of anemia in children. a specificity of 94% in the diagnosis of iron- Objective: Identify factors associated with deficiency anemia in children with microcytosis.iron deficiency anemia in children with Conclusions: Factors associated with ironmicrocytosis and develop a nomogram with deficiency anemia in children with microcytosissimple parameters for easy application in are hemoglobin concentration, mean corpusculardiagnosis of iron deficiency anemia in children. volume, platelet count and diet. The Method: A cross sectional study in children nomogramdeveloped from these 4 parameters areaged 1-16 years with microcytosis and routine easy to apply clinically and has high sensitivitydiagsnotic workup laboratory tests including and specificity to diagnose iron deficiencyCBCs, ferritin and hemoglobin electrophoresis anemia in children with microcytosis.was conducted at the Children’s Hospital 1 from Key words: Iron deficiency anemia,Jan to Jun 2018. microcytosis, children, nomogram Results: There were 120 patients withmicrocytosis due to iron deficiency anemia and I. ĐẶT VẤN ĐỀ117 patients with microcytosis not due to iron Thiếu máu thiếu sắt là nguyên nhân củadeficiency. There was no difference in sex, thiếu máu hồng cầu nhỏ thường gặp nhất vàhistory of birth (premature birth/multiple birth), cũng là nguyên nhân thiếu máu hàng đầu ởfamily history of anemia, history of chronic trẻ em[1]. Thiếu máu thiếu sắt là một trongdisease, yellowing of the eyes, splenomegaly những vấn đề quan trọng về sức khỏe cộngbetween iron-deficiency anemia and non-iron-deficiency anemia group. The mean age of the đồng, đặc biệt là ở các quốc gia đang phátiron-deficiency anemia group was 5.33.2 triển trong đó có Việt Nam. Thiếu máu thiếu(years) and the non-iron-deficiency group was sắt không chỉ ảnh hưởng đến phát triển thể6.72.1 (years) (p = 0.015). Malnutrition and chất và tâm thần ở trẻ em mà còn có thể tácpoor diet accounted for 15.8% and 62.5% in động đến các hệ cơ quan khác như tim mạch,patients with microcytosis due to iron deficiency tiêu hóa, miễn dịch…compared to for 10.3% and 32.5% in non-iron- Việt Nam cũng là quốc gia Đông Nam Ádeficiency group (p = 0.036 and Y HỌC VIỆT NAM TẬP 496 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020chế độ ăn và bổ sung sắt. Ngược lại, chuẩn của giá trị bình thường theo tuổi [2].thalassemia cần điều trị dựa trên truyền hồng Chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt khi bệnh nhâncầu lắng và thải sắt tùy theo mức độ nặng thiếu máu kèm ferritin dưới 30 ng/ml và điệncủa bệnh. di hemoglobin bình thường.Chế độ ăn phù Đã có những nghiên cứu trong nước và hợp hay thiếu (số lượng và/hoặc chấttrên thế giới về chẩn đoán phân biệt giữa lượng)được đánh giá theo nhận xét của bác sĩthiếu máu thiếu sắt và thalassemia. Tuy dựa trên so sánh với nhu cầu theo lứa tuổi.nhiên các nghiên cứu này đều dựa trên các Kết quả được trình bày dưới dạng trungchỉ số của hồng cầu mà không kết hợp với bình ± độ lệch chuẩn đối với biến liên tục cócác yếu tố lâm sàng hoặc những thành phần phân bố bình thường. So sánh trung bìnhkhác của tế bào máu để phân biệt thiếu máu giữa hai nhóm bằng t-test không bắt cặp.thiếu sắt với những nguyên nhân khác. Biến định tính được trình bày dưới dạng Vì những lý do nêu trên, câu hỏi và mục phần trăm và so sánh giữa hai nhóm bằngtiêu nghiên cứu của chúng tôi là xác định các phép kiểm chi bình phương.yếu tố liên quan đến thiếu máu thiếu sắt ở trẻ Hồi quy logistic được sử dụng để xâycó hồng cầu nhỏ. Nghiên cứu sẽ giúp chẩn ...