Tocilizumab (ActemraSC) tiêm dưới da điều trị bệnh Still người lớn: Báo cáo 2 ca lâm sàng

Bệnh Still khởi phát ở người lớn (AOSD) là một bệnh viêm hệ thống chưa rõ nguyên nhân. Bên cạnh sử dụng DMARDs cổ điển, điều trị chế phẩm sinh học đang là xu hướng để điều trị nhóm bệnh lý viêm hệ thống. Trong 10 năm gần đây, đã có nhiều báo cáo về sử dụng thuốc ức chế Interleukin 6 sử dụng đơn độc hoặc kết hợp với DMARDs khác để điều trị bệnh Still người lớn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tocilizumab (ActemraSC) tiêm dưới da điều trị bệnh Still người lớn: Báo cáo 2 ca lâm sàng TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 502 - THÁNG 5 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2021 TOCILIZUMAB (ACTEMRA SC) TIÊM DƯỚI DA ĐIỀU TRỊ BỆNH STILL NGƯỜI LỚN: BÁO CÁO 2 CA LÂM SÀNG Trịnh Thị Nga*, Nguyễn Mai Hồng** TÓM TẮT 26 cao hơn, đáp ứng điều trị chậm hơn. Cả hai Bệnh Still khởi phát ở người lớn (AOSD) là trường hợp đều cho thấy tính an toàn trong điều một bệnh viêm hệ thống chưa rõ nguyên nhân. trị TCZ. Bên cạnh sử dụng DMARDs cổ điển, điều trị chế Từ khóa: Bệnh Still người lớn, Tocilizumab, phẩm sinh học đang là xu hướng để điều trị ức chế IL-6, nhóm bệnh lý viêm hệ thống. Trong 10 năm gần đây, đã có nhiều báo cáo về sử dụng thuốc ức chế SUMMARY Interleukin 6 sử dụng đơn độc hoặc kết hợp với TWO CASES REPORT ON ADULT- DMARDs khác để điều trị bệnh Still người lớn. ONSET STILL’S DISEASE Chúng tôi báo cáo hai bệnh nhân AOSD điều trị SUCCESSFULLY TREATED WITH SC tocilizumab có kết quả tốt. Hai ca bệnh này đều TOCILIZUMAB (ACTEMRA SC) trẻ tuổi, thuộc hai kiểu hình bệnh khác nhau: kiểu Adult-onset Still’s disease (AOSD) is a rare hình diễn biến hệ thống đa vòng và kiểu hình autoimmune disease of unknown etiology with khớp mạn tính. Cả 2 trường hợp đều có tiền sử systemic inflammatory manifestations. Besides khởi phát bệnh đã lâu và điều trị bằng the use of classic DMARDs, biologic DMARDs Methotrexate có hoặc không có corticoid đáp are trending to treat systemic inflammatory ứng kém. Bệnh nhân đã được điều trị tocilizumab diseases. For the last ten years, there have been tiêm dưới da hàng tuần sau đó giãn liều khi triệu many reports of IL-6 inhibitors used alone or in chứng lâm sàng ổn định. Hiệu quả của TCZ được combination with other DMARDs for the đánh giá bằng các triệu chứng lâm sàng của bệnh treatment of AOSD. We report two successful nhân như sốt, phát ban trên da, đau khớp và các AOSD patients on SC tocilizumab. Both cases xét nghiệm như số lượng bạch cầu máu ngoại vi, are young, with two different phenotypes: the nồng độ CRP, ferritin trong huyết thanh. Kết quả intermittent or polycyclic systemic phenotype cho thấy bệnh nhân thuộc nhóm kiểu hình diễn and the chronic articularphenotype. They have a biến hệ thống đa vòng có đáp điều trị tốt hơn, long history of fever, joint pain and have had giãn liều nhanh hơn, cắt được corticoid, giảm poor response to methotrexate with or without liều Methotrexate. Bệnh nhân thuộc nhóm diễn corticosteroids. The patients received weekly SC biến khớp mạn tính có mức độ hoạt động bệnh tocilizumab, followed by a dose extension when clinical symptoms were stable. The effectiveness *Bệnh viện đa khoa Medlatec of TCZ was assessed by the patient's clinical **Bệnh viện Bạch Mai symptoms (fever, skin rash, joint pain) and Chịu trách nhiệm chính: Trịnh Thị Nga laboratory tests (WBC, CRP, ferritin). Results Email: ngangohmu@gmail.com showed that patients with the intermittent or Ngày nhận bài: 23.2.2021 polycyclic systemic phenotype had better Ngày phản biện khoa học: 24.3.2021 response to treatment, faster dose relaxation, Ngày duyệt bài: 26.3.2021 177 HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIẤN LẦN THỨ XVIII – VRA 2021 earlier discontinuation of corticoids, and faster bệnh sinh của AOSD. Nó có liên quan đến sự reduction in methotrexate dose. Patients with the kích hoạt bạch cầu trung tính và tăng khả chronic articular phenotype have higher levels of năng xuyên mạch của tế bào này. Các nghiên disease activity and slower response to treatment. cứu cho thấy cả bệnh Still người lớn và bệnh Both cases showed safety in the treatment of viêm khớp thiếu niên tự phát đều có đáp ứng TCZ. tốt với Tocilizumab (thuốc ức chế IL-6) Keywords: Adult-onset still's disease [3,4]. Trong bài viết này, chúng tôi báo cáo (AOSD), tocilizumab, IL-6 inhibitors, hai trường hợp mắc bệnh Still người lớn đã I. ĐẶT VẤN ĐỀ được điều trị với Tocilizumab tiêm dưới da có cải thiện lâm sàng tốt. Bệnh Still người lớn (Adult-onset Still's disease - AOSD) là một bệnh thuộc nhóm ...