Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Hiệu quả dinh dưỡng toàn diện cho bệnh nhân phẫu thuật ổ bụng - tiêu hóa mở có chuẩn bị tại khoa Ngoại Bệnh viện Bạch Mai năm 2013 - Chu Thị Tuyết

 Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Hiệu quả dinh dưỡng toàn diện cho bệnh nhân phẫu thuật ổ bụng - tiêu hóa mở có chuẩn bị tại khoa Ngoại Bệnh viện Bạch Mai năm 2013 do Chu Thị Tuyết trình bày nhằm mục đích: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân phẫu thuật ổ bụng - tiêu hóa mở có chuẩn bị tại thời điểm nhập viện tại khoa Ngoại Bệnh viện Bạch Mai, đánh giá hiệu quả của phác đồ dinh dưỡng toàn diện cho bệnh nhân phẫu thuật ổ bụng - tiêu hóa mở có chuẩn bị tại khoa Ngoại bệnh viện Bạch Mai. Mời các bạn tham khảo.

 

Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Hiệu quả dinh dưỡng toàn diện cho bệnh nhân phẫu thuật ổ bụng - tiêu hóa mở có chuẩn bị tại khoa Ngoại Bệnh viện Bạch Mai năm 2013 - Chu Thị Tuyết 1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG *************** CHU THỊ TUYẾT HIỆU QUẢ DINH DƯỠNG TOÀN DIỆN CHO BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT Ổ BỤNG – TIÊU HÓA MỞ CÓ CHUẨN BỊ TẠI KHOA NGOẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2013 Chuyên ngành: Dinh dưỡng tiết chế Mã số: 62 72 73 10 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2015 2 CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI: VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS Nguyễn Thị Lâm 2. TS Phạm Thị Thu Hương Phản biện 1:.............................................................................................. Phản biện 2:.............................................................................................. Phản biện 3:.............................................................................................. Luận án được bảo vệ tại Hội đồng chấm luận án cấp Viện tại Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương Vào hồi.......giờ.........ngày.........tháng........năm 20 Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc gia - Thư viện Viện Vệ sinh Dịch tễ trung ương 3 ĐẶT VẤN ĐỀ Suy dinh dưỡng là một trong những yếu tố quyết định các biến chứng hậu phẫu. Bệnh nhân phẫu thuật đường tiêu hóa có nguy cơ cạn kiệt nguồn dinh dưỡng dự trữ từ chế độ dinh dưỡng không đầy đủ. Những lo ngại về tắc ruột sau phẫu thuật và tính an toàn của miệng nối sau phẫu thuật dẫn đến tình trạng bệnh nhân không được cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng qua đường tiêu hóa gây hậu quả thiếu năng lượng và protein. Nguồn cung cấp năng lượng chủ yếu cho người bệnh thông qua dịch truyền tĩnh mạch cho đến khi có trung tiện. Tuy nhiên, một số tác giả nghiên cứu đã chỉ ra rằng cho ăn đường ruột sớm sau phẫu thuật đúng và đủ, bệnh nhân sẽ dung nạp tốt và hiệu quả. Dinh dưỡng qua đường ruột có liên quan với điều hòa chức năng ruột. Chế độ dinh dưỡng tốt trước phẫu thuật cũng làm giảm tỷ lệ biến chứng và tử vong sau phẫu thuật. Để cải thiện tình trạng dinh dưỡng toàn diện cho bệnh nhân phẫu thuật đường tiêu hóa và nâng cao chất lượng điều trị, chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài: “ Hiệu quả dinh dưỡng toàn diện cho bệnh nhân phẫu thuật ổ bụng - tiêu hóa mở có chuẩn bị tại khoa Ngoại bệnh viện Bạch Mai năm 2013”. Mục tiêu nghiên cứu 1. Đánh giá tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân phẫu thuật ổ bụng – tiêu hóa mở có chuẩn bị tại thời điểm nhập viện tại khoa Ngoại Bệnh viện Bạch Mai. 2. Đánh giá hiệu quả của phác đồ dinh dưỡng toàn diện cho bệnh nhân phẫu thuật ổ bụng – tiêu hóa mở có chuẩn bị tại khoa Ngoại bệnh viện Bạch Mai. Những đóng góp mới của luận án - Nuôi dưỡng sớm qua đường tiêu hóa ở bệnh nhân phẫu thuật ổ bụng - tiêu hóa mở là khả thi và an toàn. Thời gian nuôi dưỡng sớm bằng đường tiêu hóa đã được khẳng định sau 1,5 ngày thay vì trước đây là 3 ngày - Nghiên cứu và xây dựng được khẩu phần phù hợp cho nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch và đường tiêu hóa. - Can thiệp dinh dưỡng được thực hiện toàn diện cả trước và sau khi phẫu thuật Bố cục của luận án Luận án gồm 121 trang, 33 bảng, 13 biểu đồ và 123 tài liệu tham khảo trong đó có 113 tài liệu nước ngoài. Phần đặt vấn đề 3 trang, tổng quan tài liệu 36 trang, phương pháp nghiên cứu 20 trang, kết quả nghiên cứu 30 trang, bàn luận 24 trang, kết luận 2 trang và khuyến nghị 1 trang. 4 CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.Tác động của phẫu thuật tới tình trạng dinh dưỡng Theo Hiệp hội Dinh dưỡng lâm sàng châu Âu ESPEN (2006) thì tỷ lệ suy dinh dưỡng chiếm 20 - 60% bệnh nhân nằm viện và có đến 30 - 90% bị mất cân trong thời gian điều trị, trong đó tỷ lệ suy dinh dưỡng (SDD) ở bệnh nhân phẫu thuật là 40 - 50%. Sau phẫu thuật, ngoài lý do người bệnh bị SDD từ trước thì chính cuộc phẫu thuật đã làm thay đổi về chuyển hóa (như tăng hoạt động giao cảm, tăng tốc độ chuyển hóa, cân bằng nitơ âm tính, tăng Cytokins và các Interleukin…), làm thay đổi về sinh lý (tăng tính thấm ruột, giảm chiều cao nhung mao dẫn đến làm tăng thẩm lậu vi khuẩn, dễ gây nhiễm trùng,...) khiến cho tình trạng dinh dưỡng của người bệnh ngày càng xấu. Theo tác giả M.I.T.D Correia và cộng sự, nuôi ăn sớm đường tiêu hóa làm giảm thời gian nằm viện sau khi phẫu thuật. Giảm tỷ lệ biến chứng, giảm tỷ lệ tử vong và chức năng hệ tiêu hóa sớm hoạt động trở lại. 2. Nghiên cứu về tình trạng dinh dưỡng trước phẫu ...