Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Kết quả chuyển dây chằng quạ cùng với kết quả tái tạo dây chằng quạ đòn trong điều trị trật khớp cùng đòn

Mục đích nghiên cứu của tóm tắt luận án "Kết quả chuyển dây chằng quạ cùng với kết quả tái tạo dây chằng quạ đòn trong điều trị trật khớp cùng đòn" là thực nghiệm đánh giá khả năng sử dụng mảnh ghép hai gân gan tay dài vào tái tạo dây chằng quạ đòn; So sánh kết quả điều trị về mặt chức năng và giải phẫu; So sánh về các biến chứng và hạn chế. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Kết quả chuyển dây chằng quạ cùng với kết quả tái tạo dây chằng quạ đòn trong điều trị trật khớp cùng đònBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ------------------------------------------ NGUYỄN NGỌC TUẤN SO SÁNHKẾT QUẢ CHUYỂN DÂY CHẰNG QUẠ CÙNG VỚI KẾT QUẢ TÁI TẠO DÂY CHẰNG QUẠ ĐÒN TRONG ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP CÙNG ĐÒN Ngành: CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VÀ TẠO HÌNH Mã sỗ: 62720129 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Năm 2023 Công trình được hoàn thành tại: Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.BS. Lê Chí Dũng Phản biện 1: ………………………………………… Phản biện 2: ………………………………………… Phản biện 3: ………………………………………… Luận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấptrường, họp tại ....... Vào hồi giờ ngày tháng năm Có thể tìm hiểu Luận án tại thư viện: - Thư viện Quốc gia Việt Nam - Thư viện Khoa học Tổng hợp - Thư viện Đại học 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Trật khớp CĐ là mức độ nặng của bệnh cảnh tổn thương khớpCĐ. Theo phân loại Rockwood, từ độ III trở lên, khớp CĐ bị trật hoàntoàn, làm đứt cả dây chằng CĐ và dây chằng QĐ. Với độ III, y văn ủng hộ phẫu thuật cho những bệnh nhân: laođộng nặng, vận động viên hoặc trẻ tuổi mà nghề nghiệp có thể thayđổi trong tương. Việc đứt cả 2 dây chằng CĐ và QĐ sẽ tạo ra mấtvững, đòi hỏi phải phục hồi giải phẫu các cấu trúc này để đảm bảochức năng cơ sinh học của khớp cùng đòn. Tuy nhiên đến nay, phẫu thuật vẫn là thách thức. Hiện vẫnkhông có kỹ thuật nào là tiêu chuẩn vàng cho điều trị TKCĐ. Trongsố đó, nổi bậc lên là hai phương pháp hiệu quả, giải quyết tương đốitriệt để tổn thương sinh lý bệnh là: tái tạo dây chằng QĐ theo giải phẫubằng mảnh ghép gân tự thân và tái tạo không theo giải phẫu- chuyểndây chằng QC thành QĐ (Weaver- Dunn cải biên). Đến nay, có ítnghiên cứu nước ngoài và chưa thấy nghiên cứu trong nước so sánhtrực tiếp kết quả của hai phương pháp này; gây ra những khó khăn choviệc lựa chọn phương pháp phẫu thuật. Tại Việt Nam, phổ biến là xuyên kim và néo ép chỉ thép, hoặccố định quạ đòn (bằng vít hoặc chỉ không tan) hiện không còn phùhợp. Năm 2009, chúng tôi lần đầu tổng kết kỹ thuật này với kết quả87,5% đạt rất tốt. Gần đây, Vũ Xuân Thành và Dương Đình Triết vớikỹ thuật tái tạo dây chằng quạ đòn 2 bó theo giải phẫu cho kết quả tốt,tuy vậy vẫn còn tỷ lệ trật lại. Đến nay chưa có công trình so sánh trựctiếp hiệu quả hai kỹ thuật này. Trong số các loại mảnh ghép gân tự thân, mảnh ghép từ gân cơgan tay dài có vẻ là lựa chọn khả thi, bởi cơ này không có chức năngquan trọng, việc lấy gân đơn giản,. Nên nếu mảnh ghép gồm hai gân 2gan tay dài gộp lại chứng tỏ đủ sức mạnh, thì sẽ có thêm một lựa chọnmảnh ghép phù hợp. Vì vậy chúng tôi thực nghiệm đo sức mạnh của mảnh ghép 2gân gan tay dài lấy từ xác tươi đông lạnh; và nghiên cứu so sánh hiệuquả điều trị của kỹ thuật mới- tái tạo dây chằng quạ đòn theo giải phẫubằng mảnh ghép hai gân gan tay dài tự thân, với kỹ thuật kinh điển-tái tạo không theo giải phẫu bằng chuyển dây chằng quạ cùng thànhdây chằng quạ đòn. Từ đó, nhằm góp phần tìm ra một lựa chọn khảthi, đưa ra được định hướng chỉ định của mỗi loại kỹ thuật cho từngtrường hợp trật khớp cùng đòn cụ thể, với các mục tiêu như sau: * Nghiên cứu thực nghiệm trên xác tươi đông lạnh: 1. Thực nghiệm đánh giá khả năng sử dụng mảnh ghép hai gân gan tay dài vào tái tạo dây chằng quạ đòn. * Nghiên cứu lâm sàng so sánh tái tạo dây chằng quạ đòn bằng mảnh ghép hai gân gan tay dài tự thân với chuyển dây chằng quạ cùng thành dây chằng quạ đòn: 2. So sánh kết quả điều trị về mặt chức năng và giải phẫu. 3. So sánh về các biến chứng và hạn chế.Ý NGHĨA THỰC TIỄN VÀ ĐÓNG GÓP MỚI Đề tài đã đóng góp cho chuyên ngành hai phương pháp phẫu thuậtđiều trị TKCĐ; nhận xét được ưu, khuyết điểm của cả 2 phương phápvề chỉ định mổ, thuận lợi và không thuận lợi trong phẫu thuật. Từ đógiúp các phẫu thuật viên chỉnh hình có cái nhìn toàn diện để lựa chọnphương pháp điều trị cho phù hợp với người bệnh, phù hợp với khảnăng của mình cũng như cả cơ sở vật chất sẵn có tại cơ sở. Nghiên cứu cũng chứng minh được mảnh ghép hai gân gan tay dàilà vật liệu tốt để tái tạo dây chằng quạ đòn như các mảnh ghép tự thânkhác; làm phong phú thêm phương pháp điều trị trật khớp cùng đòn. 3Là đề tài nghiên cứu ứng dụng, đã được thực hiện tại nhiều nước trênthế giới; nhưng tại Việt Nam đây là luận án cho thấy kết quả đầy đủlâu dài về việc ứng dụng kỹ thuật phẫu thuật tái tạo dây chằng quạ đòntheo giải phẫu bằng gân ghép tự thân trong điều trị trật khớp cùng đòn.CẤU TRÚC CỦA LUẬN ÁN Luận án được trình bày trong 133 trang, trong đó phần mở đầu vàmục tiêu nghiên cứu 3 trang; chương 1 tổng quan tài liệu có 37 ...