Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong chẩn đoán tổn thương đám rối thần kinh cánh tay ở trẻ em do chấn thương sản khoa

Luận án "Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong chẩn đoán tổn thương đám rối thần kinh cánh tay ở trẻ em do chấn thương sản khoa" được hoàn thành với mục tiêu nhằm mô tả đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ 3Tesla của tổn thương đám rối thần kinh cánh tay do chấn thương sản khoa ở trẻ em; Đánh giá giá trị của cộng hưởng từ 3Tesla trong chẩn đoán tổn thương đám rối thần kinh cánh tay do chấn thương sản khoa ở trẻ em có đối chiếu với điện sinh lý thần kinh cơ và/hoặc phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong chẩn đoán tổn thương đám rối thần kinh cánh tay ở trẻ em do chấn thương sản khoa BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGÔ VĂN ĐOAN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH VÀ GIÁ TRỊ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ TRONG CHÂN ĐOÁNTỔN THƯƠNG ĐÁM RỐI THẦN KINH CÁNH TAY Ở TRẺ EM DO CHẤN THƯƠNG SẢN KHOA Chuyên ngành : Chẩn đoán hình ảnh Ngành đào tạo : Điện quang và y học hạt nhân Mã số : 9720111 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2024 CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘINgười hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. Bùi Văn Giang 2. PGS.TS. Nguyễn Hồng HàPhản biện 1:Phản biện 2:Phản biện 3:Luận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Trườnghọp tại Trường Đại học Y Hà NộiVào hồi ngày tháng nămCó thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc gia - Thư viện trường Đại Học Y Hà Nội CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ ĐƯỢC CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN CÓ LIÊN QUAN ĐẾN NỘI DUNG LUẬN ÁN1. Ngô Văn Đoan, Bùi Văn Giang, Nguyễn Hồng Hà. Hình ảnh cộng hưởng từ tổn thương đám rối thần kinh cánh tay sản khoa ở trẻ em. Tạp chí Nghiên cứu Y học . 2021, Tập 137, số 1: 1-9.2. Ngô Văn Đoan, Bùi Văn Giang, Nguyễn Hồng Hà, Vương Kim Ngân. Giá trị của cộng hưởng từ 3 Tesla trong chẩn đoán tổn thương đám rối thần kinh cánh tay ở trẻ em do chấn thương sản khoa. Tạp chí Nghiên cứu Y học. 2022. Tập 149, số 1: 1-9. 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ở trẻ em, tổn thương đám rối thần kinh cánh tay (ĐRTKCT)do chấn thương sản khoa là khái niệm đề cập tới các tổn thương gặpphải khi sinh liên quan đến một phần hoặc toàn bộ ĐRTKCT. Tỉ lệmắc tổn thương ĐRTKCT liên quan tới sản khoa khoảng 1,74/1000trẻ. Tiến triển lâm sàng của tổn thương ĐRTKCT do chấn thương sảnkhoa rất thay đổi và nằm giữa hai thái cực: phục hồi chức năng hoàntoàn trong tháng đầu tiên sau đẻ mà không cần can thiệp hoặc tàn tậtvĩnh viễn ở các bệnh nhi, trong đó tier lệ tàn tật có thể lên tới 18-23%nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm. Trước đây chẩn đoán tổn thương ĐRTKCT sản khoa chủ yếudựa trên lâm sàng và điện cơ, tuy nhiên tổn thương thường được pháthiện và chẩn đoán muộn. Ngay cả khi bệnh đã được chẩn đoán và cóchỉ định phẫu thuật, việc xác định chính xác vị trí, tính chất tổn thươnglà các yếu tố ảnh hưởng tới lựa chọn phương pháp và cách thức mổcũng rất khó khăn. Sử dụng CHT trong đánh giá ĐRTKCT đã được đề cập và ứngdụng trên lâm sàng từ lâu, giúp xác định trực tiếp và chính xác vị trí,hình thái, mức độ tổn thương của ĐRTKCT, từ đó lựa chọn đượcchiến lược can thiệp điều trị phù hợp. Mặc dù vậy, việc ứng dụng kỹthuật này trong đánh giá tổn thương ĐRTKCT do chấn thương sảnkhoa còn chưa được phổ biến. Vì vậy để góp phần đánh giá về giá trịchẩn đoán cũng như khả năng ứng dụng thực tế tại Việt Nam, chúngtôi tiến hành đề tài “Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị củacộng hưởng từ trong chẩn đoán tổn thương đám rối thần kinhcánh tay ở trẻ em do chấn thương sản khoa” với 02 mục tiêu: 1- Mô tả đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ 3Tesla của tổn thương đám rối thần kinh cánh tay do chấn thương sản khoa ở trẻ em. 2- Đánh giá giá trị của cộng hưởng từ 3Tesla trong chẩn đoán tổn thương đám rối thần kinh cánh tay do chấn thương sản khoa ở trẻ em có đối chiếu với điện sinh lý thần kinh cơ và/hoặc phẫu thuật. 21. Tính cấp thiết của đề tài: Ở trẻ em, tổn thương ĐRTKCT do chấn thương sản khoa làmột nhóm nguyên nhân đặc biệt, đề cập tới các tổn thương gặp phảikhi sinh liên quan đến một phần hoặc toàn bộ ĐRTKCT. Đây là nhómbệnh lý không phải hiếm gặp, với tỉ lệ mắc là 1,74/1000 trẻ theo cácthống kê gần đây của các nước phương Tây. Tỉ lệ và mức độ hồi phục tùy thuộc vào loại và mức độ tổnthương. Các tổn thương nhẹ có khả năng hồi phục nhanh rõ rệt màkhông đòi hỏi phải phẫu thuật. Trái lại, một số trường hợp tổn thươngkhác như tay vung vẩy và hội chứng Horner có thể gây tàn phế nếukhông được điều trị phẫu thuật kịp thời. Mặc dù vậy, lựa chọn đối tượng và thời điểm can thiệp phẫuthuật cho nhóm đối tượng này còn nhiều tranh luận với hai luồng quanđiểm đối lập. Quan điểm thứ nhất cho rằng do phần lớn các ca sẽ tựphục hồi chức năng trong những năm đầu đời nên việc chỉ định phẫuthuật sớm là không hợp lý với nhiều trường hợp. Quan điểm còn lạicho rằng phẫu thuật càng sớm càng tốt và sẽ mang lại hiệu quả caonhất, việc trì hoãn phẫu thuật sẽ làm kết quả điều trị kém đi. Điểm mấu chốt để lựa chọn điều trị phẫu thuật hay bảo tồn làphải xác định được chính xác vị trí, mức độ tổn thương của ĐRTKCT.Tuy nhiên ở trẻ em, đặc biệt là trẻ nhỏ dưới 1 tuổi, kết quả các nghiêncứu cho thấy cả thăm khám lâm sàng lẫn các xét nghiệm điện sinh lýthần kinh cơ đều có những hạn chế trong chẩn đoán chính xác vị trí vàmức độ tổn thương ĐRTKCT khi đối chiếu với kết quả phẫu thuật. CHT là phương pháp chẩn đoán hình ảnh được áp dụng phổbiến trong chẩn đoán và định khu tổn thương ĐRTKCT ở ngườitrưởng thành. Mặc dù vậy đối với trẻ em, do kích thước ĐRTKCT nhỏnên thế hệ máy CHT có từ lực từ 1,5 Tesla trở về trước có vai trò rấthạn chế. Sự ra đời của các thế hệ máy CHT từ lực từ 3 Tesla (3T) trởlên cho thấy khả năng tạo ảnh ĐRTKCT với mức độ chi tiết hơn cũngvới độ phân giải cao giúp giảm nhiễu ảnh và giảm thời gian chụp, dođó có tiềm năng ứng dụng trong đánh giá ĐRTKCT ở trẻ em có tổn 3thương ĐRTKCT do chấn thương sản khoa, giúp phát hiện ...