Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu điều trị tủy răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trên bằng kĩ thuật Thermafil có sử dụng phim cắt lớp vi tính chùm tia hình nón

Đề tài: “Nghiên cứu điều trị tủy răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trên bằng kỹ thuật Thermafil có sử dụng phim cắt lớp vi tính chùm tia hình nón” với mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm hình thái hệ thống ống tủy răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trên dựa trên hình ảnh phim cắt lớp vi tính chùm tia hình nón; Đánh giá kết quả điều trị tủy răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trên bằng kĩ thuật Thermafil dựa trên hình ảnh phim cắt lớp vi tính chùm tia hình nón.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu điều trị tủy răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trên bằng kĩ thuật Thermafil có sử dụng phim cắt lớp vi tính chùm tia hình nón BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO T ẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN C ỨU KHO A HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 -------------------------------------------------------- T RẦN THỊ LAN ANH NGHIÊN C ỨU ĐIỀU TRỊ TỦY RĂNG HÀM LỚ N THỨ NHẤT, THỨ HAI HÀM TRÊN BẰNG KĨ THUẬT TH ERMAFIL CÓ SỬ DỤNG PHIM C ẮT LỚP VI TÍNH CHÙM TIA HÌNH NÓ N Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: 62720601 TÓ M TẮT LUẬN ÁN TIẾN S Ĩ Y HỌC Hà Nội – 2020 Công trình được hoàn thành tại: VIỆN NGHIÊN C ỨU KHO A HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Người hướng dẫn khoa học: 1. GS.T S. Trịnh Đình Hải 2. PGS.T S. T ạ Anh Tuấn Phản biện 1: PGS.T S. T rương Uyên Thái Phản biện 2: PGS.T S. Đào T hị Dung Phản biện 3: PGS.T S. T ống Minh Sơn Luận án sẽ được bảo vệ tại Hội đồng chấm luận án cấp Viện họp tại: Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108. Vào hồi giờ ngày tháng năm 2020 Có thể tìm hiểu luận án tại: 1. Thư viện Quốc gia Việt Nam 2. Thư viện Viện NCKH Y Dược lâm sàng 108 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Răng hàm lớn t hứ nhất, thứ hai hàm trên là nhóm răng có hệ thống ống tủy phức tạp, tỷ lệ phải điều trị t ủy nhiều nhất t rên cung hàm. Khảo sát đầy đủ hệ thống ống tủy, hàn kín theo ba chiều là các yếu tố quan trọng giúp điều t rị thành công. Phương pháp chụp cắt lớp vi tính chùm tia hình nón- Cone Beam Computed T omography (CBCT ) cho hình ảnh 3 chiều của răng và t ổ chức xung quanh, khắc phục nhược điểm của phim quanh chóp như chồng lẫn hình ảnh, khó đánh giá chính xác hệ thống ống tủy đặc biệt với các răng hàm phía sau, có nhiều chân như răng hàm lớn thứ nhất, t hứ hai hàm trên. Kĩ thuật hàn Thermafil cho kết quả hàn kín khít tốt với mật độ khối hàn đậm đặc, khắc phục khó khăn khi hàn các ống tủy khó thao tác với cây lèn như ở nhóm răng hàm lớn hàm trên. Kết hợp ưu điểm của phim CBCT và kĩ thuật hàn T hermafil khi điều trị tủy nhóm răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm t rên với hệ t hống ống tủy phức t ạp nhằm cải thiện chất lượng và đánh giá kết quả sau điề u trị tủy. Tại Việt Nam, chưa có nghiên cứu ứng dụng phim CBCT trên lâm sàng điều trị tủy nhóm răng này, vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài: “Nghiên cứu điều trị tủy răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trê n bằng kỹ thuật Thermafil có sử dụng phim cắt lớp vi tính chùm tia hình nón” với mục tiêu sau: 1. Mô tả đặc điểm hình thái hệ thống ống tủy răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trên dựa trên hình ảnh phim cắt lớp vi tính chùm tia hình nón. 2. Đánh giá kết quả điều trị tủy răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trên bằng kĩ thuật Thermafil dựa trên hình ảnh phim cắt lớp vi tính chùm tia hình nón. 2 Tính cấp thiết của luận án:Điều trị tủy bảo tồn răng luôn là ưu tiên hàng đầu đối với các răng có bệnh tủy răng. Đối với nhóm rănghàm lớn thứ nhất, t hứ hai hàm trên, hình ảnh hệ t hống ống tủy trên phim quanh chóp thường không đầy đủ do chồng lẫn hình ảnh.Ứng dụng tiến bộ về kỹ thuật và công nghệ nhưchụpphim CBCT khảo sát hình thái ống tủy, hànống tủy bằng kỹ thuật lèn nhiệt Thermafil nhằm nâng cao chất lượng điều trịvà đánh giá chính xác kết quả điều trị tủy nhóm rănghàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trênvới hệ thống OT phức tạp, khó điều trị nhất trên cung hàm. Những đóng góp mới của luận án:Nghiên cứu có ý nghĩa thời sự, phù hợp với thực tiễn lâm sàng trong chuyên ngành nội nha: Nghiên cứu hiệu quả vượt trội trong khảo sát hình thái hệ thống ống tủy răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trêncủa phim CBCT, đề xuất ứng dụng phim CBCT trong điều trị nội nha giải quyết những khó khăn khi chẩn đoán hình ảnhnhóm răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trênvới phim quanh chóp.Theo xu hướng hàn hệ t hống ống tủy kín 3 chiều với các phương pháp hàn lèn nhiệt Gutt a Percha, nghiên cứu này áp dụng kỹ thuật lèn nhiệt Thermafil hàn kín hệ thống ống tủykhắc phục khó khăn nhược điểm khi dùng các phương pháp hàn với cây lèn. Bố cục luận án: Luận án có 125 trang gồm các phần: đặt vấn đề (2 trang), tổng quan (33 trang), đối tượng và phương pháp nghiên cứu(26 trang), kết quả (21 trang), bàn luận (40trang), kết luận (2 trang), khuyến nghị (1trang). Luận án có 40 bảng, 69 hình, 110 t ài liệu tham khảo gồm tài liệu tiếng Việt, tiếng Anh. 3 Chương 1 TỔ NG Q UAN 1.1. Đặc điểm hệ thống O T răng 1.1.2. Đặc điểm giải phẫu răng HL1HT, HL2HT 1.1.2.1. Răng HL1HT: Đa số có ba chân răng riêng biệt. Chân răng ngoài gần là chân răng phức tạp nhất trên cung hàm, hay gặp 2 OT. Chân răng ngoài xa và trong chủ yếu có 1 OT với 1 lỗ chóp. 1.1.2.2.Răng HL2HT: Cấu trúc giải phẫu gần giống răng HL1HT nhưng thân răng không vuông và t o bằng, đường vào các OT thẳng, ba chân răng nghiêng xa hơn, vị trí gần nhau và có xu hướng hợp nhất.Tỷ lệ chân răng ngoài gần có 2 OT thấp hơn răng HL1HT . 1.2. Bệnh tủy răng: 1.2.1. Chẩn đoán bệnh tủy răng: Dựa trên tiền sử y khoa và nha khoa, triệu chứng cơ năng, thực thể, X quang kết hợp với đánh giá vùng nha chu và các thử nghiệm lâm sàng. Theo Hội Nội nha Hoa Kỳ (2008), các thuật ngữ chẩn đoán bệnh t ủy răng trên lâm sàng gồm: Viêm tủy hồi phục (cấp t ính, mãn tính), viêm tủy không hồi phục (cấp tính, mãn tính), tủy hoại tử (không nhiễm trùng, nhiễm trùng), răng đã điều trị tủy, răng đã điều trị sơ khởi. Các thuật ngữ chẩn đoán bệnh quanh chóp răng t rên lâm sàng: Viêm quanh chóp răng (cấp t ính, mãn tính), áp xe quanh chóp răng(cấp tính, mãn tính), viêm mô tế bào, viêm xương ngưng tụ. 1.2.2. Điều trị bệnh tuỷ răng 1.2.2.1. Xác định và duy trì chiều dài làm việc, chiều rộng làm việc trong ...