Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu tình trạng suy dinh dưỡng và nồng độ leptin huyết thanh ở bệnh nhân bệnh thận mạn đang lọc máu chu kỳ và lọc màng bụng liên tục ngoại trú

Mục tiêu của đề tài là khảo sát tình trạng suy dinh dưỡng bằng các chỉ số: SGA_3, chỉ số khối cơ thể (BMI), prealbumin huyết thanh, albumin huyết thanh, tỷ lệ thoái biến protein bình thường (nPCR) và nồng độ leptin huyết thanh ở bệnh nhân bệnh thận mạn đang lọc máu chu kỳ và lọc màng bụng liên tục ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu tình trạng suy dinh dưỡng và nồng độ leptin huyết thanh ở bệnh nhân bệnh thận mạn đang lọc máu chu kỳ và lọc màng bụng liên tục ngoại trú ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC VÕ THANH HÙNG NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG SUY DINH DƯỠNGVÀ NỒNG ĐỘ LEPTIN HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN ĐANG LỌC MÁU CHU KỲ VÀ LỌC MÀNG BỤNG LIÊN TỤC NGOẠI TRÚ Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: 9 72 01 07 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HUẾ - 2020 Công trình nghiên cứu được hoàn thành tại: TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC, ĐẠI HỌC HUẾNgười hướng dẫn khoa học: PGS.TS. HOÀNG BÙI BẢO Trường Đại học Y Dược, Đại học HuếPhản biện 1: PGS.TS. VŨ ĐÌNH HÙNG Bệnh viện Đa khoa Medic Bình DươngPhản biện 2: PGS.TS. HÀ HOÀNG KIỆM Học viện Quân YPhản biện 3: PGS.TS. ĐINH THỊ KIM DUNG Trường Đại học Y Hà NộiLuận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng đánh giá luận án tiến sĩcấp Đại học HuếHọp tại: ............................................................................Vào lúc: .......giờ ......phút, ngày ......tháng ......năm 2020.Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc gia Việt Nam - Trung tâm học liệu Huế - Thư viện Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Suy dinh dưỡng được xác định là một trong những vấn đềquan trọng ở bệnh nhân bệnh thận mạn vì một mặt nó làm gia tăngsự tiến triển của bệnh lý thận (làm giảm độ lọc cầu thận và lưulượng máu đến thận) đồng thời phối hợp với tình trạng viêm và cácbệnh lý tim mạch làm gia tăng tỷ lệ tử vong. Ngoài ra, suy dinhdưỡng còn làm tổn thương chức năng của ống thận gần, được chứngminh bởi việc gia tăng bài tiết amino acid và phosphat. Suy dinhdưỡng là yếu tố nguy cơ đe dọa tử vong cho đối tượng bệnh thậnmạn giai đoạn cuối do giảm albumin huyết thanh, là yếu tố thúc đẩysuy thận tiến triển nhanh hơn [56]. Tại Pháp, nghiên cứu củaAparicio Michel và cộng sự cho thấy ở những bệnh nhân đang đượcđiều trị bằng phương pháp lọc máu có một phần ba bệnh nhân bịsuy dinh dưỡng chiếm từ 20% - 36%. Vì vậy bất kỳ chiến lược điềutrị nào nhằm cải thiện việc tiêu thụ năng lượng và chất lượng dinhdưỡng đều có ảnh hưởng đến kết quả và chất lượng sống của bệnhnhân đang điều trị thay thế thận. Leptin là một trong những adipokin được phát hiện đầu tiêncủa mô mỡ và khẳng định vai trò quan trọng của mô mỡ là một cơquan nội tiết. Leptin giúp điều hòa sự trao đổi chất trong cơ thể bằngcách kích thích sự tiêu hao năng lượng, ức chế ăn vào. Leptin bìnhthường hóa chức năng miễn dịch bị ức chế do suy dinh dưỡng vàthiếu leptin. Leptin trong máu được đào thải chủ yếu qua thận. Từ những lý do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài:“Nghiên cứu tình trạng suy dinh dưỡng và nồng độ leptin huyếtthanh ở bệnh nhân bệnh thận mạn đang lọc máu chu kỳ và lọcmàng bụng liên tục ngoại trú”, nhằm các mục tiêu sau: 1. Khảo sát tình trạng suy dinh dưỡng bằng các chỉ số: SGA_3,chỉ số khối cơ thể (BMI), prealbumin huyết thanh, albumin huyết thanh,tỷ lệ thoái biến protein bình thường (nPCR) và nồng độ leptin huyếtthanh ở bệnh nhân bệnh thận mạn đang lọc máu chu kỳ và lọc màngbụng liên tục ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ. 2. Tìm hiểu mối liên quan giữa tình trạng suy dinh dưỡng,nồng độ leptin huyết thanh với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâmsàng và tình trạng tử vong do mọi nguyên nhân trong 12 tháng ởhai nhóm bệnh nhân này. 2 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1. TỔNG QUAN VỀ BỆNH THẬN MẠN1.1.1. Dịch tễ học Mỹ, thống kê của tổ chức khảo sát đánh giá sức khỏe và dinhdưỡng Hoa Kỳ (NHANES) về tỷ lệ bệnh nhân bệnh thận mạn (BTM)càng lúc càng tăng trong những năm gần đây. BTM đối với người lớnchiếm tỷ lệ qua các năm như sau: từ năm 1999 đến 2014 tỷ lệ BTMtăng theo thời gian. Tỷ lệ bệnh nhân BTM từ giai đoạn 1 đến giaiđoạn 5 như sau: từ năm 1999-2002 có 13,9% (12,9-14,8%), 2003-2006 có đến 14,4% (13,1-15,7%), 2007-2010 có đến 13,4% (12,6-14,2%) và 2011-2014 có đến 14,8% (13,6-16,0%) mắc BTM. Tăng tỷlệ BTM, tại Mỹ ở những đối tượng lớn hơn hoặc bằng 66 tuổi. Tỷ lệtử vong ở đối tượng bệnh nhân BTM từ 66 tuổi hoặc lớn hơn có giảm31,5% kể từ năm 2002, từ 197 người chết trong 1000 bệnh nhân/nămcòn 135 người chết trong năm 2014.1.1.2. Định nghĩa Bệnh thận mạn (BTM) là tình trạng tổn thương thận vềcấu trúc hoặc chức năng, tồn tại trên 3 tháng, biểu hiện bởialbumin niệu, hoặc các bất thường về hình ảnh học hoặc suygiảm chức năng thận được xác định thông qua mức lọc cầu thận< 60 ml/phút/ 1,73 m 2 .1.1.3. Phân độ giai đoạn bệnh thận mạn Trải qua hơn 12 năm kể từ khi Hội thận học Hoa Kì công bốhướng dẫn về chẩn đoán, phân loại và chi ...