Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Ứng dụng cộng hưởng từ có nén trong chẩn đoán và kết quả phẫu thuật giải phóng chèn ép qua ống banh điều trị hẹp ống sống thắt lưng do thoái hoá

Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học "Ứng dụng cộng hưởng từ có nén trong chẩn đoán và kết quả phẫu thuật giải phóng chèn ép qua ống banh điều trị hẹp ống sống thắt lưng do thoái hoá" trình bày các nội dung chính sau: Tìm hiểu vai trò của cộng hưởng từ có nén trong chẩn đoán hẹp ống sống thắt lưng do thoái hóa; Đánh giá kết quả phẫu thuật giải phóng chèn ép qua ống banh điều trị hẹp ống sống thắt lưng do thoái hoá. Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết luận án tại đây.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Ứng dụng cộng hưởng từ có nén trong chẩn đoán và kết quả phẫu thuật giải phóng chèn ép qua ống banh điều trị hẹp ống sống thắt lưng do thoái hoá 1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 VI TRƯỜNG SƠN ỨNG DỤNG CỘNG HƯỞNG TỪ CÓ NÉN TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT GIẢI PHÓNG CHÈN ÉP QUA ỐNG BANHĐIỀU TRỊ HẸP ỐNG SỐNG THẮT LƯNG DO THOÁI HOÁ Chuyên ngành: Chấn thương chỉnh hình và tạo hình Mã số: 62720129 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI, 2021 2 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨUĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN Người hướng dẫn khoa học: 1.TS. Phan Trọng Hậu 2. TS. Nguyễn Văn Sơn Phản biện 1: PGS.TS.Nguyễn Quốc Dũng Phản biện 2: PGS.TS.Đặng Hoàng Anh Phản biện 3: PGS.TS.Nguyễn Lê Bảo Tiến Luận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Viện vào hồi: giờ ngày tháng năm Có thể tìm hiểu luận án tại: 1. Thư viện Quốc Gia 2. Thư viện Viện NCKH Y Dược lâm sàng 108 3 ĐẶT VẤN ĐỀ Hẹp ống sống thắt lưng (HOSTL) do thoái hoá là bệnh lý cộtsống phổ biến, đồng thời có chỉ định phẫu thuật nhiều nhất ở nhữngngười trên 65 tuổi. Diện tích ống sống thắt lưng thay đổi theo tư thế người bệnh.Ở tư thế đứng, các diện khớp xếp chồng lên nhau nhiều hơn, dâychằng vàng co ngắn lại và dày lên xâm nhập vào trong ống sống làmống sống hẹp hơn. Chính vì vậy trong bệnh lý hẹp ống sống thắt lưngtriệu chứng lâm sàng thường xuất hiện khi bệnh nhân đi lại hoặc ở tưthế đứng (tư thế cột sống có chịu tải trọng). Chỉ khi ống sống hẹp rấtnặng các triệu chứng chèn ép rễ mới có thể xuất hiện ngay cả khibệnh nhân nằm. Cộng hưởng từ là phương tiện quan trọng nhất trongchẩn đoán bệnh lý hẹp ống sống. Nhờ có cộng hưởng từ việc chẩnđoán hẹp ống sống trở nên chính xác và thuận lợi hơn rất nhiều. Tuynhiên, chụp cộng hưởng từ cột sống thắt lưng được tiến hành ở tư thếbệnh nhân nằm ngửa, do vậy không phản ánh trung thực tình trạnghẹp ống sống thắt lưng do cột sống không chịu tải trọng. Để có đượchình ảnh chẩn đoán chính xác hơn, hệ thống máy Open-MRI chụpbệnh nhân ở tư thế ngồi, hệ thống máy G-scan chụp bệnh nhân ở tưthế đứng. Đối với hệ thống cộng hưởng từ chụp bệnh nhân ở tư thếnằm, trên thế giới sử dụng thiết bị nén Dynawell để tạo lực ép lên cộtsống tương tự tải trọng sinh lý tác động lên cột sống thắt lưng khibệnh nhân đứng. Như vậy, chụp cộng hưởng từ có nén theo trục đãmô phỏng trạng thái chịu tải của cột sống thắt lưng, do vậy phản ánhchính xác hơn tình trạng hẹp ống sống so với chụp cộng hưởng từkhông nén. Do tình trạng không phổ biến của các hệ thống chụp cộng hưởngtừ Open-MRI và G-scan, trên thế giới cũng chưa có nhiều nghiêncứu về hình ảnh cộng hưởng từ với các hệ thống chụp cột sống thắtlưng ở tư thế có chịu tải. Ở Việt Nam chưa có nghiên cứu nào trong 4lĩnh vực này. Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành tìm hiểu sự thay đổimức độ hẹp của ống sống dựa vào hình ảnh chụp cộng hưởng từ cộtsống thắt lưng có nén theo trục. Bệnh lý hẹp ống sống thắt lưng chủ yếu được điều trị bảo tồnbằng nhiều phương pháp khác nhau. Tuy nhiên, phẫu thuật giảiphóng chèn ép được cho là hiệu quả khi điều trị nội khoa không đápứng. Có nhiều phương pháp phẫu thuật giải phóng chèn ép được chialàm 3 nhóm chính: Phẫu thuật mổ mở không kết xương, phẫu thuậtmổ mở kết hợp với kết xương và phẫu thuật can thiệp ít xâm nhậpgiải phóng chèn ép. Đã có nhiều nghiên cứu về phẫu thuật mổ mở cóvà không có kết hợp với kết xương ở Việt Nam và trên thế giớikhẳng định vai trò của phẫu thuật trong điều trị hẹp ống sống. Tuynhiên, với sự phát triển của khoa học, kỹ thuật can thiệp ít xâm nhậpngày càng được ứng dụng nhiều và trở nên phổ biến hơn với nhữngưu điểm vượt trội, các kỹ thuật can thiệp ít xâm nhập ngày càng đượccoi là các phẫu thuật tiêu chuẩn thay thế các kỹ thuật mổ mở truyềnthống. Các phẫu thuật vùng cột sống thắt lưng bằng hệ thống ốngbanh được coi là kỹ thuật ít xâm nhập. Ở Việt Nam hiện đã có cácnghiên cứu phẫu thuật lấy nhân thoát vị đĩa đệm, phẫu thuật cố địnhcột sống qua ống banh nhưng chưa có nghiên cứu về phẫu thuật giảichèn ép hai bên ống sống từ đường vào một bên điều trị hẹp ốngsống thắt lưng qua hệ thống ống banh. Với những lý do trên, chúngtôi thực hiện nghiên cứu “Ứng dụng cộng hưởng từ có nén trongchẩn đoán và kết quả phẫu thuật giải phóng chèn ép qua ống banhđiều trị hẹp ống sống thắt lưng do thoái hoá ” với hai mục tiêu: 1. Đánh giá vai trò của cộng hưởng từ có nén trong chẩn đoánhẹp ống sống thắt lưng do thoái hóa. 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật giải phóng chèn ép qua ốngban ...