Tóm tắt luận văn Tiến sĩ Y học: Hiệu quả của phương pháp kết hợp gây tê tủy sống - ngoài màng cứng với Bupivacaine đẳng trọng và Sufentanil để mổ thay khớp háng người cao tuổi

Luận án với mục tiêu xác định hiệu quả của phương pháp kết hợp gây tê tủy sống ngoài màng cứng với Bupivacaine đẳng trọng và Sufentanil trong và sau mổ thay khớp hang ở người cao tuổi; tác động của phương pháp vô cảm này trên tuần hoàn, hô hấp và các biến chứng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận văn Tiến sĩ Y học: Hiệu quả của phương pháp kết hợp gây tê tủy sống - ngoài màng cứng với Bupivacaine đẳng trọng và Sufentanil để mổ thay khớp háng người cao tuổiBOÄ GIAÙO DUÏC VAØ ÑAØO TAÏO BOÄ Y TEÁ ÑAÏI HOÏC Y DÖÔÏC THAØNH PHOÁ HOÀ CHÍ MINH LEÂ VAÊN CHUNGHIEÄU QUÛA CUÛA PHÖÔNG PHAÙP KEÁT HÔÏP GAÂY TEÂ TUÛY SOÁNG - NGOAØI MAØNG CÖÙNG VÔÙIBUPIVACAINE ÑAÚNG TROÏNG VAØ SUFENTANILÑEÅ MOÅ THAY KHÔÙP HAÙNG NGÖÔØI CAO TUOÅI Chuyeân ngaønh: GAÂY MEÂ HOÀI SÖÙC Maõ soá: 62.72.33.01 TOÙM TAÉT LUAÄN AÙN TIEÁN SYÕ Y HOÏC THAØNH PHOÁ HOÀ CHÍ MINH – NAÊM 2010Coâng trình ñöôïc hoaøn thaønh taïiÑAÏI HOÏC Y DÖÔÏC THAØNH PHOÁ HOÀ CHÍ MINHNgöôøi höôùng daãn khoa hoïcPGS. TS. BS. NGUYEÃN VAÊN CHÖØNGPGS. TS. BS. DÖÔNG VAÊN HAÛIPhaûn bieän 1: GS. BS. Nguyeãn Thuï:Beänh vieän Baïch Mai Haø NoäiPhaûn bieän 2: PGS. TS. BS. Traàn Duy Anh:Beänh Vieän Trung Öông Quaân Ñoäi 108, Haø NoäiPhaûn bieän 3: PGS. TS. BS. Võoõ Vaên Thaønh:Beänh vieän Chaán Thöông Chænh hình, TP Hoà Chí MinhLuaän aùn ñöôïc baûo veä taïi Hoäi ñoàng chaám luaän aùn caáp Nhaø nöôùc hoïp taïiÑAÏI HOÏC Y DÖÔÏC THAØNH PHOÁ HOÀ CHÍ MINHvaøo hoài 13 giô 30 phuùt ngaøy 05 thaùng 8 naêm 2010Coù theå tìm hieåu luaän aùn taïi: - Thö vieän Quoác gia Vieät Nam - Thö vieän Khoa hoïc Toång hôïp TP HCM - Thö vieän Ñaïi hoïc Y Döôïc TP HCM CAÙC COÂNG TRÌNH LIEÂN QUAN ÑEÁN LUAÄN AÙN ÑAÕ ÑÖÔÏC COÂNG BOÁ 1. Huyønh Vaên Chöông, Leâ Vaên Chung, Nguyeãn Trung Cöôøng, NguyeãnTrung Thaønh, Huyønh Vaên Bình (2005). “ Keát hôïp gaây teâ ngoaøi maøng cöùngvaø teâ tuyû soáng cho phaãu thuaät vaø giaûm ñau sau moå”, Y hoïc TP.HCM, Taäp9(3), tr. 129-135. 2. Leâ Vaên Chung, Nguyeãn Vaên Chöøøng(2008). “Gaây teâ ngoaøi maøng vaøgaây teâ tuyû soáng phoái hôïp trong phaãu thuaät chænh hình chi döôùi”, Y hoïcTP.HC M, taäp 12(1), tr. 78-83. 3. Leâ Vaên Chung, Nguyeãn Vaên Chöøng(2008). “Gaây teâ phoái hôïp ngoaøimaøng cöùng vaø tuyû soáng vôùi Bupivacaine ñaúng tröông lieàu thaáp vaøSufentanil trong phaãu thuaät thay khôùp haùng ôû ngöôøi cao tuoåi”, Thôøi söï Yhoïc, Hoäi Y Döôïc hoïc TP.HCM,taäp 34, tr. 9-11. 4. Leâ Vaên Chung, Nguyeãn Vaên Chöøng vaø cs(2008). “Gaây teâ tuûy soáng-ngoaøi maøng cöùng phoái hôïp vôùi Bupivacaine ñaúng troïng lieàu thaáp vaøSufentanil trong phaãu thuaät thay khôùp haùng ôû ngöôøi cao tuoåi”, Hoäi Gaây meâHoài söùc VieâtNam, tr. 12-17. 5. Leâ Vaên Chung, Nguyeãn Vaên Chöøng (2009), “Hieäu quaû giaûm ñausau moå thay khôùp haùng vôùi bupivacaine vaø sufentanil ôû ngöôøi cao tuoåi quañöôøng ngoaøi maøng cöùng” . Y hoïc TP. HCM, taäp 13 (4), tr. 194-198. 1 GIÔÙI THIEÄU LUAÄN AÙN1. Ñaët vaán ñeà. Ñoái vôùi ngöôøi cao tuoåi (NCT) gaõy coå xöông ñuøi thöïc söï laø moät vaán naïn,bôûi vì haàu heát trong soá hoï ñeàu coù tieàn söû beänh lyù noäi khoa tieàm taøng, hoaëc coùbeänh lyù noäi khoa ñang ñieàu trò, ñaëc bieät laø heä tim maïch vaø hoâ haáp Phaãu thuaät gaõy coå xöông ñuøi ôû NCT mang tính chaát soáng coøn giöõa töûvong vaø taøn pheá. Veà lónh vöïc gaây meâ hoài söùc, vôùi nhöõng phöông phaùp voâcaûm ñang coù hieän nay nhö gaây meâ toaøn dieän, gaây teâ tuûy soáng, ñeàu coù theå ñaùpöùng ñöôïc nhu caàu voâ caûm cho loaïi phaãu thuaät naøy, nhöng coù nhieàu bieánchöùng, ruûi ro veà tim maïch vaø hoâ haáp xaûy ra trong vaø sau moå, nhaát laø ñoái vôùiNCT. Nhö vaäy phaûi choïn phöông phaùp voâ caûm naøo ñeå khaéc phuïc ñöôùc caùcbieán chöùng neâu treân maø laøm giaûm bôùt kích thích tröôùc moå, giaûm ñau hoaønhaûo trong moå vaø keùo daøi giaûm ñau sau moå, giaûm ñöôïc caùc nguy cô veà hoâhaáp vaø tim maïch xung quanh cuoäc moå do caùc phöông phaùp voâ caûm gaây neân.Phöông phaùp keát hôïp gaây teâ tuyû soáng-ngoaøi maøng cöùng:combined spinal-epidural (CSE) vôùi Bupivacaine ñaúng troïng vaø Sufentanil coù theå ñaùp öùngñöôïc yeâu caàu neâu treân. Tuy nhieân phöông phaùp naøy chöa ñöôïc thöïc hieän taïiVieät nam cho loaïi phaãu thuaät thay khôùp haùng ôû NCT. Tieán haønh ñeà taøi naøytaïi beänh vieän SAØI GOØN-ITO nhaèm muïc tieâu:1. Xaùc ñònh hieäu quûa cuûa phöông phaùp keát hôïp gaây teâ tuûy soáng - ngoaøi maøng cöùng vôùi Bupivacain ñaúng troïng vaø Sufentanil trong vaø sau moå thay khôùp haùng ôû ngöôøi cao tuoåi.2. Ñaùnh giaù taùc ñoäng cuûa phöông phaùp voâ caûm naøy treân tuaàn hoaøn, hoâ haáp vaøcaùc bieán chöùng. 2. Tính thôøi söï cuûa ñeà taøi. Beänh nhaân töø 70 – 98 tuoåi, ñau sau gaõy coå xöông ñuøi, nguyeânnhaân chính gaây nhieàu roái loaïn, tai bieán nghieâm troïng tröôùc, trong vaø sau moå ,nhoùm beänh naøy tröôùc ñaây ít ñöôïc ñeà caäp phaãu thuaät taïi Vieät Nam do taibieán veà gaây meâ quaù naëng treân tim maïch vaø hoâ haáp. 2 Taùc giaû ñaõ aùp duïng phöông phaùp keát hôïp gaây teâ tuûy soáng – ngoaøi maøngcöùng vôùi Bupicaine ñaúng troïng vaø Sufentanil ñeå moå vaø giaûm ñau sau moåthay khôùp haùng cho 162 beänh nhaân thuoäc nhoùm tuoåi naøy. 3. Nhöõng ñoùng goùp cho khoa hoïc cuûa luaän aùn. 3.1. Gaây teâ thaàn kinh ñuøi “3 trong 1” (thaàn kinh ñuøi, thaàn kinh bòt,thaàn kinh ñuøi da ngoaøi) vôùi Lidocaine 1% beân chi bò gaõy nhaèm giaûm ñau taïmthôøi ñeå vaän chuyeån beänh nhaân leân baøn moå vaø ñaët tö theá naèm nghieâng tieánhaønh thöïc hieän kyõ thuaät CSE thuaän lôïi, vì theá giaûm toái thieåu roái loaïn huyeátñoäng do ñau (coù leõ laàn ñaàu tieân aùp duïng kyõ thuaät cho loaïi phaãu thuaät naøy taïiVieät Nam). 3.2. Phöông phaùp voâ caûm keát hôïp 2 kyõ thuaät teâ tuûy soáng vaø ngoaøimaøng cöùng vôùi lieàu thaáp thuoác teâ Bupivacaine ñaúng troïng 3mg , phoái hôïp vôùiSufentanil, ôû Vieät Nam chöa c ...