Tóm tắt luận văn Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu gây tê đám rối thần kinh cổ sâu qua vị trí gây tê cải tiến trong phẫu thuật tuyến giáp điều trị bệnh Basedow

Mục đích nghiên cứu của luận án nhằm xác định vị trí gây tê cải tiến trong gây tê đám rối thần kinh cổ sau, đánh giá hiệu quả vô cảm của phương pháp gây tê rối thần kinh cổ sâu hai bên qua vị trí gây tê cải tiến bằng Lidocain trong phẫu thuật tuyến giáp điều trị bện Basedow; đánh giá tính an toàn của phương pháp gây tê đám rối thần kinh cổ sâu qua vị trí gây tê cải tiến.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận văn Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu gây tê đám rối thần kinh cổ sâu qua vị trí gây tê cải tiến trong phẫu thuật tuyến giáp điều trị bệnh Basedow Bé GI¸O DôC Vμ §μO T¹O – Bé QuèC PHßNGVIÖN NGHI£N CøU KHOA HäC Y D−îc l©m sμng 108 ∗∗∗∗∗∗∗∗ NGHI£M THANH TóNghiªn cøu G©y tª ®¸m rèi THÇN KINH cæ s©uqua vÞ trÝ g©y tª c¶i tiÕn trong phÉu thuËt TUYÕN GI¸P ®iÒu trÞ bÖnh basedow Chuyªn ngµnh : G©y mª håi søc M· sè : 62.72.33.01 TãM T¾T LUËN ¸N TIÕN Sü Y häc H−íng dÉn khoa häc: TS. NguyÔn §øc ThiÒng GS.TS. Lª Xu©n Thôc Hμ néi - 2010 CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀN 108 Ng−êi h−íng dÉn khoa häc Ph¶n biÖn 1: Ph¶n biÖn 2: Ph¶n biªn 3: Luận án sẽ được bảo vệ tại Hội đồng chấm Luận án cấp Nhà nước Trường đại học Vinh Vào hồi … giờ … phút, ngày … tháng … năm 2010Có thể tìm hiểu Luận án tại: Bộ quốc phòng viện nghiên cứu khoa học y dược lâm sàn 108 Th− viÖn Quèc gia C«ng tr×nh liªn quan ®Õn luËn ¸n ®∙ c«ng bè1. Nghiªm Thanh Tó, §ç V¨n B¸u, V¨n C«ng Ph−íc (2003). §¸nh gi¸ 104 bÖnh nh©n g©y tª ®¸m rèi thÇn kinh cæ ®Ó phÉu thuËt b−íu gi¸p. T¹p chÝ y häc thùc hμnh, Sè 9, 2003, tr. 52 - 3.2. Nghiªm Thanh Tó, NguyÔn §øc ThiÒng (2005). G©y tª ®¸m rèi thÇn kinh cæ s©u trong phÉu thuËt bÖnh lý tuyÕn gi¸p ë 150 bÖnh nh©n. T¹p chÝ y häc thùc hμnh, Sè 9, 2005, tr. 25 - 7.3. Nghiªm Thanh Tó (2007). G©y tª ®¸m rèi thÇn kinh cæ s©u trong phÉu thuËt Basedow. T¹p chÝ y d−îc l©m sμng 108, Sè 4, 2007, tr. 71 - 6.4. Bïi Quang L−u, Nghiªm Thanh Tó (2008). §¸nh gi¸ hiÖu qu¶ g©y tª ®¸m rèi thÇn kinh c¸nh tay qua ®−êng gian c¬ bËc thang b»ng bupivacain kÕt hîp víi lidocain vμ prostigmin trong phÉu thuËt chi trªn. T¹p chÝ y d−îc häc qu©n sù Häc ViÖn Qu©n Y, Sè 3/2008, tr. 118 – 122.5. Nghiem Thanh Tu, Nguyen Duc Thieng (2005). Deep cervical plexus block for thyroidectomy. 14th Asean congress of Anesthesiologists, 23 - 25 November 2005. pp. 196.6. Nghiem Thanh Tu, Nguyen Van Hoang Dao (2005). Evaluation of cervical plexus anesthesia for thyroid surgery. Asia - Pacific Military Medicine conference XV, 8 – 13 May 2005. pp. 44. 1 §ÆT VÊN §Ò §Ó v« c¶m cho phÉu thuËt bÖnh lý cña tuyÕn gi¸p tr¹ng, hiÖn nay trªn thÕ giíi ®ang ¸pdông nhiÒu ph−¬ng ph¸p v« c¶m kh¸c nhau nh−: G©y mª néi khÝ qu¶n, g©y tª t¹i chç.Nh÷ng n¨m gÇn ®©y c¸c nhμ g©y mª håi søc ®· cã nhiÒu nghiªn cøu vÒ ch©m tª vμ g©y tªvïng cho phÉu thuËt nμy. PhÉu thuËt c¾t gÇn hoμn toμn tuyÕn gi¸p ®iÒu trÞ bÖnh Basedow g¾n liÒn víi viÖc lùachän ph−¬ng ph¸p v« c¶m. §Ó ®¹t ®−îc hiÖu qu¶ cao, mét vÊn ®Ò ®· ®Æt ra cho c¸c nhμ g©ymª håi søc lμ b¶o ®¶m v« c¶m tèt, an toμn, ®¹t hiÖu qu¶ cao, tr¸nh ®−îc tai biÕn, biÕnchøng x¶y ra trong vμ sau phÉu thuËt. G©y tª ®¸m rèi thÇn kinh cæ s©u cã hai kü thuËt lμ g©y tª ba ®iÓm vμ g©y tª mét ®iÓm. Kü thuËtg©y tª ba ®iÓm, tr−íc ®©y øng dông g©y tª cho c¸c phÉu thuËt vïng cæ tr−íc bªn, tuy nhiªn ®Ó g©ytª cho phÉu thuËt bÖnh lý tuyÕn gi¸p nãi riªng vμ phÉu thuËt vïng cæ kÕt qu¶ vÉn cßn h¹n chÕ v×®−a thuèc vμo vÞ trÝ ®èt sèng cæ khã kh¨n, do ®¸m rèi thÇn kinh cæ s©u n»m Èn s©u d−íi c¸c líp c¬vïng cæ vμ vïng cæ lμ vïng di ®éng. Theo mét sè nghiªn cøu cña c¸c t¸c gi¶ n−íc ngoμi th× tû lÖthμnh c«ng cña kü thuËt nμy chØ ®¹t kho¶ng 93%. Kü thuËt g©y tª mét ®iÓm cña Winnie, dùa trªnc¬ së g©y tª ®¸m rèi thÇn kinh c¸nh tay, qua khe gian c¬ bËc thang, t¸c gi¶ luån kim lªn mámngang ®èt sèng cæ ®Ó g©y tª ®¸m rèi thÇn kinh cæ s©u, t¸c gi¶ sö dông sè l−îng thuèc tª lín tõ 30 -40 ml, do vËy cßn mét sè h¹n chÕ lμ: chØ g©y tª ®−îc mét bªn vμ tû lÖ tai biÕn cßn cao. HiÖn nay ch−a cã c«ng tr×nh nμo nghiªn cøu vÒ g©y tª ®¸m rèi thÇn kinh cæ s©u chophÉu thuËt bÖnh Basedow ®−îc c«ng bè, h¬n n÷a x¸c ®Þnh vÞ trÝ g©y tª vÉn cßn nhiÒu vÊn®Ò ph¶i tiÕp tôc nghiªn cøu. Víi môc ®Ých gãp phÇn nghiªn cøu t×m ra vÞ trÝ g©y tª ®−athuèc tª vμo trung t©m ®¸m rèi thÇn kinh cæ s©u ®Ó ®¹t hiÖu qu¶ cao, h¹n chÕ tai biÕn, biÕnchøng, chóng t«i tiÕn hμnh nghiªn cøu ®Ò tμi: Nghiªn cøu g©y tª ®¸m rèi thÇn kinh cæ s©u qua vÞ trÝ g©y tª c¶i tiÕn trong phÉuthuËt tuyÕn gi¸p ®iÒu trÞ bÖnh Basedow Môc ®Ých nghiªn cøu: 1. Nghiªn cøu cë së khoa häc cña viÖc x¸c ®Þnh vÞ trÝ g©y tª c¶i tiÕn trong g©y tª ®¸mrèi thÇn kinh cæ s©u. 2. §¸nh gi¸ hiÖu qu¶ v« c¶m cña ph−¬ng ph¸p g©y tª ®¸m rèi thÇn kinh cæ s©u hai bªnqua vÞ trÝ g©y tª c¶i tiÕn b»ng lidocain liÒu 5mg/kg thÓ träng, trong phÉu thuËt tuyÕn gi¸p®iÒu trÞ bÖnh Basedow. 3. §¸nh gi¸ tÝnh an toμn cña ph−¬ng ph¸p g©y tª ®¸m rèi thÇn kinh cæ s©u qua vÞ trÝg©y tª c¶i tiÕn. ý nghÜa khoa häc vµ thùc tiÔn cña ®Ò tµi: §©y lμ nghiª ...