Tóm tắt những thay đổi trong phân loại của tổ chức y tế thế giới 2022 về các u do răng và nang xương hàm

Bài viết Tóm tắt những thay đổi trong phân loại của tổ chức y tế thế giới 2022 về các u do răng và nang xương hàm cập nhật những điểm mới trong phân loại tổn thương của răng trong phiên bản WHO 2022, tóm tắt những thay đổi so với phân loại WHO 2017, đưa ra các tiêu chuẩn chẩn đoán cơ bản và bệnh học phân tử.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt những thay đổi trong phân loại của tổ chức y tế thế giới 2022 về các u do răng và nang xương hàm HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ 10 TÓM TẮT NHỮNG THAY ĐỔI TRONG PHÂN LOẠI CỦA TỔ CHỨC Y TẾ THẾ GIỚI 2022 VỀ CÁC U DO RĂNG VÀ NANG XƯƠNG HÀM Trần Ngọc Minh1,2, Lã Thị Hải Yến1, Phạm Thuần Mạnh2, Nguyễn Văn Hưng3TÓM TẮT 56 ORGANIZATION CLASSIFICATION Các tổn thương do răng trong phiên bản thứ OF ODONTOGENIC TUMORS AND5 của WHO về phân loại các khối u ở đầu và cổ CYST OF THE JAWSkhông có quá nhiều sự khác biệt so với ấn bản The 5th edition of the World Healthnăm 2017, chủ yếu được chia thành 2 nhóm: u Organization (WHO) Classification of Head andlành tính và ác tính. Tổn thương mới duy nhất Neck Tumors is similar to the previousđược thêm vào nhóm u biểu mô lành tính là “U classification of odontogenic lesions, mainlynguyên bào men dạng tuyến” (Adenoid divided into 2 groups: benign and malignantameloblastoma).1 Ngoài ra, một số dưới típ của tumors.The only newly defined entity incác u/nang do răng được được định nghĩa và giải odontogenic lesions is adenoid ameloblastoma.thích rõ ràng hơn. Phân loại các nang do răng In addition, some subtypes of odontogenic cystsđược loại bỏ trong phiên bản thứ 3 năm 2005, are more clearly defined and explained. Thesửa chữa và bổ sung trong phiên bản thứ 4 năm classification of odontogenic cysts was removed2017 và tiếp tục được duy trì trong phân loại in the 3rd edition in 2005, added in the 4thmới. Khái niệm “Nang phẫu thuật” (Surgical edition in 2017 and continues to be maintained inciliated cyst) không mới, tuy nhiên chưa được the new classification. Surgical ciliated cyst, nottrình bày trong các phiên bản cũ, nay đã được a new entity but new to the classification, hasthêm vào phân loại nang xương hàm trong phiên been added to cysts of the jaws.bản này. Keywords: WHO classification, Odontogenic Từ khóa: Phân loại của WHO, u do răng, cysts, Odontogenic tumorsnang do răng I. ĐẶT VẤN ĐỀSUMMARY Phiên bản thứ 5 của Tổ chức Y tế thế giới A SUMMARY OF THE CHANGES OF về phân loại các U ở đầu và cổ đã được phát THE 2022 WORLD HEALTH hành trực tuyến vào tháng 3 năm 2022. Phiên bản năm 2022 không có quá nhiều sự khác biệt so với phân loại các tổn thương do răng1 Trường Đại Học Y Hà Nội năm 2017, ngoài ra, một số dưới típ của các2 Bệnh viện Đại học Y Hà Nội u/nang do răng được được định nghĩa và giải3 Đại học Phenikaa thích rõ ràng hơn. Mục tiêu của bài báo nàyChịu trách nhiệm chính: Trần Ngọc Minh là cập nhật những điểm mới trong phân loạiEmail: tranngocminh@hmu.edu.vn tổn thương của răng trong phiên bản WHONgày nhận bài: 11.10.2022 2022, tóm tắt những thay đổi so với phân loạiNgày phản biện: 06.11.2022Ngày duyệt bài: 11.11.2022390 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022WHO 2017, đưa ra các tiêu chuẩn chẩn đoán răng tùy từng nhà giải phẫu bệnh. Tuy nhiên,cơ bản và bệnh học phân tử. phần lớn trường hợp phù hợp với u xơ do răng giàu amyloid về mặt mô bệnh học vàII. CÁC U DO RĂNG phân tử. Mặc dù nghiên cứu về CEOT cho 2.1. Các u biểu mô răng lành tính thấy các đột biệt khác (PTCH1, ABMN,(Benign epithelial odontogenic tumours) PTEN, CDKN2A, JAK3, MET), nhưng U do răng dạng u tuyến (Adenomatoid không đột biến nào trong số đó ảnh hưởngodontogenic tumor - AOT) được cập nhật về tới tiên lượng và điều trị.4sinh học phân tử và chẩn đoán phân biệt cụ U nguyên bào men đơn nangthể. Một số tổn thương do răng như u răng, u (Ameloblastoma unicystic) vẫn có 3 dưới típnguyên bào men dạng tuyến, u mô thừa do dựa theo sự phân bố của biểu mô nguyên bàorăng dạng u tuyến và u ngà dạng u tuyến (2 men tăng sinh: ống, trong ống và trongtổn thương sau hiện không còn trong phân thành. Dưới típ ống và trong ống được đồngloại 2022) được nhấn mạnh, có thể chứa thuận là có thể điều trị bảo tồn, nhưng dướivùng giống AOT và ngược lại, AOT cũng có típ trong thành có thể cần phải điều trị như uthể có vùng giống u biểu mô do răng calci nguyên bào men. Du vẫn còn tranh cãi, tuyhóa.2 Để tránh chẩn đoán sai do sự chồng lấp nhiên trong phân loại mới và phân loại trướcvề mặt mô học này, cần đánh giá chi tiết đặc đó, dưới típ trong thành vẫn nằm trong nhómđiểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh với tất cả U nguyên bào men đơn nang. Đột biếncác tổn thương xương. Về mặt di truyền phân BRAF p.V600E được tìm thấy ở tất cả cáctử của AOT, phổ biến nhất là đột biến KRAS típ.5 Típ trong thành dường như nằm trungvà hoạt hóa con đường MAPK. Trong đó, đột gian giữa u nguyên bào men thông thường vàbiến KRAS p.G12V và p.G12R gặp trong u nguyên bào men đơn nang về khả năng tái70% trường hợp.3 phát, và cần nạo vét rộng đối với các tổn U vảy do răng (Squamous odontogenic thương tiến triển và ...