Tổn thương ống bán khuyên trong xương thái dương: Đối chiếu trên CT Scan và lâm sàng trong viêm tai giữa mạn cholesteatoma

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát ống bán khuyên trên CT Scan xương thái dương bình thường và khảo sát tổn thương ống bán khuyên trên CT Scan đối chiếu với lâm sàng trong viêm tai giữa mạn cholesteatoma.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tổn thương ống bán khuyên trong xương thái dương: Đối chiếu trên CT Scan và lâm sàng trong viêm tai giữa mạn cholesteatomaNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013TỔN THƯƠNG ỐNG BÁN KHUYÊN TRONG XƯƠNG THÁI DƯƠNG:ĐỐI CHIẾU TRÊN CT SCAN VÀ LÂM SÀNGTRONG VIÊM TAI GIỮA MẠN CHOLESTEATOMAPhan Văn Đức*, Phạm Ngọc Chất**, Phạm Ngọc Hoa***TÓM TẮTMục tiêu: Khảo sát ống bán khuyên trên CT Scan xương thái dương bình thường và khảo sát tổn thươngống bán khuyên trên CT Scan đối chiếu với lâm sàng trong viêm tai giữa mạn cholesteatoma.Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu mô tả 105 CT xương thái dương bình thường và 67 CTxương thái dương có tổn thương ống bán khuyên trong VTG mạn cholesteatoma của bệnh nhân từ 16 tuổi trở lêntại BV.TMH TPHCM từ tháng 10/2010 đến 03/2012.Kết quả: CT ống bán khuyên bình thường với hình ảnh “đường thẳng”, “2 lỗ tròn”, “1 đường thẳng + 1 lỗtròn”, “chiếc nhẫn”, “chữ C”, “chữ V”, “tai Thỏ”. CT OBK bệnh lý với hình ảnh ăn mòn và sự mất liên tục củacác ống bán khuyên, đối chiếu với phẫu thuật là sự liên quan chặt chẽ với độ nhạy là: 94,8%, tổn thương nhiềunhất là ống bán khuyên ngangKết luận: Kết quả đọc CT luôn phù hợp với phẫu thuật từ mức độ cao.Từ khoá: Ống bán khuyên, cholesteatoma, tổn thương.ABSTRACTINJURIED SEMICIRCULAR CANALS OF THE TEMPORAL BONE: COMPAIRISON COMPUTEDTOMOGRAPHY WITH CLINICAL IN CHRONIC OTITIS MEDIA WITH CHOLESTEATOMAPhan Van Duc, Pham Ngoc Chat, Pham Ngoc Hoa* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 1 - 2013: 192- 198Objectives: Study of semicircular canals on computed tomography of the normal temporal bone and of otitismedia with cholesteatoma.Subjects and methods: Descriptive and prospective study was performed on 105 CT semicircular canals ofthe normal temporal bone and 67 CT of the temporal bone in otitis media with cholesteatoma had injuriedsemicircular canals, aged more than 16 years old, at ENT Hospital HCM City, from October 2010 to March2012.Results : CT of the normal temporal bone with images: “straight line”, “2 holes”, “1 line and 1 round hole”,“the ring”, “rabbit ears”, “C-shaped”, “V-shaped”. CT of the temporal bone in otitis media with cholesteatomahad injuried semicircular canals with an image “eroded semicircular canals”. Cholesteatoma causes injury oflateral semicircular canal 79.1%, posterior semicircular canal 1.5%, lateral and poterior semicircular canals 4%,lateral and superior semicircular canals 7.5% and all semicircular canals 1.5%.Conlusion: The strong agreement of CT Scan and sugery is moderate and more with sensivity 94.8%.Keywords: Semicircular canals, cholesteatoma, injuried.* Khoa TMH BVĐK An Bình** Bộ Môn Tai Mũi Họng Đại Học Y Dược TPHCM*** Bộ Môn Chẩn đoán hình ảnh - Đại Học Y Dược TPHCMTác giả liên lạc: BS. CKII. Phan Văn ĐứcĐT: 0903753189192Email: bsphanvanduc@yahoo.comChuyên Đề Mắt – Tai Mũi HọngY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013ĐẶT VẤN ĐỀTrong bệnh lý viêm tai giữa mạncholesteatoma, việc phát hiện bệnh sớm và đánhgiá chính xác tổn thương trong xương tháidương, đặc biệt là hệ thống ống bán khuyên làrất quan trọng. Mức độ tổnthương hệ thống ống bán khuyên của viêmtai giữa mạn cholesteatoma sẽ quyết địnhphương pháp mổ để cố gắng bảo tồn sức nghecủa bệnh nhân.Các phương tiện chẩn đoán qui ước như XQuang(4) (tư thế Schuller, Stenver, Transorbital)khó phát hiện bệnh giai đoạn sớm cũng như khóđánh giá được các cấu trúc quá nhỏ của xươngthái dương. CT scan là một phương tiện chẩnđoán hữu hiệu và ngày càng trở nên thông dụng.Ở Việt Nam, các nhà lâm sàng vẫn chưa tậndụng hiệu quả của những thông tin do CT cungcấp cũng như ít ứng dụng nó trong thực tiễnđiều trị. Chúng tôi đã thực hiện nghiên cứu đềtài này với các mục tiêu khảo sát cấu trúc giảiphẫu ống bán khuyên trên CT Scan xương tháidương bình thường và từ đó khảo sát CT Scan cótổn thương hệ thống ống bán khuyên trong viêmtai giữa mạn cholesteatoma có kiểm chứng củaphẫu thuật.ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUThiết kế nghiên cứuTiến cứu, mô tả hàng loạt ca.Đối tượng nghiên cứuBệnh nhân Việt Nam trưởng thành nhậpkhoa Tai Đầu Mặt Cổ – BV Tai Mũi HọngTP.HCM được chẩn đoán viêm tai giữa mạncholesteatoma có chụp CT Scan xương tháidương và được phẫu thuật từ tháng 10/2010 đếntháng 03/2012.Đối với lô bình thường tai nghiên cứu phải cóthình lực đồ, nội soi tai trong giới hạn bìnhthường và không có tiền căn chảy mủ tai trước đó.Đối với lô bệnh lý: Bệnh nhân phải đượcchẩn đoán VTG mạn cholesteatoma có tổnChuyên Đề Mắt – Tai Mũi HọngNghiên cứu Y họcthương hệ thống ống bán khuyên trên CT Scanhoặc trên phẫu thuật.Phương tiện nghiên cứuMáy MSCT 16 Siemens, phần mềm eFilmLite 3.0.Tiến hành nghiên cứuXương thái dương được chụp với cường độ150 mAs, điện thế 120mV. Tư thế axial cắt songsong với đường ống tai ngoài và tâm ổ mắt vớiđộ dày lát cắt 0.8mm, chồng lấp 0.1mm. Tư thếcoronal vuông gó ...