Tổn thương thận cấp do nhiễm khuẩn huyết tại khoa hồi sức tích cực

Tổn thương thận cấp (TTTC) là biến chứng phổ biến ở các bệnh nhân Hồi sức tích cực (HSTC). Trong đó, TTTC do nhiễm khuẩn huyết (NKH) là biến chứng thường gặp và liên quan đến tăng tỉ lệ tử vong. Bài viết trình bày khảo sát tỷ lệ và kết cục của bệnh nhân TTTC do NKH tại khoa Hồi sức bệnh viện Chợ Rẫy
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tổn thương thận cấp do nhiễm khuẩn huyết tại khoa hồi sức tích cựcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y học TỔN THƯƠNG THẬN CẤP DO NHIỄM KHUẨN HUYẾT TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC Huỳnh Quang Đại1, Huỳnh Thị Thu Hiền2, Nguyễn Vinh Anh1, Cao Thành Chương1, Thái Minh Cảnh1, Trần Hoàng An2, Phạm Thị Ngọc Thảo2TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tổn thương thận cấp (TTTC) là biến chứng phổ biến ở các bệnh nhân Hồi sức tích cực(HSTC). Trong đó, TTTC do nhiễm khuẩn huyết (NKH) là biến chứng thường gặp và liên quan đến tăng tỉlệ tử vong. Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ và kết cục của bệnh nhân TTTC do NKH tại khoa Hồi sức bệnh viện Chợ Rẫy. Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, mô tả 154 bệnh nhân được đưa vào nghiêncứu với tuổi trung bình là 57,9 ± 19,4 năm. Kết quả: 154 BN được đưa vào nghiên cứu với tuổi trung bình là 57,9 ± 19,4 năm. Tỉ lệ TTTC chung tạikhoa HSTC là 42,2%, trong đó TTTC do NKH chiếm 49,2% các trường hợp TTTC. Tỉ lệ tử vong ở bệnh nhânTTTC không do NKH và TTTC do NKH lần lượt là 60,6% và 71,9%. Ở bệnh nhân TTTC, phân tích đa biến chothấy nguyên nhân do NKH không tăng có ý nghĩa biến cố tử vong, tuy nhiên yếu tố sốc phải sử dụng thuốc vậnmạch liên quan đến tăng đáng kể tỉ lệ tử vong với OR 4,79, 95% CI 1,49 – 15,4, p 0,009. Kết luận: NKH là nguyên nhân chính gây TTTC tại khoa HSTC với tỉ lệ tử vong cao. Từ khóa: nhiễm khuẩn huyết, tổn thương thận cấp, tổn thương thận cấp do nhiễm khuẩn huyếtABSTRACT SEPSIS-INDUCED ACUTE KIDNEY INJURY IN INTENSIVE CARE UNIT Huynh Quang Dai, Huynh Thi Thu Hien, Nguyen Vinh Anh, Cao Thanh Chuong, Thai Minh Canh, Tran Hoang An, Pham Thi Ngoc Thao * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No 1 - 2021: 80 - 83 Background: Acute kidney injury (AKI) is a common complication in ICU patients. Sepsis-induced acutekidney injury (sepsis-AKI) is related to high morbidity and mortality. Objective: Investigate the prevalence and outcome of sepsis-AKI of patients in ICU, Cho Ray Hospital. Method: Cross-sectional study 154 patients were enrolled with age 57.9 ± 19.4 years. Result: 154 patients were enrolled with age 57.9 ± 19.4 years. The prevalence of AKI in ICU was42.2%, in which sepsis-induced AKI was 49.2%. The mortality rates in non-sepsis-AKI and sepsis-AKI were60.6% and 71.9%, respectively. In multivariable analysis, sepsis-AKI didnt relate to increasing mortalityrisk in AKI patients, otherwise, shock with vasopressor using had increased mortality risk (OR 4.79, 95% CI1.49 – 15.4, p 0.009). Conclusion: Sepsis-AKI was the majority etiology of AKI in ICU with a high mortality rate. Keywords: sepsis, acute kidney injury, sepsis-induced acute kidney diseaseBộ môn Hồi sức Cấp cứu Chống độc, Khoa Y, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh1Bệnh viện Chợ Rẫy.2Tác giả liên lạc: BSCKI. Huỳnh Quang Đại ĐT: 090.870.4668 Email: dai.huynh@ump.edu.vn80 Chuyên Đề Hồi Sức Cấp Cứu – NhiễmNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021ĐẶT VẤN ĐỀ giảng dạy và đào tạo, gồm 30 giường với trên 1500 lượt bệnh nhân mỗi năm. Tổn thương thận cấp (TTTC) xuất hiệnkhoảng 10,8% đến 67,2 % bệnh nhân nhập khoa Tiêu chuẩn loại trừHồi Sức tích cực (HSTC) và đi kèm với tỷ lệ tử Bệnh nhân Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y họckê Stata 14.2, StataCorp LLC, USA. chiếm 58,4%; nhóm bệnh nội khoa chiếm 51,9%; Các biến số nhị giá hay danh định sẽ được nhóm bệnh ngoại khoa và chấn thương chiếmmô tả bằng tỷ lệ phần trăm. Các biến số định 48,1%. Bệnh nhân nhập khoa HSTC từ cấp cứulượng sẽ được mô tả bằng trị số trung bình ± độ có 65 bệnh nhân (42,2%), 89 bệnh nhân từ cáclệch chuẩn hoặc trung vị và khoảng tứ phân vị. khoa khác (57,8%). Đặc điểm của dân số nghiên Các phép kiểm có ý nghĩa thống kê khi p 60, bệnh lý nội khoa, sử dụngNKH và không do NKH được so sánh trong thuốc vận mạch cho thấy TTTC do NKH tăngBảng 2. nguy cơ tử vong không có ý nghĩa thống kê vớiBảng 3: Yếu tố nguy cơ tử vong ở bệnh nhân TTTC OR: 1,34, 95%, CI: 0,39 – 4,50, p: 0,634. Mặt khác,tại khoa HSTC những bệnh nhân c ...