Tổng kết hai năm phẫu thuật nắn chỉnh vẹo cột sống tại Bệnh viện Nhi Đồng 2

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá sau hơn 2 năm phẫu thuật điều trị vẹo cột sống tại bệnh viện Nhi Đồng 2.Nghiên cứu thực hiện hồi cứu và phân tích 40 bệnh nhân được mổ trong 2 năm 6/2009-7/2011 hầu hết bệnh nhân được dùng cấu hình toàn ốc chân cung CD Legacy để nắn chỉnh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tổng kết hai năm phẫu thuật nắn chỉnh vẹo cột sống tại Bệnh viện Nhi Đồng 2Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011Nghiên cứu Y họcTỔNG KẾT HAI NĂM PHẪU THUẬT NẮN CHỈNH VẸO CỘT SỐNGTẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2Vũ Viết Chính*, Trương Anh Mậu**, Đỗ Trần Khanh*, Huỳnh Mạnh Nhi*,Võ Quang Đình Nam*, Lê Phước Tân**TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá sau hơn 2 năm phẫu thuật điều trị vẹo cột sống tại bệnh viện Nhi Đồng 2.Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu và phân tích 40 bệnh nhân được mổ trong 2 năm 6/2009 –7/2011 hầu hết bệnh nhân được dùng cấu hình toàn ốc chân cung CD Legacy để nắn chỉnh.Kết quả: Qua phân tích 40 trường hợp bao gồm tỉ lệ sửa chữa góc Cobb và tái tạo đường cong sinh lý,biến chứng, lượng máu mất, thời gian mổ,biến dạng sau mổ. Góc Cobb trước mổ là 68 độ và 19,4 sau mổ(chỉnh nắn được 76%). Thời gian theo dõi trung bình các trường hợp này là 11 tháng (4-25). Tại thời điểmtheo dõi góc Cobb trung bình là 24 độ (26 ca), hầu hết sự xoay của đốt đỉnh đều được sửa chữa và các bn đềucó tái tạo được đương cong sinh lý. 4 bệnh nhân bị lệch vai, 1 sút ốc dưới, 1 sút kẹp móc trên bệnh nhân đa usợi thần kinh, tổn thương rễ và không có nhiễm trùng sau mổ. Lượng máu mất trung bình 1000 ml (1554+/- 1106 ml) và truyền máu tự thân qua cell saver là 565 ml tránh được truyền máu chì có 4 ca truyền máuthêm, thời gian mổ trung bình 285 phút.Kết luận: Mổ nắn chỉnh vẹo bằng cáu hình ốc chân cung cho kết quả tốt phương pháp này có khả năng nắnchỉnh vẹo và có nhiều thuận lợi và đủ an toàn tại cơ sở Hồi sức nhi khoa - bệnh viện Nhi Đồng 2.Từ khoá: Vẹo cột sống vô căn, vẹo cột sống bẩm sinh, tật nửa đốt sống, ốc chân cung.ABSTRACTINITIAL RESULTS OF SURGICAL TREATMENT FOR SCOLIOSIS IN CHILDREN AT CHILDREN’SHOSPTAL 2 IN TWO YEARSVu Viet Chinh, Truong Anh Mau , Do Tran Khanh, Huynh Manh Nhi, Vo Quang Dinh Nam,Le Phuoc Tan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 3 - 2011: 177 - 181Objectives: The aim of this study was to evaluate after more than 2 years the outcome of surgical treatmentfor scoliosis at Children’s Hospital 2.Methods: Retrospective and analytic study.Results: 40 consecutive patients with spine curves >40 who underwent surgery for scoliosis between June2009 and July 2011, almost pedicle screws had been inserted for reducing. The authors analyzed the results in 40patients, including the correction rate of coronal curvature and correction sagittal balance, complications, bloodloss, operation time, and post op deformiities. The mean Cobb angle was 680 preoperatively and 19.40 immediatelyafter surgery (76% correction). Average follow up was 11 months for our series (4-25). At the last follow-up, themean Cobb angle was 24° (26 cases). Almost rotation of the apical vertebra was corrected. None of the patientshad problems in maintaining sagittal balance. 4 of 40 patients postoperative scapular elevated, 1 patient pull outinferior pedicle screw, 1 neurofibromatose had pull out superior hook due pseudoarthrodesis, 1 patient had rootinjury and 0 had postoperative infections. The mean Intra-operative blood loss was 1000 ml (1554 +/- 1106 ml),* Bệnh viện Chấn Thương Chỉnh Hình, Tp.HCM ** Bệnh viện Nhi Đồng 2, Tp.HCMTác giả liên lạc: BS Vũ Viết ChínhChuyên Đề Ngoại NhiĐT: 0983444954Email: vuvietchinh@yahoo.com177Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011and intra-operative homologous transfusion cell salvage was 565mL considered to be effective for avoiding theneed for allogenic transfusion. Allogenic transfusion was performed in 4 cases, and the mean operation time was285 minutes.Conclusions: Surgical reduction by pedicle screw fixation of scoliosis showed satisfactory results. Thismethod has ability of reduction for scoliosis and several advantages as enable safe at Children’s Hospital 2.Key words: Idiopathic scoliosis, congenital scoliosis, hemivertebre, pedicle screw.dõi nếu VCS < 200, tập vật lý trị liệu, điều trị bảoĐẶT VẤN ĐỀtồn bằng kéo nắn chỉnh vẹo và bó bột, áo nẹpVẹo cột sống (VCS) là loại biến dạng khóthân nếu > 200 – 400 hay phẫu thuật nếu > 400.chữa trong các bệnh lý cột sống. Trong nước taViệc điều trị phẫu thuật VCS có thể thực hiệnhiện nay, VCS vẫn còn là một vấn đề lớn, đặcbằng lối vào trước hay lối sau tùy theo chỉ địnhbiệt là VSC nặng vì điều trị tốn kém, đòi hỏi kỹmổ cho từng trường hợp vẹo. Trong trường hợpthuật cao. Sự tiến bộ về điều trị bệnh lý này, baođiều trị phẫu thuật, cùng với những tiến bộ về ygồm điều trị bảo tồn hay phẫu thuật chỉ pháthọc, các chuyển biến về chỉ định điều trị phẫutriển trong hơn một thập kỷ nay tại Việtthuật, sử dụng dụng cụ và cấu hình dụng cụ đãNam(12,15). VCS trẻ em có thể do các bệnh lý khácthay đổi nhiều trong những năm gần đây. Bằngnhau gây ra như VCS bẩm sinh do tật nửa đốtlối sau năm 1962, Harrington, người tiên phongsống vẹo bẩm sinh là loại vẹo cột sống thườngtrong phẫu thuật nắn c ...