Tổng kết số liệu đặt JJ niệu quản xuôi dòng trong bệnh lý tắc nghẽn đường tiểu trên tại medic

Phương pháp thay thế cho những trường hợp đặt JJ stent niệu quản ngược dòng thất bại. - Những kinh nghiệm ban đầu trong đặt JJ stent niệu quản xuôi dòng. Chất liệu và phương pháp: Trong vòng 2 năm từ tháng 01/2001 đến tháng 06/2003 có 32 trường hợp được chỉ định đặt JJ niệu quản xuôi dòng tại Trung tâm chẩn đoán y khoa Medic gồm: + 8 nam, 24nữ. + Tuổi từ 18 đến 90. + Bên phảI 13 trường hợp, bên trái 19 trường hợp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tổng kết số liệu đặt JJ niệu quản xuôi dòng trong bệnh lý tắc nghẽn đường tiểu trên tại medicNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 200449 TOÅNG KEÁT SOÁ LIEÄU ÑAËT JJ NIEÄU QUAÛN XUOÂI DOØNG TRONG BEÄNHLYÙ TAÉC NGHEÕN ÑÖÔØNG TIEÅU TREÂN TAÏI MEDICNguyeãn Minh Thieàn*, Leâ Anh Tuaán*, Nguyeãn Tuaán Vinh**TOÙM TAÉTMuïc ñích: - Phöông phaùp thay theá cho nhöõng tröôøng hôïp ñaët JJ stent nieäu quaûn ngöôïc doøng thaát baïi. Nhöõng kinh nghieäm ban ñaàu trong ñaët JJ stent nieäu quaûn xuoâi doøng.Chaát lieäu vaø phöông phaùp: Trong voøng 2 naêm töø thaùng 01/2001 ñeán thaùng 06/2003 coù 32 tröôøng hôïpñöôïc chæ ñònh ñaët JJ nieäu quaûn xuoâi doøng taïi Trung taâm chaån ñoaùn y khoa Medic goàm: + 8 nam, 24nöõ. + Tuoåitöø 18 ñeán 90. + Beân phaûI 13 tröôøng hôïp, beân traùi 19 tröôøng hôïp. + Ñoä öù nöôùc: - Ñoä 1: 4 tröôøng hôïp. - Ñoä 2: 20tröôøng hôïp. - Ñoä 3: 8 tröôøng hôïp. + Vò trí taéc ngheõn: -Nieäu quaûn chaäu: 28 tröôøng hôïp. -Nieäu quaûn ñoaïn treân:4 tröôøng hôïp. + Nguyeân nhaân: -Ung thö coå töû cung: 18 tröôøng hôïp. -Ung thö khaùc vaø heïp nieäu quaûn: 14tröôøng hôïp.Keát quaû: + Thaønh coâng: 19 tröôøng hôïp. + Thaát baïi: 13 tröôøng hôïp. + Bieán chöùng: - Hematoma: 1tröôøng hôïp.Keát luaän: - Ñaây laø phöông phaùp an toaøn vaø caûi thieän chaát löôïng cuoäc soáng beänh nhaân, ít bieán chöùng. Nguyeân nhaân thaát baïi: + Muû trong thaän. + Heïp nieäu quaûn naëng (töông öùng vôùi ñoä öù nöôùc thaän caøng nhieàu).SUMMARYANTEGRADE PERCUTANEOUS STENTING IN MANAGEMENT OF UPPER URINARYTRACT OBSTRUCTIVEPhan Thanh Hai, Nguyen Tuan Vinh, Le Anh Tuan, Nguyen Minh Thien * Y Hoc TP. Ho Chi Minh *Vol. 8 * Supplement of No 1 * 2004: 334 - 337Objective: - To represent an alternate method in case of failing retrograde stenting - To show our initialexperiences.Materials and methods: - During 2 years (from 01/2001 to 06/2003), we have 32 cases of antegradepercutaneous stenting including: + 8 males, 24 females. + Age 18 – 90. + Sides: - Right: 13cases. - Left: 19cases. + Grade of hydronephrosis: - 1st grade: 4 cases. - 2nd grade: 20 cases. - 3rd grade: 8 cases. + Location: Lower ureter: 28 cases. - Upper part of ureter: 4 cases. + Causes: - Cancer of uterin cervix: 18 cases. - Others:14 cases.Results: - Succces: 19 cases. - Failure: 13 cases. - Complications: + Hematoma: 1 case.Conclusions: - Antegrade percutaneous stenting is safe and improves the quality of life. - Causes of failure:+ Pyonephrosis. + Severe ureteral stricture (corresponds to the grade of hydronephrosis).baèng ñöôøng môû thaän ra da duøng trong giaûi aùp vaø daãnÑAËT VAÁN ÑEÀlöu ñöôøng tieåu treân khi ñaët JJ ngöôïc doøng thaát baïi.Trong lónh vöïc nieäu khoa ngaøy nay, vaán ñeà ñaët JJNhaèm caûi thieän taïm thôøi tình traïng taéc ngheõn do soûi,nieäu quaûn ñeå ñieàu trò beá taéc ñöôøng tieåu treân coù nhöõngböôùu hay heïp nieäu quaûn.tieán boä. Trong ñoù coù ñaët stent nieäu quaûn xuoâi doøngÑaây laø thuû thuaät xaâm laán nhöng chæ xaâm laán toái* Trung taâm chaån ñoaùn y khoa Medic** Beänh vieän Bình Daân – TP. HCM334Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004thieåu thay vì phaûi phaãu thuaät môû nieäu quaûn ra da haymôû thaän ra da nhö tröôùc ñaây.ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂNCÖÙUÑoái töôïng nghieân cöùu:Nhöõng beänh nhaân ñöôïc choïn loïc phaûi thoõa maõncaùc tieâu chuaån sau:Chæ ñònh(4)(2):- Heïp nieäu quaûn do soûi hoaëc do lao.- Cheøn eùp nieäu quaûn töø ngoaøi vaøo do caùc beänh lyùaùc tính.Döï phoøng toån thöông do xaï trò.Taïo hình baøng quang, caém laïi nieäu quaûn vaøkhoâng theå tìm ñöôïc mieäng nieäu quaûn caém laïi trongbaøng quang.Côn ñau quaën thaän khaùng ñieàu trò noäi khoa.Nieäu quaûn hình Y trong thaän ñoâiXì doø nieäu quaûn sau phaãu thuaät.Thuûng nieäu quaûn khi laøm thuû thuaät noäi soi.Nghieân cöùu Y hoïcthaän öù nöôùc ñoä 2 thì deã choïc vaøo thaän nhaát. Vò trí ñaàukim ñeå vaøo thaän.Maùy X-quang: C-arm:Höôùng daãn ñöôøng ñi cuûa ñaàu kim. Kieåm tra thuoácvaøo beå thaän sau khi choïc kim. Khaûo saùt söï di chuyeåncuûa thuoác xuoáng nieäu quaûn vaø baøng quang. Xem vò trítaéc ngheõn hay heïp nieäu quaûn, soûi cuûa nieäu quaûn. Soiñeå höôùng daãn guide wire vaø double-J stent. Thuoác caûnquang pha loaõng 50%: loaïi Ultravist 300 hay Telebrix35. Boä duïng cuï xuyeân thaän, guide wire, Double-J.Thuû thuaät(1)Beänh nhaân phaûi nhòn aên 4 giôø tröôùc khi laøm.Cho beänh nhaân naèm saáp, nghieâng traùi neáu choïnñöôøng vaøo thaän phaûi vaø ngöôïc laïi. Sieâu aâm ñònh vò.Choïc doø vaøo beå thaän, bôm thuoác caûn quang vaøo beåthaän vaø chuïp P.U.D ñeå: Soá löôïng choå heïp hay gaäpkhuùc, vò trí taéc, thuoác xuoáng ñöôïc baøng quang haykhoâng, möùc ñoä nieäu quaûn heïp. Ñi guide, ñaët Sheath,ñaët double-J stent. Kieåm tra ñaàu thoâng ñuùng vò trí. Ñeøeùp vò trí choïc ...