Tổng quan các phương pháp điều trị cong dương vật bẩm sinh trong dị tật miệng niệu đạo thấp ở trẻ em

Bài viết Tổng quan các phương pháp điều trị cong dương vật bẩm sinh trong dị tật miệng niệu đạo thấp ở trẻ em trình bày phân loại các nguyên nhân gây cong dương vật; Tần suất và phân độ cong dương vật trong dị tật miệng niệu đạo thấp; Các phương pháp chủ đạo điều trị cong dương vật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tổng quan các phương pháp điều trị cong dương vật bẩm sinh trong dị tật miệng niệu đạo thấp ở trẻ em TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 528 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 TỔNG QUAN CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ CONG DƯƠNG VẬT BẨM SINH TRONG DỊ TẬT MIỆNG NIỆU ĐẠO THẤP Ở TRẺ EM Phạm Ngọc Thạch1TÓM TẮT 70 SUMMARY Dị tật cong dương vật trong tật miệng niệu VERVIEW OF TREATMENTđạo thấp là thương tổn cong dương vật về phía METHODS FOR CONGENITALmặt bụng. Tần suất cong dương vật hiện diện ở PENILE CURVATURE IN11% thể trước, 30% thể giữa và 81% các trường HYPOSPADIAS IN CHILDRENhợp thể sau trong dị tật miệng niệu đạo thấp, Penile curvature in hypospadias is atrong khi đó dị tật miệng niệu đạo thấp gặp 1 deformity of the penis towards the abdominaltrong 300 trẻ trai sinh ra [1]. wall. The frequency of penile curvature is present Về mặt nguyên nhân, có 4 nhóm chính bao in 11% of anterior hypospadias cases, 30% ofgồm thiểu sản da mặt bụng dương vật, vật xốp middle hypospadias cases, and 81% of posteriorthoái hóa co rút, mất cân đối vật hang và cuối hypospadias cases, whereas hypospadias occurscùng là sàn niệu đạo ngắn. in 1 in 300 boys [1]. Điều trị đúng cong dương vật là bước đi đầu Regarding the causes, there are four maintiên và cần thiết để điều trị tốt dị tật miệng niệu groups, including inadequate ventral penile skin,đạo thấp ở phần tạo hình niệu đạo tiếp theo. fibrosis of the corpus cavernosum, imbalanced Năm 1995 tác giả Duckett [1] đưa ra quan ventral corporal body, and finally, short urethralniệm mới về vai trò sàn niệu đạo trong việc tạo plate.hình niệu đạo, do vậy các phẫu thuật viên điều trị Correcting penile curvature is the first andcong dương vật luôn cố gắng bảo tồn tối đa sàn necessary step to treat hypospadias effectively inniệu đạo cho việc tạo hình niệu đạo tiếp theo [1], the subsequent urethral formation.đây cũng là một thách thức với các nhà phẫu In 1995, Duckett [1] proposed a new conceptthuật niệu nhi. Vậy khi nào thì bảo tồn sàn niệu regarding the role of the urethral plate in urethralđạo, khi nào cắt sàn niệu đạo để điều trị cong formation. Therefore, surgeons treating peniledương vật trong dị tật miệng niệu đạo thấp? Đây curvature always try to preserve the urethral platethực sự là vấn đề đáng suy ngẫm cho các nhà to facilitate subsequent urethral formation [1],niệu nhi. which is also a challenge for pediatric urologists. Thus when to preserve the urethral plate, when to cut the urethral plate to treat penile curvature in hypospadias? This is truly a thought-provoking1 Bệnh viện Nhi đồng 2 issue for pediatric urologists.Chịu trách nhiệm chính: Phạm Ngọc ThạchSĐT: 0902187095 I. ĐẶT VẤN ĐỀEmail: dr.thachpham@gmail.com Tật cong dương vật trong dị tật miệngNgày nhận bài: 10/05/2023 niệu đạo đóng thấp là quá trình dừng lại củaNgày phản biện khoa học: 25/05/2023 sự phát triển hình thành niệu đạo. Dị tật bẩmNgày duyệt bài: 21/06/2023 535 CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC HỘI NGHỊ HUNA NĂM 2023sinh này gặp ở trẻ em với cong dương vật về II. PHÂN LOẠI CÁC NGUYÊN NHÂN GÂYmặt bụng [1]. Điều trị đúng cong dương vật CONG DƯƠNG VẬTlà bước đi đầu tiên và cần thiết để điều trị dị Cong dương vật có thể chia thành 4tật miệng niệu đạo thấp trong phần tạo hình nhóm với cấp độ thương tổn tăng dần nhưniệu đạo tiếp theo. Nguyên tắc chung là làm sau [3]:thẳng dương vật bằng cách can thiệp các - Thiểu sản toàn bộ da mặt bụngnguyên nhân gây cong. dương vật: ở mức độ này sau khi bóc tách Tác giả Duckett vào năm 1995 [1] nêu da thân dương vật xuống, tình trạng congbật về vai trò quan trọng của sàn niệu đạo dương vật hầu như được giải quyết.trong việc tạo hình niệu đạo, do vậy các nhà - Vật xốp thoái hóa co rút: ở mức độphẫu thuật trong quá trình điều trị cong này sau khi bóc tách da thân dương vậtdương vật luôn cố gắng bảo tồn tối đa sàn xuống đòi hỏi phải cắt các mô xơ dọc hai bênniệu đạo cho việc tạo hình niệu đạo tiếp theo sàn niệu đạo.[2], đây thực sự là một thách thức đối với các - Mất cân đối vật hang giữa phần lưngtrường hợp cong nặng. Vậy khi nào thì bảo và phần bụng: ở mức độ này phẫu thuậttồn sàn niệu đạo, khi nào cắt sàn niệu đạo để thường đòi hỏi sự can thiệp vào bao trắng vậtđiều trị cong dương vật trong dị tật miệng hang.niệu đạo thấp. - Sàn niệu đạo ngắn: cắt sàn niệu đạo để làm thẳng dương vật. Hình 1: Các nguyên nhân gây cong dương vật ở miệng niệu đạo đóng thấp Nguồn: Thach PN (2016) [4]III. TẦN SUẤT VÀ PHÂN ĐỘ CONG DƯƠNG đóng thấp thể trước.VẬT TRONG DỊ TẬT MIỆNG NIỆU ĐẠO THẤP - 30% các trường hợp miệng niệu đạo Theo Campbell Walsh Urology, tần suất đóng thấp thể giữa.cong dương vật hiện diện khi làm nghiệm - 81% các trường hợp miệng niệu đạopháp cương nhân tạo chiếm [1]: ...