Tổng quan điều trị các triệu chứng tiết niệu - sinh dục ở những người có tiền sử ung thư vú phụ thuộc estrogen

Bài viết nhằm mục đích đánh giá tính an toàn và hiệu quả của các phương pháp điều trị bằng hormone cũng như các phương thức điều trị không dùng hormone. Các phương pháp điều trị không dùng hormone là chỉ định đầu tay cho tất cả bệnh nhân, tuy nhiên các bác sĩ cần phối hợp và thử nghiệm nhiều phương pháp để tìm ra phương pháp phù hợp nhất với từng bệnh nhân. Các liệu pháp sử dụng hormone liên quan estrogen và testosterone, mặc dù còn những quan ngại về vấn đề tái phát ung thư, tuy nhiên các nghiên cứu cho đến thời điểm hiện tại không cho thấy điều đó. Các phương pháp điều trị mới bao gồm ospemifene, laser tỏ ra hiệu quả, tuy nhiên cần nhiều nghiên cứu hơn để chứng minh tính hiệu quả lâu dài.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tổng quan điều trị các triệu chứng tiết niệu - sinh dục ở những người có tiền sử ung thư vú phụ thuộc estrogen TỔNG QUANTổng quan điều trị các triệu chứng tiết niệu - sinh dục ở những người có tiền sử ungthư vú phụ thuộc estrogenNguyễn Anh Trúc1*1 Khoa Sản phụ khoa, Bệnh viện thành phố Thủ Đức, Hồ Chí Minhdoi: 10.46755/vjog.2024.1.1624Tác giả liên hệ (Corresponding author): Nguyễn Anh Trúc, email: nguyenanhtruc94@gmail.comNhận bài (received): 2/8/2023 - Chấp nhận đăng (accepted): 10/5/2024Tóm tắt Các tác dụng phụ liên quan đến sự thiếu hụt estrogen của các liệu pháp điều trị ung thư hoặc của sự mãn kinh sớmở những người có tiền căn ung thư thường được điều trị bằng estrogen đường toàn thân và đặt âm đạo trong dân sốnói chung. Tuy nhiên, trong số những người có tiền sử ung thư nhạy cảm với hormone, vẫn còn chưa chắc chắn về sựan toàn của liệu pháp dựa trên hormone. Do đó, tổng quan này nhằm mục đích đánh giá tính an toàn và hiệu quả củacác phương pháp điều trị bằng hormone cũng như các phương thức điều trị không dùng hormone. Các phương phápđiều trị không dùng hormone là chỉ định đầu tay cho tất cả bệnh nhân, tuy nhiên các bác sĩ cần phối hợp và thử nghiệmnhiều phương pháp để tìm ra phương pháp phù hợp nhất với từng bệnh nhân. Các liệu pháp sử dụng hormone liên quanestrogen và testosterone, mặc dù còn những quan ngại về vấn đề tái phát ung thư, tuy nhiên các nghiên cứu cho đếnthời điểm hiện tại không cho thấy điều đó. Các phương pháp điều trị mới bao gồm ospemifene, laser tỏ ra hiệu quả, tuynhiên cần nhiều nghiên cứu hơn để chứng minh tính hiệu quả lâu dài.Từ khóa: ung thư vú, triệu chứng tiết niệu - sinh dục thời kỳ mãn kinh (GSM).Overview of treatment of genitourinary symptoms in people with a history of estrogen-dependent breast cancerNguyen Anh Truc1*1 Obstetrics and Gynecology Department, Thu Duc city Hospital, Ho Chi Minh cityAbstract Estrogen deficiency-related adverse events of cancer therapies or of early menopause in individuals with a history ofcancer are commonly treated with systemic and vaginal estrogen in the general population. However, among people witha history of hormone-sensitive cancers, there is still uncertainty about the safety of hormone-based therapy. Therefore,this review aimed to evaluate the safety and effectiveness of non-hormone and hormone treatments. Non-hormonetreatments are the first-line treatment for all patients, but doctors need to coordinate and test multiple approaches tofind the one that works optimally for each patient. Regarding hormone therapies involving estrogen and testosterone,although there are concerns about cancer recurrence, there is no study reporting that problem. New treatments includingospemifene and laser are effective, but more research is needed to prove long-term effectiveness.Keywords: breast cancer, genitourinary syndrome of menopause.1. ĐẶT VẤN ĐỀ là một loạt các triệu chứng liên quan đến các tác động Trung bình mỗi năm có hơn 250.000 phụ nữ được làm giảm estrogen trên biểu mô sinh dục, chẳng hạn nhưchẩn đoán mắc bệnh ung thư vú xâm lấn ở Hoa Kỳ. Phần khô, rát và kích ứng cơ quan sinh dục; các hệ lụy tiềmlớn các bệnh ung thư dương tính với thụ thể hormone, tàng của teo khô âm hộ và âm đạo như chứng đau khivới 80% có sự biểu hiện của thụ thể estrogen và 65% có giao hợp; các triệu chứng tiết niệu như tiểu gấp hoặc tiểusự biểu hiện của thụ thể progesterone. Mặc dù độ tuổi khó; hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát [2]. Việctrung bình chung khi được chẩn đoán là 62 tuổi, nhưng sử dụng estrogen toàn thân cũng có thể được sử dụng đểcó 30% trường hợp ung thư sẽ được chẩn đoán ở phụ điều trị GSM, nhưng việc sử dụng nó thường bị chống chỉnữ dưới 50 tuổi và 7% sẽ được chẩn đoán ở những người định ở những người có tiền sử ung thư vú dương tính vớidưới 40 tuổi [1]. Liệu pháp nội tiết là một phần trọng thụ thể hormone do làm tăng nguy cơ tái phát ung thư.tâm của điều trị cho những người mắc bệnh ung thư Do đó, tổng quan này nhằm đánh giá tính an toàn vàdương tính với thụ thể hormone. hiệu quả của việc sử dụng estrogen đặt âm đạo và các Thuật ngữ hội chứng tiết niệu sinh dục của thời kỳ phương thức điều trị không dùng hormone trên nhữngmãn kinh (genitourinary syndrome of menopause - GSM) người có tiền sử ung thư vú phụ thuộc estrogen. Nguyễn Anh Trúc và cs. Tạp chí Phụ sản 2024; 22(1): 9-14. doi: 10.46755/vjog.2024.1.1624 9 2. PHƯƠNG PHÁP KHÔNG DÙNG HORMONE việc giảm sự nhạy cảm ở một nhóm bệnh nhân tương Các phương pháp không dùng hormone (Bảng 1) tự [14]. nên được coi là phương pháp điều trị đầu tay đối với các triệu chứng tiết niệu - sinh dục ở những người có tiền sử 3. CÁC LỰA CHỌN ĐIỀU TRỊ DÙNG HORMONE ung thư vú phụ thuộc estrogen vì chúng có chi phí thấp Nếu các phương pháp điều trị không dùng hormon và ít rủi ro [3, 4]. Mối quan tâm của bệnh nhân về GSM không giải quyết được đầy đủ các triệu chứng, sau khi khác nhau về bản chất và mức độ nghiêm trọng và các thảo luận về rủi ro và lợi ích, có thể sử dụng estrogen triệu chứng cũng có thể tác động qua lại với các vấn đề đường âm đạo liều thấp cho những người có tiền sử ung khác, chẳng hạn như sức khỏe tổng thể, tình trạng dinh thư vú, bao gồm cả những người đang dùng tamoxifen dưỡng và các yếu tố tâm lý xã hội. Do đó, không có một (Bảng 1). Đối với những người dùng thuốc ức chế phương pháp điều trị chung nào phù hợp cho tất cả cá ...