Tổng quan kinh nghiệm thế giới về xây dựng tiêu chí và quy trình lựa chọn thuốc y học cổ truyền đưa vào danh mục thuốc thuộc phạm vi bảo hiểm y tế thanh toán

Bài viết nghiên cứu tiêu chí và quy trình lựa chọn thuốc y học cổ truyền để đưa vào Danh mục thuốc bảo hiểm y tế chi trả. Bài báo cũng mô tả cách sắp xếp và phân loại bệnh theo y lý y học cổ truyền, sắp xếp thuốc y học cổ truyền trong Danh mục thuốc bảo hiểm y tế chi trả.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tổng quan kinh nghiệm thế giới về xây dựng tiêu chí và quy trình lựa chọn thuốc y học cổ truyền đưa vào danh mục thuốc thuộc phạm vi bảo hiểm y tế thanh toán Số 29/2020 TỔNG QUAN KINH NGHIỆM THẾ GIỚI VỀ XÂY DỰNG TIÊU CHÍ VÀ QUY TRÌNH LỰA CHỌN THUỐC Y HỌC CỔ TRUYỀN ĐƯA VÀO DANH MỤC THUỐC THUỘC PHẠM VI BẢO HIỂM Y TẾ THANH TOÁN* Criteria and procedure for selection of traditional medicines to the list of medicines reimbursed by health insurance authority Lê Văn Truyền1 *LỜI CẢM ƠN: Tác giả xin chân thành cảm ơn Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y Tế) và Dự án “Hỗtrợ tăng cường năng lực thể chế và chính sách bảo hiểm y tế tại Việt Nam” (TA 9221-VIE) doNgân hàng Phát triển châu Á (Asian Development Bank) và Quỹ giảm nghèo Nhật Bản (JapanFund for Poverty Reduction) tài khóa 2018-2019 đã tài trợ cho nghiên cứu này. ACKNOWLEDGEMENT: The author would like to express his gratitude to HealthInsurance Departement (MoH) and the Project “Strengthening institutional capacity andhealth insurance strategy in Vietnam” (Asian Development Bank and Japan Fund for PovertyReduction, fiscal period 2018-2019) for funding this study. TÓM TẮT: Bài báo nghiên cứu tiêu chí và quy trình lựa chọn thuốc y học cổ truyền để đưavào Danh mục thuốc bảo hiểm y tế chi trả. Bài báo cũng mô tả cách sắp xếp và phân loại bệnhtheo y lý y học cổ truyền, sắp xếp thuốc y học cổ truyền trong Danh mục thuốc bảo hiểm ytế chi trả. Tác giả đã đưa ra các khuyến nghị về việc ban hành tiêu chí, quy trình lựa chọn vàcách phân loại bệnh lý để xây dựng Danh mục thuốc y học cổ truyền được bảo hiểm y tế ViệtNam thanh toán. Từ khóa: Danh mục thuốc y học cổ truyền bảo hiểm y tế chi trả, tiêu chí, quy trình lựa chọn,phân loại bệnh theo y lý cổ truyền SUMMARY: The paper carries out an overview on criteria and procedure for selection ofthe traditional medicines introducing to the traditional medicines list reimbursed by ChinaHealth Insurance. The paper describes the classification of the diseases in the list based onchinese traditional medicine theory. The author initiates recommendations for the criteria,selection procedure and diseases classification to establish the Vietnam traditional medicineslist reimbursed by Vietnam Health Insurance Authority. Chuyên gia cao cấp dược học1 18 Số 29/2020 Keyword: Traditional medicines list reimbursed by health insurance authority, criteria,selection procedure, traditional diseases classification based on traditional medicine theory.I. ĐẶT VẤN ĐỀ II. CÁCH SẮP XẾP VÀ PHÂN LOẠI Trong hai thập kỷ qua, các nước châu Á THUỐC ĐƯỢC BHYT THANHđã xây dựng và phát triển mạnh mẽ hệ thống TOÁN CỦA TRUNG QUỐC [2]Bảo hiểm y tế (BHYT). Vấn đề chi trả chi Từ những năm 90’, Trung Quốc đã tiếnphí khám chữa bệnh trong hệ thống BHYT hành cải cách một cách có hệ thống công tácđược các quốc gia thường xuyên nghiên cứu BHYT và đã thiết lập hệ thống BHYT đa cấpcải tiến do những thay đổi về đối tượng bảo phù hợp với nền kinh tế thị trường xã hội chủhiểm, nguồn lực tài chính của Quỹ BHYT nghĩa của Trung Quốc.và cơ chế chi trả. Qua khảo sát tình hình sửdụng thuốc y học cổ truyền (YHCT) của các Chính quyền TW và địa phương chịu tráchnước có nền YHCT lâu đời trong khu vực nhiệm xây dựng Danh mục thuốc BHYT vàChâu Á (Trung Quốc, Hàn Quốc, Nhật Bản, triển khai thực hiện chính sách BHYT. DanhĐài Loan …) có thể thấy các nước này, ở mục thuốc BHYT thanh toán đầu tiên của Trungnhững mức độ khác nhau đã đưa các dịch vụ Quốc là Danh mục thuốc quốc gia bảo hiểm ykỹ thuật YHCT và thuốc YHCT vào Danh tế cơ bản (National Basic Medical Insurancemục kỹ thuật và thuốc được BHYT thanh Drug Formulary List). Danh mục này do Bộtoán [1]. Báo cáo này tập trung nghiên cứu Nhân lực và An sinh xã hội (Ministry of Humanvà phân tích quy trình và tiêu chí chọn lựa Resources and Social Security) phối hợp vớiđưa vào Danh mục thuốc BHYT của nhóm các Bộ liên quan xây dựng và ban hành vàosản phẩm hết sức đặc thù là thuốc YHCT, năm 2009 gồm 3 phần: Thuốc tân dược, Thuốcbao gồm chế phẩm/thành phẩm YHCT và vị y học cổ truyền và dược liệu.thuốc YHCT. Do nguồn y văn hết sức hạn Các nhóm thuốc này được xử lý khácchế, đặc biệt một số y văn được công bố ...