Tổng quan về quy trình, tiêu chí đánh giá, lựa chọn thuốc vào danh mục thuốc thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế ở Việt Nam

Bài viết trình bày tổng quan về quy trình, tiêu chí đánh giá, lựa chọn thuốc vào danh mục thuốc thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế ở Việt Nam; Quy trình xây dựng danh mục thuốc thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ BHYT ở Việt Nam.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tổng quan về quy trình, tiêu chí đánh giá, lựa chọn thuốc vào danh mục thuốc thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế ở Việt Nam Sè 19/2016 T NG QUAN V QUY TRÌNH, TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ, L A CH N THU C VÀO DANH M C THU C THU C PH M VI THANH TOÁN C A QU B O HI M Y T VI T NAM PGS. TS Lê Văn Truy n46 , Võ T t Th ng47, Vũ N Anh48, Phan H ng Giang491. T ng quan v xây d ng danh m c thu c d ch v k thu t y t ...) Nhà nư c c n gi m t vaib o hi m y t trò h t s c quan tr ng thông qua h th ng lu t1.1.V n đ chi tr ti n thu c t Qu B o hi m pháp và quy ch đ ki m soát th trư ng, kh c ph c các khi m khuy t c a h th ng “thông tinyt b t đ i x ng” (imbalance information) v thu c V n đ chi tr thu c b o hi m y t (BHYT) và công ngh y t , kh c ph c các nguy cơ v đ ođòi h i ngu n l c tài chính liên quan đ n: đ c ngh nghi p và các l a ch n b t l i nh m a) M c đ và nhu c u chi tr đ m b o quy n ti p c n d ch v y t và ti p c n b) Phương th c chi tr v i thu c men c a các thành viên trong xã h i. Kinh nghi m v vi c v n hành h th ng BHYT c) Giá thu c và các d ch v k thu t kèm trên th gi i cho th y vi c Nhà nư c ban hành h theo ph i chi tr , và th ng lu t pháp và quy ch có vai trò h t s c quan d) S s n có c a thu c và d ch v k thu t tr ng. Các nghiên c u cũng cho th y vi c ban ph i chi tr hành Danh m c thu c thu c ph m vi thanh toán Xu hư ng chung trên th gi i hi n nay là chi c a Qu BHYT là m t trong nh ng y u t quanphí cho chăm sóc s c kh e ngày càng tăng và h u tr ng đ v n hành t t, có hi u qu h th ngh t các n n y t đ u nh m t i vi c s d ng thu c BHYT. Vì c lý do kinh t - tài chính và lý dovà k thu t y t có hi u qu , đ ng th i ki m soát đi u tr , b t c m t h th ng BHYT nào trên thxu hư ng tăng chi phí y t b t h p lý[1]. Vi c s gi i cũng không có kh năng b o đ m chi tr chod ng các thu c m i và k thu t cao trong d ch v t t c các thu c có trên th trư ng. Theo nh ngy t v a làm tăng chi phí c a cá nhân ngư i b nh nghiên c u đã đư c ti n hành trên nhi u qu c gia,v a làm tăng chi phí cho ngân sách y t và trung bình có kho ng 600 thu c trong s hàngBHYT. Trong t ng s chi phí v BHYT, thu c là ch c ngàn thu c có trên th trư ng, đư c đưa vàom t y u t chi m t l cao trong t ng chi phí Danh m c thu c BHYT chi tr [1]. Các quy đ nhBHYT ph i chi tr . Trong khi đó, th trư ng dư c c n thi t khác là: đ m b o s s n có c a thu c,ph m trên th gi i có đ c đi m chung là m t “th d ng bào ch và thông tin s n ph m, hư ng d ntrư ng không hoàn h o” r t khác bi t v i đ c đi u tr chu n và chu n hóa vi c kêđi m th trư ng c a các s n ph m tiêu dùng kháclà “th trư ng hoàn h o”, trong đó cơ ch c nh 46 Nguyên Th trư ng B Y t , C v n C p cao chuyên ngành Dư ctranh có vai trò quy t đ nh trong vi c đi u ti t giá 47 Đ i h c Kinh t TP HCMc và cung c u. Chính vì v y, đ đi u ch nh m t 48 V B o hi m Y t - B Y t“th trư ng không hoàn h o” (dư c ph m và 49 V B o hi m Y t - B Y t 57DI N ĐÀN CHÍNH SÁCH Y Tđơn thu c theo “th c hành t t kê đơn thu c” 2. H i đ ng Chuyên gia tư v n xây d ng Thông(thông qua vi c chu n hóa đào t o, hu n luy n tư ban hành Danh m c thu c tân dư c thu cth y thu c kê đơn). Tuy nhiên, vi c quan tr ng ph m vi thanh toán c a Qu BHYT [15]đ u tiên là xây d ng, ban hành và áp d ng Danh 3. H i đ ng Chuyên gia tư v n xây d ng Thôngm c thu c thu c ph m vi thanh toán c a Qu tư ban hành Danh m c thu c đông y, Thu cBHYT đư c so n th o phù h p v i nhu c u đi u t dư c li u thu c ph m vi thanh toán c atr , mô hình b nh t t, ngu n l c tài chính và Qu BHYT [16]ngu n nhân l c s n có c a m i qu c gia. V nhi m v , H i đ ng tư v n Qu c gia v2. Quy trình xây d ng danh m c thu c thu c chính sách BHYT (HĐTVQG ...