Tổng quan về sinh thiết tuyến tiền liệt trúng mục tiêu với hỗ trợ của cộng hưởng từ

Để chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt (TTL) thì không có gì khác là phải tìm ra được bằng chứng giải phẫu bệnh. Sinh thiết hệ thống (SBx) TTL đã được sử dụng từ lâu. Bài viết trình bày các nghiên cứu lớn về kĩ thuật này, cũng như cập nhật các bằng chứng và khuyến cáo hiện nay.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tổng quan về sinh thiết tuyến tiền liệt trúng mục tiêu với hỗ trợ của cộng hưởng từ HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN HUNA 2024 – HỘI TIẾT NIỆU-THẬN HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TỔNG QUAN VỀ SINH THIẾT TUYẾN TIỀN LIỆT TRÚNG MỤC TIÊU VỚI HỖ TRỢ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ Đỗ Anh Toàn1,2, Nguyễn Xuân Chiến1TÓM TẮT 2 SUMMARY Tầm quan trọng: Để chẩn đoán ung thư OVERVIEW OF MRI-ASSISTEDtuyến tiền liệt (TTL) thì không có gì khác là phải TARGETED PROSTATE BIOPSYtìm ra được bằng chứng giải phẫu bệnh. Sinh Importance: To diagnose of prostate cancer,thiết hệ thống (SBx) TTL đã được sử dụng từ lâu. we must have pathological evidence. SystematicTuy nhiên không phải ung thư TTL nào cũng có prostate biopsies (SBx) have been used for a longý nghĩa lâm sàng, việc phát hiện có thể dẫn tới time. However, not all prostate cancers haveđiều trị quá đà, cũng như gây ra lo lắng cho bệnh clinical significance. These diagnoses can lead tonhân (BN). Ngược lại, sinh thiết hệ thống lại bỏ overtreatment, as well as cause much anxiety forsót khá nhiều ung thư có ý nghĩa. Sinh thiết trúng patients. In contrast, systematic biopsies missmục tiêu (TBx), đặc biệt là với hỗ trợ của MRI many significant cancers. MRI-assisted targetedđã được triển khai từ những năm đầu thế kỉ 20, biopsy (MRI-TBx) which has been deployedhiện vẫn đang là xu thế chính trên thế giới. Bài since the early 20th century, is still the maintổng quan này nhằm tổng hợp và cập nhật các trend in the world.nghiên cứu mới nhất về chủ đề này. Observations: MRI-TBx has an advantage Các phát hiện: MRI-TBx có ưu điểm trong in detecting clinically significant cancer overviệc phát hiện ung thư có ý nghĩa lâm sàng so với SBx, especially in the case of re-biopsy. MRI-SBx, đặc biệt là khi sinh thiết lại. MRI-TBx cũng TBx also limits the detection of insignificanthạn chế phát hiện các ung thư không có ý nghĩa, cancers, as well as reduces the cases that dontcũng như hạn chế trường hợp (TH) không cần need to biopy.thiết sinh thiết. Conclusions: MRI-TBx is increasingly Kết luận: MRI-TBx ngày càng được khuyến recommended in the guidelines of majorcáo nhiều trong các guideline của các hội tiết urological societies.niệu lớn. Keywords: Prostate cancer, systematic Từ khoá: Ung thư tuyến tiền liệt, sinh thiết biopsy, targeted biops.hệ thống, sinh thiết nhắm trúng đích. I. GIỚI THIỆU SBx dù đã được triển khai ở nhiều trung1 Bệnh viện Bình Dân tâm tiết niệu ở Việt Nam. Tuy nhiên,2 Bộ môn tiết niệu học, ĐHYD TP.HCM guideline của các hội tiết niệu lớn trên thếChịu trách nhiệm chính: Đỗ Anh Toàn giới đã đề cập đến các kĩ thuật sinh thiết cóĐT: 0983707036 hỗ trợ của các kĩ thuật chẩn đoán hình ảnhEmail: doanhtoan09@gmail.com hiện đại (đặc biệt là MRI) từ khá lâu. HiệnNgày nhận bài: 30/01/2024 nay, MRI-TBx chưa được triển khai chínhNgày phản biện khoa học: 29/03/2024 thức ở nước ta nhưng chúng ta cần nhận thứcNgày duyệt bài: 05/04/202410 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 539 - THÁNG 6 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024rõ được giá trị và vai trò của kĩ thuật này để không chuyên(17). Tuy nhiên, với sự nâng cấpcó thể ứng dụng trong tương lai không xa. hệ thống PIRADS theo thời gian, đã làmTrong bài tổng quan này, chúng tôi sẽ trình tăng đáng kể độ chính xác và đồng nhất kếtbày các nghiên cứu lớn về kĩ thuật này, cũng quả đọc theo thời gian, đặc biệt nếu các bácnhư cập nhật các bằng chứng và khuyến cáo sĩ CĐHA nhận được phản hồi sau khi có kếthiện nay. quả sinh thiết(14,24). 3.1.3. Ngưỡng mpMRI dương tính?II. PHƯƠNG PHÁP Khả năng chẩn đoán và số ca sinh thiết Chúng tôi đọc các guideline của các hội có thể tránh trong ‘lộ trình MRI’ phụ thuộctiết niệu lớn và sử dụng các từ khoá để tìm vào ngưỡng điểm PI-RADS nào được địnhtrong thư viện Pubmed và Cochrane, ưu tiên nghĩa là dương tính. Trong các nghiên cứucác bài báo gần đây, được trích dẫn nhiều, (NC) ở BN chưa từng sinh thiết và BN sinhđặc biệt sử dụng các phương pháp meta- thiết âm tính trước đó, lấy ngưỡng PI-RADSanalysis, systematic reviews. ≥3 sẽ giúp tránh #30% các ca sinh thiết trong ...