Tổng quan về u lympho nguyên phát tại phổi vùng rìa ngoài hạch của các mô lympho liên kết niêm mạc

Bài viết Tổng quan về u lympho nguyên phát tại phổi vùng rìa ngoài hạch của các mô lympho liên kết niêm mạc trình bày khái quát về các đặc điểm dịch tể, lâm sàng, hình ảnh học và tiên lượng của u lympho dạng MALT tại phổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tổng quan về u lympho nguyên phát tại phổi vùng rìa ngoài hạch của các mô lympho liên kết niêm mạcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 27 * Số 3 * 2024 Tổng Quan TỔNG QUAN VỀ U LYMPHO NGUYÊN PHÁT TẠI PHỔI VÙNG RÌA NGOÀI HẠCH CỦA CÁC MÔ LYMPHO LIÊN KẾT NIÊM MẠC Dương Minh Ngọc1,2, Trần Ngọc Nguyên3, Nguyễn Đăng Khoa1,2TÓM TẮT U lympho vùng rìa ngoài hạch của các mô lympho liên kết niêm mạc (hay còn gọi là u lympho dạngMALT tại phổi) là thể bệnh thường gặp nhất của u lympho nguyên phát tại phổi. Mặc dù cơ chế sinh bệnhhọc đã được chứng minh có nguồn gốc từ mô lympho liên kết niêm mạc phế quản (BALT), tuy nhiên mốiliên quan giữa chuyển sản ác tính của BALT với nhiễm trùng mạn hoặc bệnh tự miễn còn chưa rõ ràng.Chẩn đoán bệnh còn gặp nhiều khó khăn, bao gồm bệnh khởi phát thầm lặng, triệu chứng lâm sàng khôngđặc hiệu, biểu hiện trên hình ảnh học đa dạng và cần phối hợp nhiều phương pháp lấy mẫu mô trong chẩnđoán giải phẫu bệnh. Hiện nay, tại Việt Nam, chưa có nhiều báo cáo về các trường hợp u lympho dạngMALT tại phổi. Do đó, trong bài tổng quan này, chúng tôi khái quát về các đặc điểm dịch tể, lâm sàng, hìnhảnh học và tiên lượng của u lympho dạng MALT tại phổi. Từ khóa: lympho B, mô lympho liên kết niêm mạc phế quản, ung thư phổiABSTRACT REVIEW OF PRIMARY PULMONARY MUCOSA-ASSOCIATED LYMPHOID TISSUE-DERIVED LYMPHOMA Duong Minh Ngoc, Tran Ngoc Nguyen, Nguyen Dang Khoa * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 27 - No. 3 - 2024: 01 - 06 Primary pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue-derived (MALT) lymphoma is the most commonpresentation of primary pulmonary lymphoma. The pathogenesis of pulmonary MALT lymphoma isacknowledged to develop from the bronchus-associated lymphoid tissue (BALT). However, the exact relationshipbetween its malignant transformation and factors such as infections or autoimmune diseases remains unclear.Diagnosing this disorder can be challenging, given its often indolent progression, nonspecific clinical symptoms,diverse radiological manifestations, and the need for multiple tissue sampling strategies for pathologicalconfirmation. There is limited reporting on primary pulmonary MALT lymphoma cases in Vietnam. Therefore,this overview summarizes the epidemiology, clinical, radiological, and prognostic characteristics of primarypulmonary MALT lymphoma. Keywords: lympho B, mucosa-associated lymphoid tissue, lung cancerĐẶT VẤN ĐỀ ít nhất ba tháng sau đó(1-3). ULNPTP là bệnh hiếm gặp, với tần suất không quá 1% các trường U lympho nguyên phát tại phổi (ULNPTP) là hợp u lympho không Hodgkin và khoảng 3–4%tình trạng tăng sinh của một dòng tế bào lympho các trường hợp u lympho không Hodgkin cóảnh hưởng đến phổi ở bệnh nhân nhưng không biểu hiện ngoài hạch(3,4). U lympho thứ phát tạicó bằng chứng của u lympho ngoài lồng ngực tại phổi thường gặp hơn, các nghiên cứu cho thấythời điểm chẩn đoán và trong thời gian theo dõi1Bộ môn Nội Tổng Quát, Khoa Y, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh2 Khoa Nội Phổi, Bệnh viện Chợ Rẫy3Bộ môn Lao và Bệnh Phổi, Khoa Y, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: ThS.BS. Nguyễn Đăng Khoa ĐT: 0326285743 Email: nguyendangkhoa@ump.edu.vnTạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 27(3):01-06. DOI: 10.32895/hcjm.m.2024.03.01 1Tổng Quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 27 * Số 3 * 2024khoảng 24% các trường hợp u lympho không associated lymphoid tissue, MALT) được phátHodgkin phát tán các tế bào lympho ác tính theo hiện lần đầu tiên trên đường tiêu hóa ở người,dòng máu đến phổi hoặc xâm lấn trực tiếp vào chủ yếu tại tá tràng(5). Tại phổi, các nghiên cứuphổi từ các cấu trúc lân cận như hạch trung thất đã phát hiện mô lympho liên kết niêm mạc phếhoặc hạch rốn phổi(1,4). Đối với các trường hợp quản (bronchial mucosa-associated lymphoidung thư nguyên phát tại phổi, ULNPTP chỉ hiện tissue, BALT) có vai trò cũng như cơ chế sinhdiện dưới 0,5%(1,3,5). bệnh học gần giống như MALT trong bệnh u U lympho không Hodgkin có nguồn gốc từ lympho dạng MALT tại dạ dày(4). Ở điều kiệntế bào lympho B là dạng giải phẫu bệnh thường bình thường, hệ thống BALT phân bố ở khắpgặp nhất trong ULNPTP, với tần suất khoảng đường thở, xung quanh hệ thống bạch huyết và80%(1,5). Trong số này, ULNPTP vùng rìa ngoài chủ yếu hiện diện ở các nhánh phế quản tận vàhạch của các mô lympho liên kết niêm mạc (u tiểu phế quản(1,4). Cấu trúc của BALT bao gồmlympho dạng MALT tại phổi) chiếm đa số và vùng trung tâm là các tế bào lympho B và đượcthường gặp ở bệnh nhân có hệ miễn dịch bình bao xung quanh bởi các tế bào lympho T. Các tếthường. Dạng giải phẫu bệnh chiếm tần suất bào lympho T từ BALT có thể xâm nhập vào tếđứng thứ hai là ULNPTP tế bào B lớn lan tỏa bào biểu mô trụ giả tầng có lông chuyển tại phế(ULTBLLT), thường gặp ở bệnh nhân suy giảm quản, tạo thành phức hợp biểu mô-lymphomiễn dịch, ví dụ như ghép tạng(1). (lymphoepithelium) và có chức năng nhập bào, thực bào cũng như trình diện kháng nguyên(3).GIẢI PHẪU BỆNH ...