Tổng quan về u lympho nguyên phát tại phổi vùng rìa ngoài hạch của các mô lympho liên kết niêm mạc

Bài viết trình bày u lympho vùng rìa ngoài hạch của các mô lympho liên kết niêm mạc (hay còn gọi là u lympho dạng MALT tại phổi) là thể bệnh thường gặp nhất của u lympho nguyên phát tại phổi. Mặc dù cơ chế sinh bệnh học đã được chứng minh có nguồn gốc từ mô lympho liên kết niêm mạc phế quản (BALT), tuy nhiên mối liên quan giữa chuyển sản ác tính của BALT với nhiễm trùng mạn hoặc bệnh tự miễn còn chưa rõ ràng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tổng quan về u lympho nguyên phát tại phổi vùng rìa ngoài hạch của các mô lympho liên kết niêm mạc Tổng quan Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh;27(3):01-06 ISSN: 1859-1779 https://doi.org/10.32895/hcjm.m.2024.03.01Tổng quan về u lympho nguyên phát tại phổi vùng rìangoài hạch của các mô lympho liên kết niêm mạcDương Minh Ngọc1,2, Trần Ngọc Nguyên3, Nguyễn Đăng Khoa1,2,*1 Bộ môn Nội Tổng Quát, Khoa Y, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam2 Khoa Nội Phổi, Bệnh viện Chợ Rẫy, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam3 Bộ môn Lao và Bệnh Phổi, Khoa Y, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt NamTóm tắtU lympho vùng rìa ngoài hạch của các mô lympho liên kết niêm mạc (hay còn gọi là u lympho dạng MALT tại phổi) làthể bệnh thường gặp nhất của u lympho nguyên phát tại phổi. Mặc dù cơ chế sinh bệnh học đã được chứng minh cónguồn gốc từ mô lympho liên kết niêm mạc phế quản (BALT), tuy nhiên mối liên quan giữa chuyển sản ác tính của BALTvới nhiễm trùng mạn hoặc bệnh tự miễn còn chưa rõ ràng. Chẩn đoán bệnh còn gặp nhiều khó khăn, bao gồm bệnhkhởi phát thầm lặng, triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu, biểu hiện trên hình ảnh học đa dạng và cần phối hợp nhiềuphương pháp lấy mẫu mô trong chẩn đoán giải phẫu bệnh. Hiện nay, tại Việt Nam, chưa có nhiều báo cáo về các trườnghợp u lympho dạng MALT tại phổi. Do đó, trong bài tổng quan này, chúng tôi khái quát về các đặc điểm dịch tể, lâmsàng, hình ảnh học và tiên lượng của u lympho dạng MALT tại phổi.Từ khóa: lympho B; mô lympho liên kết niêm mạc phế quản; ung thư phổiAbstractREVIEW OF PRIMARY PULMONARY MUCOSA-ASSOCIATED LYMPHOIDTISSUE-DERIVED LYMPHOMADuong Minh Ngoc, Tran Ngoc Nguyen, Nguyen Dang KhoaPrimary pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue-derived (MALT) lymphoma is the most common presentationof primary pulmonary lymphoma. The pathogenesis of pulmonary MALT lymphoma is acknowledged to develop fromthe bronchus-associated lymphoid tissue (BALT). However, the exact relationship between its malignant transformationchallenging, given its often-indolent progression, nonspecific clinical symptoms, diverse radiological manifestations,and the need for multiple tissue sampling strategies for pathological confirmation. There is limited reporting on primarypulmonary MALT lymphoma cases in Vietnam. Therefore, this overview summarizes the epidemiology, clinical,radiological, and prognostic characteristics of primary pulmonary MALT lymphoma.Keywords: lympho B; mucosa-associated lymphoid tissue; lung cancerNgày nhận bài: 15-04-2024 / Ngày chấp nhận đăng bài: 10-07-2024 / Ngày đăng bài: 25-07-2024*Tác giả liên hệ: Nguyễn Đăng Khoa. Bộ môn Nội Tổng Quát, Khoa Y, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh,Việt Nam. E-mail: nguyendangkhoa@ump.edu.vn© 2024 Bản quyền thuộc về Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh.https://www.tapchiyhoctphcm.vn 1 Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh * Tập 27 * Số 3* 20241. ĐẶT VẤN ĐỀ U lympho dạng MALT tại phổi là dạng mô bệnh học thường gặp nhất trong ULNPTP, chiếm đến 70–90% các trường hợp bệnh [4]. Trong số các ca u lympho dạng MALT U lympho nguyên phát tại phổi (ULNPTP) là tình trạng có biểu hiện ngoài hạch, phổi là cơ quan bị ảnh hưởng nhiềutăng sinh của một dòng tế bào lympho ảnh hưởng đến phổi nhất sau dạ dày, lách và mắt, với tần suất từ 7,7% đến 9%ở bệnh nhân nhưng không có bằng chứng của u lympho [3,4].ngoài lồng ngực tại thời điểm chẩn đoán và trong thời giantheo dõi ít nhất ba tháng sau đó [1-3]. ULNPTP là bệnh hiếmgặp, với tần suất không quá 1% các trường hợp u lympho 3.1. Sinh bệnh họckhông Hodgkin và khoảng 3–4% các trường hợp u lympho Mô lympho liên kết niêm mạc (mucosa-associatedkhông Hodgkin có biểu hiện ngoài hạch [3,4]. U lympho thứ lymphoid tissue, MALT) được phát hiện lần đầu tiên trênphát tại phổi thường gặp hơn, các nghiên cứu cho thấy đường tiêu hóa ở người, chủ yếu tại tá tràng [5]. Tại phổi, cáckhoảng 24% các trường hợp u lympho không Hodgkin phát nghiên cứu đã phát hiện mô lympho liên kết niêm mạc phếtán các tế bào lympho ác tính theo dòng máu đến phổi hoặc quản (bronchial mucosa-associated lymphoid tissue, BALT)xâm lấn trực tiếp vào phổi từ các cấu trúc lân cận như hạch có vai trò cũng như cơ chế sinh bệnh học gần giống nhưtrung thất hoặc hạch rốn phổi [1,4]. Đối với các trường hợp MALT trong bệnh u lympho dạng MALT tại dạ dày [4]. Ởung thư nguyên phát tại phổi, ULNPTP chỉ hiện diện dưới điều kiện bình thường, hệ thống BALT phân bố ở khắp0,5% [1,3,5]. đường thở, xung quanh hệ thống bạch huyết và chủ yếu hiện U lympho không Hodgkin có nguồn gốc từ tế bào lympho diện ở các nhánh phế quản tận và tiểu phế quản [1,4]. CấuB là dạng giải phẫu bệnh thường gặp nhất trong ULNPTP, trúc của BALT bao gồm vùng trung tâm là các tế bào lymphovới tần suất khoảng 80% [1,5]. Trong số này, ULNPTP vùng B và được bao xung quanh bởi các tế bào lympho T. Các tếrìa ngoài hạch của các mô lympho liên kết niêm mạc (u bào lympho T từ BALT có thể xâm nhập vào tế bào biểu môlympho dạng MALT tại phổi) chiếm đa số và thường gặp ở ...