Trắc nghiệm Ewings và biến chứng thần kinh tự chủ tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường

Bài viết này trình bày về phương pháp thăm dò phát hiện sớm biến chứng thần kinh tự chủ tim mạch bằng các xét nghiệm không xâm lấn đơn giản để đo chức năng tự chủ của tim dựa trên đáp ứng của nhịp tim và huyết áp với vận động sinh lý.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Trắc nghiệm Ewings và biến chứng thần kinh tự chủ tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đườngTạp chí “Nội tiết và Đái tháo đường” Số 45 - Năm 2021 TRẮC NGHIỆM EWINGS VÀ BIẾN CHỨNG THẦN KINH TỰ CHỦ TIM MẠCH Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Văn Thị Thu Hiền1, Vũ Bích Nga2, Lê Đình Tùng1 1. Trường Đại học Y Hà Nội; 2. Bệnh viện Đại học Y Hà NộiDOI: 10.47122/vjde.2020.45.15 TÓM TẮT (CAN) is a severely complication yet Bệnh thần kinh tự chủ tim mạch là một underdiagnosed condition in patients withtrong những biến chứng nghiêm trọng nhưng ít diabetes. The prevalence of CAN is variableđược chẩn đoán ở bệnh nhân đái tháo đường. based on published studies and ranges fromTỷ lệ bệnh thần kinh tự chủ tim mạch thay đổi 2% to 91% in type I diabetes mellitus (T1DM)từ 2% đến 91% ở đái tháo đường típ 1 (ĐTĐ and 25% to 75% in type 2 diabetes (T2DM).típ 1) và 25% đến 75% ở đái tháo đường típ 2 This significant variability can likely be(ĐTĐ típ 2). Kết quả có sự khác nhau đáng kể attributed to the lack of a uniform diagnosticgiữa các nghiên cứu là do thiếu sự thống nhất criteria. Cardiovascular effects of diabeticgiữa các tiêu chuẩn chẩn đoán. Biểu hiện bệnh autonomic neuropathy include posturalbao gồm hạ huyết áp tư thế, nhịp tim nhanh khi hypotension, resting tachycardia, and,nghỉ, và có thể có nhồi máu cơ tim thầm lặng. possibly, painless myocardial infarction. TheCó nhiều phương pháp để chẩn đoán bênh, bao diagnosis is made using multiple autonomicgồm sử dụng các nghiệm pháp để đánh giá function tests to assess both sympathetic andchức năng thần kinh giao cảm và phó giao cảm. parasympathetic function. However,Đây là một biến chứng muộn, và một khi đã Treatment is limited to symptomatic control ofxảy ra thì việc đảo ngược tình trạng này là orthostatic hypotension, which is a latekhông thể. Điều trị bệnh thần kinh tự chủ tim complication, and current strategies to reversemạch còn rất hạn chế, chủ yếu điều trị kiểm CAN are impossible. This review explores thesoát triệu chứng hạ huyết áp tư thế. Bài viết early detection of cardiovascular autonomicnày trình bày về phương pháp thăm dò phát neurological complications can be assessedhiện sớm biến chứng thần kinh tự chủ tim using simple noninvasive tests based on themạch bằng các xét nghiệm không xâm lấn đơn response of heart rate and blood pressure withgiản để đo chức năng tự chủ của tim dựa trên physiological movement. Cardiac autonomicđáp ứng của nhịp tim và huyết áp với vận động reflex tests (CARTs) were first described bysinh lý. Thăm dò này được Ewing và cộng sự Ewing et al in 1980 and and has been usedmô tả đầu tiên vào năm 1980 và đã được áp effectively in early detection of changes indụng hiệu quả trong việc phát hiện sớm những autonomic nerve function in diabetic patients.thay đổi trong chức năng thần kinh tự chủ ở Key words: Cardiac autonomicbệnh nhân đái tháo đường. neuropathy, diabetes. Từ khóa: Bệnh thần kinh tự chủ tim mạch, Chịu trách nhiệm chính: Văn Thị Thu Hiềnđái tháo đường Ngày nhận bài: 5/1/2021 Ngày phản biện khoa học: 11/1/2021 ABSTRACT Ngày duyệt bài: 4/3/2021Ewing tests and Cardiovascular autonomic Email: hienk49ct@gmail.com neuropathy in diabetic patients Van Thi Thu Hien1, Vu Bich Nga2, 1. DỊCH TỄ Le Dinh Tung1 Tỷ lệ bệnh thần kinh tự chủ tim mạch thay 1. Ha Noi Medical University; đổi từ 2% đến 91% ở ĐTĐ type I và 25% đến 2. Ha Noi Medical University Hospital 75% ở ĐTĐ típ 2 [2], [3]. Có sự khác nhau đáng kể giữa các kết quả nghiên cứu là do thiếu Cardiovascular autonomic neuropathy sự thống nhất giữa các tiêu chuẩn chẩn đoán 105Tạp chí “Nội tiết và Đái tháo đường” Số 45 - Năm 2021[2, 4]. Dựa trên thử nghiệm Diabetes Control huyết áp trung bình sau thay đổi tư thế.and Complications Trial (DCCT) / nghiên cứu 5. Phản ứng huyết áp với duy trì lực kế cầmEpidemiology of Diabetes Interventions and tay, biểu hiện bằng tăng huyết áp tâm trươngComplications (EDIC) tỷ lệ mắc bệnh ở bệnh gây ra bởi sự co cơ kéo dài với việc sử dụngnhân ĐTĐ típ 1 sau 15 năm đã gần 60% [2], của một lực kế tay cầm.[5], [6], [7]. Mặc dù bệnh có liên quan đến t ...