Tràn dịch dưỡng chấp màng phổi hai bên sau vét hạch cổ điều trị ung thư tuyến giáp: Báo cáo trường hợp lâm sàng, tổng quan về chẩn đoán và điều trị

Tràn dịch dưỡng chấp màng phổi hai bên sau vét hạch cổ điều trị ung thư tuyến giáp là một biến chứng hiếm gặp và nguy hiểm. Bài viết báo cáo trường hợp lâm sàng, tổng quan về chẩn đoán và điều trị tràn dịch dưỡng chấp màng phổi hai bên sau vét hạch cổ điều trị ung thư tuyến giáp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tràn dịch dưỡng chấp màng phổi hai bên sau vét hạch cổ điều trị ung thư tuyến giáp: Báo cáo trường hợp lâm sàng, tổng quan về chẩn đoán và điều trịTẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 15 - Số 7/2020Tràn dịch dưỡng chấp màng phổi hai bên sau vét hạch cổđiều trị ung thư tuyến giáp: Báo cáo trường hợp lâmsàng, tổng quan về chẩn đoán và điều trịBilateral chylothorax following neck dissection for thyroid carcinoma: Acase report, overview on diagnosis and treatmentLê Hải Sơn, Trần Trọng Kiểm, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108Mai Văn Viện, Ngô Vi HảiTóm tắt Tràn dịch dưỡng chấp màng phổi hai bên sau vét hạch cổ điều trị ung thư tuyến giáp là một biến chứng hiếm gặp và nguy hiểm. Biến chứng này có thể đe dọa tính mạng bệnh nhân do gây ra những rối loạn về hô hấp, chuyển hóa và miễn dịch nhưng lại rất dễ bị bỏ sót do những triệu chứng báo hiệu ban đầu thường không rõ ràng. Chúng tôi báo cáo một trường hợp tràn dịch dưỡng chấp màng phổi hai bên sau vét hạch di căn vùng cổ do ung thư tuyến giáp, được điều trị bảo tồn thành công. Từ khóa: Vét hạch, tràn dịch dưỡng chấp màng phổi, ung thư tuyết giáp.Summary Bilateral chylothorax post neck lymphadenectomy on thyroid carcinoma is a severve and rare complication. It is a life - threatening due to disorders of respiratory, metabolism and immune, but it is omitted easily because of unclear initial signs. We report the case of bileteral chylothorax post neck lymphadenectomy for thyroid carcinoma with conservative management successfully. Keywords: Lymphadenectomy, bilateral chylothorax following neck, thyroid carcinoma.1. Đặt vấn đề  sau những phẫu thuật liên quan đến tuyến giáp [2]. Vì vậy, trường hợp lâm sàng chúng tôi thông báo rất Tràn dịch dưỡng chấp màng phổi sau vét hạch có ý nghĩa trong theo dõi, chẩn đoán và điều trị biếncổ được Stuart mô tả lần đầu tiên vào năm 1907, khi chứng hiếm gặp này.tác giả phát hiện 3 trường hợp trong tổng số 40trường hợp được phẫu thuật vét hạch cổ điều trị 2. Trường hợp lâm sàngung thư tuyến giáp và các tổn thương ác tính vùng Bệnh nhân nữ, 29 tuổi, ung thư tuyến giáp thểđầu cổ khác [1]. Đặc biệt, với bệnh lý tuyến giáp, nhú TxN0M0 đã phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giápbiến chứng này vô cùng hiếm gặp. Thống kê đến cách đây 4 năm. Sau mổ chưa điều trị iod phóng xạ,năm 2016, y văn ghi nhận có 13 bài báo đủ tiêu được theo dõi định kỳ phát hiện hạch di căn vùng cổchuẩn công bố quốc tế với 19 bệnh nhân TDDCMP trước (nhóm 6 hai bên) và vùng cổ (nhóm 2, 3, 4 hai bên). Bệnh nhân được phẫu thuật vét hạch cổ nhóm Ngày nhận bài: 24/8/2020, ngày chấp nhận đăng: 6 và nhóm 2, 3, 4 hai bên, sau mổ dẫn lưu vùng cổ ra01/9/2020 dịch tiết lẫn máu cũ số lượng ít. Ngày thứ 3 sau mổ,Người phản hồi: Lê Hải Sơn bệnh nhân xuất hiện khó thở nhẹ, đau tức ngực haiEmail: lehaison108@gmail.com - Bệnh viện TWQĐ 108 101JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.15 - No7/2020bên mức độ ít, ho khan khi thay đổi tư thế; không 15/06/2020, bệnh nhân được chụp X-quang ngực,sốt, xét nghiệm máu thấy công thức và số lượng siêu âm khoang màng phổi. Kết quả thấy tràn dịchbạch cầu bình thường. Khám lâm sàng bệnh nhân màng phổi hai bên.có hội chứng tràn dịch màng phổi hai bên. Ngày Hình 1. X-quang ngực thấy tràn dịch màng phổi Hình 2. Siêu âm thấy tràn dịch màng phổi hai bên Trong cùng ngày, bệnh nhân được chọc dịch màng phổi phải và dẫn lưu khoang màng phổi trái. Đạithể, dịch màng phổi màu trắng đục như sữa. Xét nghiệm thấy triglyceride dịch màng phổi 1875mg/dL. Hình 3. Dịch màng phổi Bệnh nhân được chẩn đoán tràn dịch dưỡng chấp màng phổi hai bên sau vét hạch cổ. Bệnh nhân được chỉđịnh điều trị bảo tồn bằng thực hiện chế độ ăn giảm mỡ, thuốc giảm tiết octreotide 100mg × 1 ống/lần × 3lần/ngày, tiêm dưới da mỗi 8 giờ/lần, nghỉ ngơi tại giường với tư thế đầu cao. Sau 3 ngày điều trị, về lâm sàngdịch dẫn lưu màng phổi trong, số lượng ít (< 50ml/ng ...