Tràn dịch màng bụng tăng bạch cầu ái toan

Nội dung bài viết với mục tiêu xác định nguyên nhân tràn dịch màng bụng tăng bạch cầu ái toan ở những trường hợp nhập viện bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ 2012-2013. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ chi tiết nội dung nghiên cưu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tràn dịch màng bụng tăng bạch cầu ái toanY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015Nghiên cứu Y họcTRÀN DỊCH MÀNG BỤNG TĂNG BẠCH CẦU ÁI TOANNguyễn Thị Nhã Đoan*, Phạm Thị Bảo Trâm**, Trần Ngọc Lưu Phương***TÓMTẮTĐặt vấn đề: Tràn dịch màng bụng tăng bạch cầu ái toan là một bệnh cảnh lâm sàng hiếm gặp, thường liênquan đến những bệnh lý như Eosinophilic gastroenteritis, hội chứng tăng quá mức bạch cầu ái toan máu (HES),một số trường hợp ký sinh trùng lạc chỗ trong hội chứng ấu trùng di chuyển, và những trường hợp hiếm khácnhư Lymphoma và lọc màng bụng trong thẩm phân phúc mạc.Mục tiêu: Xác định nguyên nhân Tràn dịch màng bụng tăng bạch cầu ái toan ở những trường hợp nhậpviện Bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ 2012-2013.Phương pháp: Báo cáo hàng loạt ca.Kết quả: Chúng tôi ghi nhận được 2 trường hợp tràn dịch màng bụng tăng bạch cầu ái toan do nhiễmToxocara canis và Eosinophilic gastroenteritis tổn thương tại đoạn cuối hồi tràng và manh tràng. Cả hai trườnghợp đều gây tràn dịch màng bụng kéo dài và dịch màng bụng có nhiều bạch cầu ái toan chiếm trên 70%.Haitrường hợp này đều được thực hiện xét nghiệm sinh thiết màng bụng và những xét nghiệm khác với đủ tiêuchuẩn để chẩn đoán, đồng thời đáp ứng tốt với điều trị thích hợp.Kết luận: Tràn dịch màng bụng tăng bách cầu ái toan do nhiễm Toxocara canis và Eosinophilicgastroenteritis là những bệnh lý lành tính, hiếm gặp tuy nhiên bệnh có thể điều trị khỏi nếu chẩn đoán đúng.Từ khóa: tràn dịch màng bụng, tràn dịch màng bụng tăng bạch cầu ái toan, tăng bạch cầu ái toan, nhiễmToxocara, Eosinophilic gastroenteritis.ABSTRACTCASE REPORT: EOSINOPHILIC ASCITESNguyen Thi Nha Doan, Pham Thi Bao Tram, Tran Ngoc Luu Phuong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 119 - 126Introduction: Eosinophilic ascites is rarely observed in clinical practice, it may be associated withEosinophilic gastroenteritis, hypereosinophilic syndrome, some migrant parasites, abdominal lymphoma andperitoneal dialysis.Aim: Finding out the etiology ofeosinophilic ascites patients admitted to Nguyen Tri Phuong Hospital in2012-2013.Method: case series.Results: We reported two cases of eosinophilic ascites regarding to Toxocara infection in visceral larvamigrant syndrome and Eosinophilic gastroenteritis involving the ileocecal area. The ascitic fluid of the two caseswas dense with eosinophil > 70%. Diagnostic laparoscopy and others lab test were performed to confirm diagnosis.With proper treatment, two patients recovered, the ascites and eosinophilia were absent after 1 months.Conclusion: Eosinophilic ascites regarding to Toxocara infection in visceral larva migrant syndrome andEosinophilic gastroenteritis are rarely observed, benign and curable diseases.Key words: ascites, eosinophilic ascites, Toxocara infection, eosinophilia, Eosinophilic gastroenteritis.* Bộ môn Nội, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh, ** Bệnh viện Nguyễn Tri Phương*** Bộ môn Nội tổng quát trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc ThạchTác giả liên lạc: BS Nguyễn Thị Nhã ĐoanĐT: 0918206883Email: doan.ntn@umc.edu.vnChuyên Đề Nội Khoa119Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015ĐẶT VẤNĐỀTràn dịch màng bụng tăng bạch cầu ái toanlà một bệnh cảnh lâm sàng hiếm gặp, thườngliên quan đến những bệnh lý như Eosinophilicgastroenteritis, hội chứng tăng quá mức bạch cầuái toan máu (HES), lymphoma, lọc màng bụngtrong thẩm phân phúc mạc và một số trườnghợp ký sinh trùng lạc chỗ gây hội chứng ấutrùng di chuyển trong nội tạng(1).Như vậy về mặt nguyên nhân của nhómbệnh lý tràn dịch màng bụng tăng bạch cầu áitoan có thể tóm tắt thành hai nhóm nguyên nhânchính, nhóm nguyên nhân về các bệnh lý đườngtiêu hóa như Eosinophilic gastroenteritis và doký sinh trùng lạc chỗ, nhóm nguyên nhân do cácbệnh lý huyết học như lymphoma và HES.Nhóm bệnh lý đường tiêu hóa thường có nhữngđặc điểm sau: chỉ ảnh hưởng đến đường tiêuhóa; không có bằng chứng ảnh hưởng đếnnhững cơ quan khác; xác định được nguyênnhân gây tăng bạch cầu ái toan từ ký sinh trùnghoặc tổn thương tại ống tiêu hóa; chẩn đoán xácđịnh với sinh thiết màng bụng hoặc sinh thiếtống tiêu hóa. Trong khi đó nhóm bệnh lý huyếthọc thường có bằng chứng ảnh hưởng đếnnhững cơ quan khác như gan, lách, hạch; khôngxác định được nguyên nhân nào khác gây tăngbạch cầu ái toan; chẩn đoán xác định với sinhthiết hạch, sinh thiết tủy hoặc tủy đồ.Do đó để tiếp cận chẩn đoán, chúng tôi thựchiện những nhóm xét nghiệm sau:Xét nghiệm về huyết học loại trừ nhómnguyên nhân lymphoma và HES như phết máungoại biên, tủy đồ, sinh thiết tủy.Xét nghiệm tầm sóat nhiễm ký sinh trùng.tràng, nội soi đại tràng, nội soi ổ bụng sinh thiết).Eosinophilic gastroenteritis là bệnh lý đặctrưng bởi tình trạng thấm nhuộm bạch cầu áitoan trong những lớp trên thành ống tiêu hóa.Cơchế sinh bệnh học chưa được hiểu rõ nhưngtrong 40% các trường hợp có liên quan đến dịứng. Bệnh xảy ra ...