Tràn dưỡng trấp khoang màng phổi: Nghiên cứu loạt ca lâm sàng 34 bệnh nhân tại Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát các đặc điểm lâm sàng, tế bào học và các thông số sinh hóa của dịch màng phổi ở bệnh nhân bị tràn dưỡng trấp khoang màng phổi, nhằm giúp cải thiện thực hành lâm sàng trong chẩn đoán tràn dưỡng trấp khoang màng phổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tràn dưỡng trấp khoang màng phổi: Nghiên cứu loạt ca lâm sàng 34 bệnh nhân tại Bệnh viện Phạm Ngọc ThạchNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015TRÀN DƯỠNG TRẤP KHOANG MÀNG PHỔI: NGHIÊN CỨU LOẠT CALÂM SÀNG 34 BỆNH NHÂN TẠI BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCHNguyễn Hữu Lân*, Lê Tự Phương Thảo**, Nguyễn Thị Bích Yến*, Nguyễn Huy Dũng*TÓMTẮTĐặt vấn đề: Mặc dù tần suất mắc mới thấp nhưng tràn dưỡng trấp khoang màng phổi có thể dẫn tới tỷ lệtử vong và tỷ lệ bệnh tật có ý nghĩa. Có rất ít nghiên cứu báo cáo về loại bệnh này.Mục tiêu: Khảo sát các đặc điểm lâm sàng, tế bào học và các thông số sinh hóa của dịch màng phổi ở bệnhnhân bị tràn dưỡng trấp khoang màng phổi, nhằm giúp cải thiện thực hành lâm sàng trong chẩn đoán tràndưỡng trấp khoang màng phổi.Đối tượng và phương pháp: Chúng tôi nghiên cứu loạt ca lâm sàng gồm 34 bệnh nhân bị tràn dưỡng trấpkhoang màng phổi(được xác định bằng nồng độ triglycerides cao trong dịch màng phổi). Các bệnh nhân đượcnhập viện trong 8 năm từ tháng 4/2006 đến tháng 5/2014 tại bệnh viện Phạm Ngọc Thạch, thành phố Hồ ChíMinh-Việt Nam. Triệu chứng lâm sàng, các thông số sinh hóa và màu sắc của dịch màng phổi hỗ trợ cho chẩnđoán đã được phân tích.Kết quả: Bệnh nhân nghiên cứu bao gồm 19 nam (55,9%) và 15 nữ (44,1%), tuổi trung bình 48 tuổi (từ19-81 tuổi). Tràn dưỡng trấp khoang màng phổi do bệnh lý ác tính là 29,4% và do lao là 20,6%. Triệu chứngthường gặp nhất là ho, đau ngực, khó thở (tỷ lệ theo thứ tự là 58,8%, 52,9%, và 52,9%). Dịch dưỡng trấp màngphổi có màu trắng đục như sữa gặp trong 70,6%. Mức trung vị của triglyceride là 9,5mmol/L, của cholesterol là2,7mmol/L. 91,2% trường hợp tràn dịch màng phổi có ưu thế lympho bào.Kết luận: Ho, đau ngực, khó thở là những triệu chứng thường gặp nhất ở bệnh nhân bị tràn dưỡng chấpmàng phổi. Tràn dưỡng trấp khoang màng phổi có màu sắc dịch và đặc tính sinh hóa khác nhau.Dịch có màutrắng đục như sữa thường gặp.Từ khóa: dưỡng trấp, tràn dưỡng trấp khoang màng phổi.ABSTRACTCHYLOUS PLEURAL EFFUSION: A CASE SERIES OF 34 PATIENTSAT PHAM NGOC THACH HOSPITAL.Nguyen Huu Lan, Le Tu Phuong Thao, Nguyen Thi Bich Yen, Nguyen Huy Dung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 518 - 522Background: Though rare in incidence, chylous pleural effusion can lead to significant morbidity andmortality. Studies reporting these effusions are few.Objective: To determine the clinical presentation, cytologic andbiochemical parameters of the pleural fluidsof patient with chylous pleural effusion and better inform current clinical practice in the diagnosis of chylouspleural effusion.Patients and methods:We conducted a case seriesstudy on 34 patients with chylous pleural effusion(defined by the high content of triglycerides in the pleural fluid) who underwent evaluation during a 8-year periodfrom April, 2006, through May, 2014 at Pham Ngoc Thach Hospital (Ho Chi Minh City, Vietnam). The clinicalpresentation, biochemical parameters and appearance of the fluid assessed during diagnostic evaluation wereanalyzed.* Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch, TP. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: Ts. Bs. Nguyễn Hữu LânĐT: 0913185885518** Bệnh viện Quận 6, TP. Hồ Chí MinhEmail: nguyenhuulan1965@gmail.comChuyên Đề Nội KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015Nghiên cứu Y họcResults: The study consisted of 19 men (55.9%) and 15 women (44.1%), with a median age of 48 years(range, 19-81 years). Chylous pleural effusion was caused by malignant disease in 29.4% and tuberculosis diseasein 20.6%. The most common symptoms were cough, chest pain, dyspnoea (58.8%, 52.9%, and 52.9%,respectively). The chylous pleural fluid appeared milky in 70.6%. The median triglyceride level was 9,5mmol/L,and the median cholesterol value was 2.7mmol/L. 91.2% effusions were lymphocyte-predominant.Conclusion: Cough, chest pain, dyspnoea were a more frequent symptoms in patients with chylous pleuraleffusion. Chylous pleural effusion may present with variable pleural fluid appearance and biochemicalcharacteristics. Milky appearance is common.Keywords: chyle; chylous pleural effusion.ĐẶT VẤNĐỀKẾT QUẢTràn dưỡng trấp khoang màng phổi là dịchmàng phổi được sinh ra bởi sự thoát dưỡng trấpvào khoang màng phổi do tắc nghẽn hoặc tổnTừ tháng 4/2006 đến tháng 5/2014 chúng tôithu dung được 34 bệnh nhân tràn dưỡng trấpkhoang màng phổi vào tham gia nghiên cứu,tuổi trung vị là 48 tuổi (từ 19 tuổi đến 81 tuổi),bao gồm 19 bệnh nhân nam có tuổi trung vị là 48tuổi (từ 19 tuổi đến 76 tuổi) và 15 bệnh nhân nữcó tuổi trung vị là 55 tuổi (từ 25 tuổi đến 81 tuổi).Không có khác biệt về tuổi theo giới tính củabệnh nhân tham gia nghiên cứu (p > 0,1). 10bệnh nhân tràn dưỡng trấp khoang màng phổido bệnh lý ác tính (6 bệnh nhân ung thư hạchbạch huyết, 2 bệnh nhân ung thư sau phúc mạc,2 bệnh nhân ung thư phổi loại tế bào biểu môtuyến) có tuổi trung vị là 49 tuổi (từ 35 tuổ ...